#肩頸僵硬

青光眼是是個綜合性的徵候群，主要是由於眼壓上升引起的視野狹窄和失明。病程進展緩慢且不易發現，為防止青光眼的疾病進展，阻止進一步損害視神經，迄今實證醫學指出，降低眼壓(intraocular pressure)仍是治療青光眼的黃金標準。臨床上，可以接受的眼壓範圍是介於10~21毫米汞柱(mmHg)之間，過高的眼壓可能來自房水的排出量與製造量不平衡的狀況。對大部份的青光眼患者而言，眼壓值的高低通常與其視神經及視野的破壞程度有著密切的關聯性。 在西醫的治療方式已很明確，就是初步以眼藥水控制眼壓，有些患者使用眼藥水無法順利降低眼壓到安全範圍，可以考慮同時配合中藥或針灸，便期望降低到安全的範圍；或是以西醫降壓到安全範圍，配合中醫便可以減少眼藥的劑量或次數，畢竟這些眼藥是要點一輩子的，副作用是要被考量的，甚至有些病患對眼藥還會嚴重過敏，青光眼的診斷與評估須借重西醫眼科的診斷評估，當然目前青光眼的治療以西醫為主，但是仍有一些病人尋求中醫的治療，雖然有些病人接受針灸及中藥的治療可以得到很好的療效，但其療效的評估及追蹤除了病人的自覺症狀有改善之外，但其眼壓是否有改善仍有賴於西醫眼科醫生的檢測，中醫治療配合西醫的治療是有加乘的作用 容易眼睛疲勞是3C產品看太多造成的嗎?小心青光眼悄悄找上門 翰鳴堂中醫診所主治醫師莊可鈞中醫師表示中醫除了輔助降壓以外，還可做為保護視神經，避免視神經持續萎縮的輔助療法，眼睛容易乾澀疲勞一般認為跟肝經和腎經這兩個經絡最為密切，眼睛酸澀的問題，在中醫來看大部份都是由於疲勞、太累了，還包括睡眠太少、長時間看書、看電腦、看電視等等，這類過度專注的疲勞所造成，這樣會使腎水虛耗。除了疲勞以外，就有火氣在我們身體裏產生。該休息的時候不休息，太晚睡覺就會產生肝火旺，這就是中醫為何眼睛容易解釋眼睛為何容易乾澀的問題，加上眼睛與頭部循環不佳。血管、淋巴管、組織間隙的瘀阻則不利於房水的循環以及淚液的產生，加上現代人飲食西化，又缺乏運動，循環不良實屬普遍現象，常兼見許多文明病，如肥胖、高血壓、糖尿病等等。屬中醫的「痰、瘀」的範疇，所以眼睛周圍循環是中醫考量的關鍵，  莊可鈞中醫師說明要改善青光眼就要考慮肩頸是否僵硬，肩頸僵硬容易使的頭壓增高。導致眼壓也會跟著上升，也可能伴隨頭脹，頭昏，耳鳴等症狀，，肩頸痠痛與眼睛酸澀常常會相互的影響，因此放鬆肩頸與促進眼睛循環就成了不可或缺的任務，當眼睛疲勞時，閉眼熱敷眼睛周圍3分鐘。可用熱毛巾敷，或將雙手搓熱，再輕放在眼睛上。接著輕輕按摩眼睛骨，能放鬆眼睛肌肉，也可促進血液循環。而本身肩頸痠痛可以先放鬆後頸與後腦勺的筋膜，可利用大拇指與食指、中指等三指將後頸的皮膚向上推壓，重複推壓3秒後放開，再繼續推壓的動作，接著在熱敷肩頸。 莊可鈞中醫師說明除了放鬆肩頸以外，眼睛周圍肌肉也是治療重點，在我們眼眶四周上的正四個點，在三點鐘、六點鐘、九點鐘、十二點鐘的位置各有一個穴道。在六點這個地方有個穴叫承泣穴；在十二點的地方的穴位叫魚腰穴；在九點和三點的地方有兩個穴，一個叫瞳子、一個叫睛明，也就是在眼睛四周的四個方位。