#止痛

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）跌倒受傷要注意，隨意貼藥膏、吃止痛藥，恐會使得問題越來越嚴重！日前，一名81歲的謝女士，原本兩週前就已經在浴室跌倒了，只是，當時症狀不嚴重便到家中附近的骨科診所拿藥止痛，沒想到，四天前又不慎跌倒，使得她痛得無法起床，幾乎不吃飯，臥床四天，最後，所幸是被鄰居發現才送醫檢查。結果發現，她右下葉肺炎及多處胸腰椎壓迫性骨折，因此，先給予抗生素治療後收住院，只是，當醫師對她進行基本檢查，發現她有貧血、低血鈉、低血鉀等問題，而在老人周全性評估後，也發現她有憂鬱、活動功能下降、照護人力缺乏、營養不良等問題，後來經過醫療團隊討論後，先幫她一一解決身體上的問題，接著並協調出院照護人力及方式，目前她順利已出院回家了。老人跌倒發生率　佔所有族群中的37.4％根據醫策會台灣病人安全通報系統民國102年的統計資料指出，跌倒事件為歷年病人安全事件通報的前二名，65歲以上老人，約佔所有跌倒事件的37.4％，19～64歲則佔46.8％，而通報的跌倒事件中有78％的人發生在醫院裡，並有53.1％的人有輕度以上的傷害。高雄醫學大學附設醫院老年醫學科謝正芳醫師表示，醫院跌倒高危險族群在近一年中跌倒次數有明顯升高的趨勢，一年內跌倒一次以上的人約有31.5％，是為非高危險族群的2～3倍。65歲以上、5歲以下　為跌倒高危險族群跌倒高危險族群包含有年齡65歲以上及5歲以下、曾有住院期間跌倒經驗、過去一年內曾跌倒、生理狀況（頭暈、虛弱感）、身體活動功能（肢體無力、步態不協調或平衡能力差、移位步行需他人協助）、頻繁如廁、藥品使用、意識躁動或不清等。而醫院跌倒事件發生的可能原因以病人因素為最常見，病人因素中又以步態不穩為最常見。老人合併症狀問題多　可到醫學整合門診來就醫隨著老年人口越來越多，為了服務高齡長者，謝正芳醫師建議65歲以上長者，只要合併以下6種情形，即可到高齡醫學整合門診，以整合性醫療模式來就醫，如此一來，就能幫助民眾做到最完善的治療。1）身心功能於「近期」快速惡化者。2）具有一種或多種（例如：失智症、譫妄症、跌倒、營養不良、壓瘡、尿失禁、憂鬱或多重用藥等）老年病症候群病患。3）多重疾病且控制不良者。4）多重用藥患者。5）經常就診、反覆入院需頻繁使用醫療資源者。6）因多重身體、功能或合併社會心理問題需要跨領域多專業團隊介入的病患。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）止痛成分，可望再添一員，一份來自國外的研究發現，他們在咖啡之中，找到了一種蛋白質，其止痛效果就如同嗎啡，未來可望運用於止痛與鎮定上。經老鼠實驗　止痛效果竟與嗎啡相等此研究來自巴西利亞大學、農業研究機構「英伯拉帕」，研究發現，在咖啡之中找到未知的蛋白質片段，有著類似嗎啡的效果，具備止痛和輕度鎮定特性。研究機構表示，此蛋白質目前已在老鼠身上進行實驗，其測試結果顯示，這種天然存在的生物分子，在老鼠身上似乎比起嗎啡還更有效果，未來可望用於相關醫療領域之中。這項研究也在眾咖啡研究中，再添一筆好處，過去來自各國的研究也同樣發現，咖啡在延緩視力衰退以及降低罹患糖尿病風險，有這極為正面的結果，但也提醒民眾，在看見咖啡有哪些好處的研究，可別盲目的亂喝，有心血管疾病、失眠、骨鬆等症狀，喝咖啡還是適可而止，才不會對健康造成傷害。

（優活健康網新聞部／綜合報導）秋冬之際，在日夜溫差大的氣候情況下，因感冒而求診的比例也逐漸提升，其中又以喉嚨痛最為常見，而對付初期的喉嚨痛，你會怎麼選擇呢？台南市立安南醫院耳鼻喉科邱怡喬醫師說，一般感冒的發生，最常以上呼吸道感染來表現，像是喉嚨痛、咳嗽、流鼻涕等等，都是典型的症狀，其中因喉嚨痛就診的病患又屬最大宗。超過85% 的成人及孩童的喉嚨痛　皆是由病毒引起的感染根據文獻資料指出，高達85％以上的喉嚨痛都是來自於病毒的感染，導致喉嚨的紅腫疼痛，邱怡喬醫師說明，病毒及細菌傳染最大的不同就在於傳染的途徑，但在症狀表現上有時很難區分，病毒性感染的喉嚨痛多半靠飛沫傳染居多，如打噴嚏、被旁人講話的口沫噴到等，而細菌感染的喉嚨痛則以直接接觸感染為主，主要發生在人與人的親密接觸，常見如接吻、共享食物等引起的感染。