另外，在兩個眉頭的這個地方也有兩個穴叫攢竹，這幾個穴你都可以用你手指上的關節部份去揉一揉、按一按，都有幫助。還有一個簡單的方法，就是耳朵的耳垂中心有一個穴道，一般人戴耳環的地方，那個穴叫「目穴」，就是眼睛。這個穴如果常常按壓的話，可以使眼睛明亮而且水汪汪的。 而眼皮也要放鬆，首先將眼睛輕閉，兩手指腹置於眼皮和眉毛之間的位置。接著用手指的力量將臉部皮膚往天花板方向輕提，同時用力緊閉雙眼，讓手指的力量與用力緊閉眼睛的力量呈現互相抵抗的狀態。互相抵抗3秒之後恢復眼睛輕閉，手部也同時放鬆3秒，再重新用力，並重複進行3次。就可以改善眼睛與肩頸的問題了 在日常調養上，青光眼患者需注重均衡營養，避免辛辣和酒、濃茶、咖啡等可能引起眼壓升高的飲食，並注意保持大便暢通。其次，生活應放慢步調，多讓眼睛休息，少看電視、少滑手機等，少讓眼睛暴露在強光、閃光下，若因在空氣不良或粉塵環境中，眼睛感到刺激、灼熱或脹腫時，處理的第一步應是去洗洗臉，洗去眼睛周遭可能引起不適的灰塵、粉塵，而後讓眼睛多加休息。

冬天清晨氣溫低，最近起床，你也會感覺關節卡卡、硬硬的不好活動嗎？復健科醫師提醒，尤其是五十肩患者，這時需要一些保養方法，使身體的肌肉與其他軟組織都能各就各位，讓關節活動度增加、提升代謝，建議天冷晨起可利用「5方法」，讓身體在起床時可以舒服一些。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）台中37歲王姓男子身材壯碩，本身從事怪手司機，每天手部需要大量施力操作重型機具，但近來感覺越來越使不上力，手部甚至還瘦成骷髏手呈現不自然彎曲，以為自己中風趕緊就醫。醫師檢查後發現是頸髓病變惹禍，經手術治療後順利解決神經壓迫問題，也維持住頸部活動角度，又能順利上工。亞洲大學附屬醫院神經創傷科主任李建裕表示，患者來到診間時，明顯可看出手部肌肉退化，骨骼的活動角度也呈現不自然的狀態，進一步理學檢查也發現患者手部的張力增加，並伴隨反射增強，簡單的抓握動作比平常更加費力，也更容易感到施力疲勞，甚至無法使出正常的力量。出現「頸髓病變」症狀恐癱瘓安排磁振造影檢查後，影像結果顯示患者頸椎有多節椎間盤退化合併突出甚至破裂、壓迫脊髓現象，因而造成頸髓病變，情況相當嚴重。當醫師告知「若再晚個幾周可能會影響行走能力」，患者才透露其實數年前就開始陸續肩頸手臂痠麻的症狀，但因短暫休息就會恢復，因此不以為意，沒想到差點釀成大禍，所幸手術後復原狀況佳，目前已經恢復上工。「頸髓病變」泛指頸椎骨因退化、椎間盤突出或破裂所產生的骨刺，或者是退化導致頸椎關節和韌帶鬆動、錯位、韌帶增厚，進而壓迫傷害到頸脊髓、頸部神經。李建裕指出，臨床上患者常會出現以下症狀： 肩頸僵硬、疼痛 伴隨手臂麻木 四肢無力 痙攣 大小便失禁 嚴重者恐下半身或全身癱瘓頸椎關節退化壓迫神經李建裕表示，症狀輕微者可透過藥物及物理治療改善，若壓迫情況嚴重，則會透過神經顯微減壓手術，會在前頸部切開一傷口，經顯微鏡進行神經減壓手術，同時進行脊椎融合或是內固定手術；若是壓迫部位在頸椎後方，則可採取後位椎弓切除或椎弓整形術，透過椎管減壓改善症狀。