含喉片、喉糖有效？醫：作用僅止痛而許多民眾發生喉嚨痛問題，會買喉糖或喉片來自行緩解，這樣的舉動有效嗎？邱怡喬醫師指出，喉片或喉糖這類的保健食品，不少民眾覺得好像可以緩解症狀，其原因在於喉糖或喉片的止痛成分，但其實無法消滅存在喉嚨的病毒；台北馬偕醫院耳鼻喉科李國森醫師則說，喉糖或喉片裡頭的成分如川貝、薄荷等，可讓喉嚨覺得清涼，緩解喉嚨痛的症狀，但效果也有限。口腔噴劑　有助消滅喉嚨的病毒與細菌值得提起的是，目前市面上出現一種含PVP-I、普維酮碘配方的口腔噴劑，李國森醫師表示，簡單來講，這種口腔噴劑成分中是添加比較淡的優碘消毒成分和薄荷，和耳鼻喉科醫師使用的成分相同，味道接受度高且效果好，噴在患處時，可以達到殺菌或殺病毒的功能。建議民眾一旦喉嚨覺得卡卡、腫痛等不舒服時，可以直接將噴劑噴於患部，殺死致病菌，從根源解決問題。才可讓喉嚨消腫舒緩不適，避免讓喉嚨感染的小問題惡化。有喉嚨痛　應先就醫讓醫師診療李國森醫師表示，一般喉嚨痛只要多休息、多喝水，大約7天就會緩解，若病情沒有好轉反而越來越嚴重，就建議看醫師；邱怡喬醫師則說，建議民眾就醫檢查，讓醫師評估感染情形和嚴重程度，甚至是需要隔離的流感病毒，除了施藥的選擇不同外，也可以避免傳染給他人。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）有痛不說，有痛就忍，這是台灣人普遍對於痛的處理方式，若身體產生疼痛，第一想法往往都是，忍，除非痛到地上翻滾，眼眶泛淚，絕不輕談「我要找醫師」！在乳癌治療上，患者對於痛的處理方式，更可見台灣人忍功了得，醫師就直言，只要身體有任何痛楚，就應該積極找出問題，並且控制疼痛，因為「並不會因為很會忍痛，而得到獎章」，如果疼痛不解決，反而會影響到藥物治療的成果。痛到哇哇叫　一堆人不願意用止痛藥到底台灣人多會忍？根據中華民國乳癌病友協會對於百位病友進行疼痛調查指出，發現剛達八成的病友在治療期間，都歷有治療疼痛的經驗，其中，六成為中度以上的疼痛，再近一步分析，四成病友從未經過疼痛評估，且超過七成病友，即使嚴重疼痛，還是選擇忍耐，沒有使用過止痛藥治療。台灣疼痛醫學會常務理事謝宜哲醫師表示，癌症疼痛不能當成副作用忍耐或忽略，應仔細評估後透過藥物正確治療。常見的癌症疼痛類型包括「體感疼痛」、「內臟性疼痛」和「神經病變性疼痛」三大類，雖然疼痛是主觀的，但仍會針對病友進行不同方式的疼痛評估，最常使用是透過0∼10分的疼痛量表，且依據WHO建議的止痛輕、中、重度三階段來進行控制，若疼痛達重度，即需使用像是嗎啡等強鴉片類藥物進行治療。臺北醫學大學附設醫院血液腫瘤科謝瑞坤提醒，根據台灣癌症登記中心資料顯示，乳癌是十大癌症中五年存活率為最高的癌症，既然可以活得更久，病人更應該重視治療的生活品質。且乳癌不管是治療前、治療期間或是治療後都可能有疼痛問題，疼痛的發生與癌症的期別沒有絕對關聯，對癌病的疼痛控制好壞，也會影響病人積極治療的意願。呼籲若碰到治療疼痛，務必與醫師詳細溝通。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）28天就痛一次，好折磨！女性常有經痛困擾，不少人會服用止痛藥緩解，但小心吃出問題來！日本3名女性疑似服用拜耳藥廠生產的經痛藥「悅姿錠（YAZ）」， 引發血栓致死。而這款藥物臺灣也有販賣，民眾需小心。日本厚生勞動省表示，3名死者年齡介於10多歲至40多歲間，她們皆因生理痛等原因，服用日本拜耳藥廠生產的悅姿錠，結果陸續出現血栓症狀，一年內已有3人死亡，不排除是服藥後的副作用。可怕藥物副作用　恐致死！日本厚生勞動省已發布用藥安全警告，提醒服用悅姿錠的女性，若出現腿部疼痛、手腳麻痺、呼吸困難、胸痛等不適情形，請立即停止服用，並前往醫療院所就診，以策安全。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名87歲的陳爺爺患有高血壓並有服用阿斯匹林，日前因膝蓋痛到診所拿止痛藥吃，近兩三天開始覺得頭暈、食慾不振，於是到台中醫院求診，經檢查發現，患者上腹部有輕微壓痛，懷疑可能是胃出血。 