李建裕提醒，頸髓病變病程進展可能相當緩慢，因此常容易被忽略，加上民眾對脊椎手術的恐懼，導致拖延就醫治療，甚至是自行尋找偏方緩解症狀，以王姓患者來說，長期低頭固定的勞作姿勢，再加上重型機械的震動，因而加速頸椎關節的退化，若早期發現治療，可以免除進行長節減壓固定手術，只要透過改善工作方式便可減緩症狀惡化。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）「醫生，我的肩背最近很不舒服，就算去推拿也只是好一下，過了不久又開始了。」臨床上求助的病人，大多是肌肉慢性疲勞的問題或是運動傷害。之後章節會提到某些職業類別，經常會有一些習慣性動作，可能造成肌群間的肌力失衡，從而導致勞損症狀發生。也就是說，如果能夠檢視自己的習慣性動作，分析之後，經由反向伸展達到兩群肌肉的平衡，就可以達成自我療癒的效果。我的背好痛！理學檢查找出關鍵基本上，能夠調整的只有肌肉，沒有辦法動到骨頭，因為骨頭間已經被韌帶限制住了。但是，人體有幾塊骨頭被肌肉肌腱懸吊在其他骨頭之外，所以位置是可以被改變的，我們稱之為「種子骨」，例如肩胛骨，被許多肌群懸吊貼在肋骨上面，所以當肌力不平衡時，就會造成肩胛骨的偏移。不過，這也分成「生理性偏移」及「病理性偏移」兩種。「生理性偏移」指的是，當我們在做某些動作時，肩胛骨必須偏移才能完成動作，比如阿兵哥抬頭挺胸，站得直挺挺的，肩胛骨就會往內縮（retraction），這是生理性偏移；或是張開手環抱樹幹時，肩胛骨呈現外擴（protraction），它會遠離脊椎中線；又或是把手舉起來，肩胛骨會往上，把手放下來時，肩胛骨便會往下，這些都是屬於「生理性偏移」的範疇，肩胛骨會因為使用不同的肌群，而做出不同的動作。插畫提供：林國詰「病理性偏移」則是過度使用單一肌群，使肌肉變得攣縮僵硬，而導致肩胛骨的不正常偏移。當病患來到門診時，骨科醫生進行理學檢查就可以知道情況了。所謂的「理學檢查」指的是醫師用手，或使用儀器執行身體檢查，其實也跟傳統醫學強調的「望聞問切」一樣，利用視診、聽診、詢問病史、觸診，完整評估病人肩膀的位置、肌肉的鬆緊，還有一些特殊的檢查試驗等。如果還有疑慮時，才會再另外安排超音波、磁振造影的檢查，但理學檢查是最基本且重要的檢查項目。按摩上癮？小心變成慢性病變「這就是氣結，要把它推開才有效！」當肩頸僵硬或痠痛不適，經常聽到師傅說這句話。當一個人長期處在相同動作，造成某一個肌群過於緊繃或攣縮，這就是中醫說的「氣結」或「筋結」，師傅就會慢慢地把它揉散，病人頓時覺得舒服多了，這就是為什麼整骨推拿會盛行於民間，可見有其道理。不過，為什麼病人會按上癮而常常去推拿呢？這是因為當病人回到家後，又維持同一個動作，當肌肉再次攣縮時，病人就會再次感到不舒服。當其中一個環節沒有改變，這只會成為惡性循環。在不斷地放鬆又攣縮的過程中，肌肉就會慢慢變成疤痕組織，最後演變成慢性病變，因此，當病人有肩背痠痛問題時，建議先接受檢查，找出造成痠痛的原因，再教他做反向的肌力伸展，提供並落實正確的衛教知識，才能終結惡性循環。記住，唯有自己才能夠及時、不間斷地放鬆緊繃的肌肉。如果只是給推拿師按摩三十分鐘，或者到復健科診所做半小時的復健，時間都很短暫，無法在當下解決痠痛問題。當你今天做了什麼長時間的動作，就要立即放鬆肌肉，唯有如此，才不會把今天的疲勞留給明天解決，這樣就能避免許多的文明病。每天伸展八次，擺脫虎背熊腰「醫生，什麼是緊繃啊？我沒感覺到緊緊的啊！」「那你摸摸看我的肌肉。」「哎呀，石醫師，你的肌肉好鬆軟。」病人發出驚呼。身為一名醫師，工作時間長且非常緊湊，我從早診看到晚診，一週看診六天，這些年來很少間斷。每當看完幾個病人後，就會趁中間的空檔，使用反向的伸展法去拮抗緊繃肌肉，只要覺得哪裡有點緊繃，就會想辦法拉回來，所以直到現在，我的肌肉群非常有彈性。上班族使用電腦一整天，頭部都會往前傾，伸展時就要往後拉；打字手掌朝下，就要手掌朝上伸展；肩膀會內縮，伸展時就將肩膀外擴，常常做這三個動作，讓肩頸肌肉放鬆，一天至少做個七、八次，才有辦法讓肌肉及時放鬆。大家都知道心臟肥厚是不好的事情，因為肥厚的心臟需要花更大的力氣讓它跳動，當有一天它沒有力氣導致罷工，就會造成心臟衰竭。同樣地，肌肉肥厚可能會造成落枕，因為肩膀的肌肉已經變得沒有彈性，所以只要一個動作不對，肌纖維就會拉傷而斷裂。當肌肉沒有放鬆，又要不斷地克服壓力，就會慢慢增厚。臨床上，我經常遇到四、五十歲的女性，將她們的肌肉切開之後，便會發現細胞沒有變多，只是體積腫大起來。醫學上有「肌少症」，但沒有肌多症，因為這類患者的肌細胞並沒有變多，只是肌肉細胞體積變大而已，所以他們並不是真正的強壯，典型的中看不中用。平日自己若有些輕微的不適症狀，透過正確的衛教知識，的確可以達到減緩、自我療癒的效果。不過，當肩膀疼痛的症狀持續存在時，請各位讀者還是要儘早尋求專科醫師的協助，以避免情況持續惡化。（本文摘自／超前部署！遠離「肩」苦人生，骨科醫師的肌肉反向拮抗術／博思智庫）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）跨年連續假期即將到來，放鬆也要小心別樂極生悲。30歲的李小姐是上班族，工作時需要一直盯電腦，放假或下班後更熬夜瘋狂追劇趕進度。一覺醒來竟出現肩頸僵硬痠痛、頭痛，脖子轉動還發出「喀」聲，嚇得她趕忙就醫。治療師提醒長期姿勢不良將導致脊椎提早退化，示範3招緩解運動，拒絕「追劇症候群」。後頸部肌肉過度使用　恐引起神經根病變甚至長骨刺活力得中山脊椎外科醫院復健室物理治療師陳美君指出，長時間低頭滑手機會因為頸部過度往前彎曲，造成後頸部肌肉為了維持頭部重量而過度負荷，對後頸形成壓力。若長期放任肩頸僵硬痠痛不治療或不矯正姿勢，除造成頸部肌肉失衡，增加頸椎關節負荷，導致頸椎關節提早退化。再加上後頸部肌肉長期支撐頭部重量，將導致後頸肌肉過度使用，引起頸部神經根病變，出現痠、麻、刺、痛等症狀，有的甚至會頭痛、長骨刺。低頭族及長期駝背使用電腦者，都是高風險族群。3招伸展運動　緩解肩頸僵硬痠痛如何避免出現「追劇症候群」？陳美君物理治療師建議，使用電腦或手機時，應點頭收下巴，讓眼睛直視前方，並挺直背、收下巴，千萬不可駝背，一旦長期頭往前伸，將造成頸部後方肌肉僵硬。