台中醫院肝膽腸胃內科醫師童圭涵表示，胃鏡檢查發現患者的胃部及十二指腸有多發性的潰瘍合併近期出血的徵候，即使已有半天未進食，胃裡面仍然有大量未消化的食物。除阿斯匹林暫時先停止服用、止痛藥也不能吃之外，童圭涵也特別提醒，老人家用藥多，一定要特別注意，避免再引起胃潰瘍及出血；建議可將老人家所有用藥讓醫師看過並重新整合，另外也要注意長者的大便顏色，若有出血以便提早發現。童圭涵醫師指出，消化性潰瘍常見的原因有飲食、酒精、壓力、幽門螺旋桿菌感染等等，然而在老年人常見到的是藥物引起的潰瘍，尤其是止痛藥，止痛針或抗凝血的藥物。止痛藥引起的潰瘍以胃潰瘍為主，一般為多發性，嚴重時會合併出血或穿孔。一般老年人關節痛的問題多，合併症也多，常常合併使用多種藥物，同時藥物的代謝速度較慢，且胃潰瘍腹痛的症狀不明顯，一般人也不會特別去注意大便的顏色，常常是因為出血導致貧血頭暈甚至跌倒就醫才發現是胃潰瘍出血。老年人及曾有潰瘍病史者，應儘量避免使用傳統的非類固醇消炎止痛藥。若是需要長期使用止痛藥的人，可以使用其他替代的止痛藥或是合併使用氫離子幫浦阻斷劑。若是有出現頭暈，腹痛，瀝青便的狀況，應該儘速到醫院就診。在已出現消化性潰瘍的病患，進食儘量以少量容易消化的食物為主，尤其應該要避免刺激性（太油、太酸、太辣）的食物。（圖片來源：台中醫院提供）

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）在嬰兒室裡，新生兒在一出生後即需接受一連串的疼痛處置，包括：多次的足跟扎血、肌肉注射維他命K1及疫苗注射等侵入性措施，但因無法以言語表達，常令人忽略其身體遭受的不適，若醫護人員未能察覺，甚至誤解新生兒對於疼痛的表現及因應能力，極容易留下不愉快的經驗，更可能會影響日後心理發展。台北榮總護理部主任陳玉枝表示，護理人員應用所學進行系統性文獻回顧發現，新生兒靜脈抽血前母乳哺餵能有效降低其哭泣時間、減緩疼痛、出現較少的疼痛生理反應和行為改變。一般而言，止痛方法分為藥物及非藥物措施，為了避免藥物對新生兒的影響，如何以非藥物方法減緩新生兒因侵入性措施所引發的疼痛，是嬰兒室臨床護理人員努力尋求解答的課題。院方以嚴謹設計將餵食母乳運用於減緩新生兒因侵入性措施之疼痛，結果顯示於扎足跟採血前2分鐘先以空針餵食2c.c.母乳，在採血時新生兒之臉部表情較為放鬆，且有效降低哭泣的時間，甚至寶寶扎完後很快又睡著了！陳玉枝主任指出在實證照護執行過程中，父母對於護理人員能重視新生兒疼痛的問題，非常滿意。許多母親表示：「第一次聽到母奶能幫寶寶止痛，好訝異！好高興自己的乳汁能幫助孩子」，更有媽媽提到：「以後每次打預防針，一定要先給寶寶餵母奶」，除可提升母親哺乳的意願外，更增強其持續母乳哺餵的決心。護理人員樂於將實證推展過程與成分享給其他機構，報名參加台灣護理學會實證護理競賽發表，獲得銀獎與最佳人氣獎雙料獎項，不僅幫助服務對象解決問題，獲得肯定與讚賞，也感受到專業成就感。

新年將近，今年春節有長達9天的連續假期，農委會林務局副局長楊宏志表示，從往年經驗來看，農曆大年初二、初三人潮最多，全台16個著名的森林遊樂區，林務局估計會突破20萬人次，民眾不妨把握機會走出戶外，到山林間吸收芬多精。芬多精的好處多多，前一陣子還有民眾堅持在樹林裡搭吊床睡覺，森林中的芬多精可說是天然的安定劑。（圖片為宜蘭望龍埤，攝影／林又旻。）根據玉里醫院衛教文章指出，芬多精主要含有檸檬烯，對健康有益，可以舒緩焦慮、安神入睡以及止痛效果，這種由樹木中分離出的精油「檸檬烯」經由實驗，將兩隻白老鼠同樣放在十字迷宮中，沒有餵食檸檬烯的老鼠指躲在封閉區；餵食檸檬烯的老鼠則是常常走到開放區，活動力佳、焦慮明顯較低，證明檸檬烯的成分的確可以抗焦慮，另外還有止痛的功效。文章中提到，清晨釋放的芬多精更帶有負離子，不花錢就可以做健康的森林浴，可謂一舉兩得。林務局為民眾走入大自然，精選的15條動線明確的步道為，北部的桶後越嶺道、五指山、馬拉邦山及東滿步道與九寮溪步道；中部的奧萬大步道群、龍過脈步道、斯可巴步道、清水岩中央嶺；南部的六義山、尾寮山步道、獨立山、崁頭山，以及東部的花蓮鯉魚山、關山紅石步道。民眾可悠遊在大自然中放鬆身心靈。