陳美君物理治療師並示範3招緩解肩頸僵硬痠痛的伸展運動，每招維持10至15秒，反覆做5至10次為一個回合，一天可做3至5回。平時也可多做，讓頸部肌肉放鬆效果更加明顯。1）　頸部縮下巴運動／雙眼平視、點頭、下巴往後平移，可伸展脖子後側小肌肉，幫助頸椎椎間盤歸位，脖子痛、肩膀痛或後背肌肉緊繃者都適用。2）　頸部伸展舒緩運動／坐在有靠背的椅子上，將想要牽拉側的手固定勾住椅面，對側手放置牽拉側耳朵正上方，最後將頭輕輕向對側彎至緊繃感。可放鬆頸部後側及側面肌肉。3）　頸部後側拉筋運動／先維持頸部縮下巴的姿勢，雙手放置頭後方呈現抱頭姿勢，最後靠手的力量輕輕下向彎曲。達到放鬆頸部後側大片筋膜的功效。

（優活健康網編輯部／綜合整理）檢查脊椎的「屈曲」「伸展」動作。脊椎的動作一旦不正確，就很容易引起肩頸僵硬、腰痛，不容易維持抬頭挺胸、青春洋溢的姿勢。弓起背，額頭能碰到膝蓋嗎？檢查脊椎1檢查脊椎的「屈曲」動作。想像從頸部、背部、腰的每一節脊椎都蜷起，往前彎。只要胸椎夠柔軟，就能彎曲成圓潤的曲線，最後額頭會碰到膝蓋。倘若整條脊椎無法一節一節地蜷起，只有腰直挺挺地，就這樣直接啪噠一聲倒下去是不行的。不確定的話，可以請人從旁幫忙拍照確認。把肚子貼在地上，可以從胸部往上仰嗎？檢查脊椎2檢查脊椎的「伸展」。趴在地上，把手貼在胸部兩側。下巴往上揚，彷彿要讓人看見自己的項鍊般地從心窩往上拉抬。能否順利地把上半身拉起來呢？（本文摘自／關節回正：搞定3大關節，擊退腰痛、膝蓋痛、肩頸僵硬！讓身體馬上變年輕的史上最強終極伸展操，每天3分鐘立即見效！／平安叢書）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）易於僵化的胸背位置可藉由扭轉，活化脊椎，誘導肩胛骨細微地活動，改善肩痠、腰痛、腸胃不適的問題。另外，肩胛骨周圍特別容易因為壓力而緊繃；放鬆這一帶有助呼吸順暢，對自律神經和精神面也有良好的效果。簡而言之，扭轉脊椎有以下的好處：‧放鬆肌肉，不易痠痛。‧骨骼變得更靈活，有助改善疼痛。‧呼吸變順暢。‧改善內臟機能。‧體液循環變好。‧調整自律神經。‧安定心神。為此，鍛鍊請各位務必養成習慣鍛鍊，持之以恆每日至少進行三次。脊椎鍛鍊1）轉身推牆改善以下部位不適：頸部‧肩部‧腰部‧骨盆‧精神‧消化器官‧呼吸這是活動胸椎的伸展運動，我們平常很少扭轉身體，尤其是胸部這段，但使用牆壁即可輕鬆達成。只要時常扭轉脊椎，就是防止脊椎老化的最佳方法。a背對牆壁，大約距離牆壁二十到三十公分，雙腳張開與腰同寬站立。右腳與牆壁平行，左腳往內轉四十五度，雙手置於胸前。b在這種姿勢下，讓上半身向右扭轉，雙手碰觸牆壁，頸部也向右扭轉。c接著，臉部轉回左邊。d頭部和牆壁平行，上半身貼向牆壁。將身體重量放在牆壁上，自然地呼吸三到五次。左邊也以同樣的方式重複進行。左右各做兩組即可。動作重點這個動作，可以讓肩胛骨內轉，配合脊椎的扭轉動作側彎。同時，胸部的肌肉〈如胸大肌〉以及側腹到背部的肌肉〈如前鋸肌和背闊肌〉也會一同伸展，緩和肋骨的緊繃狀態。手掌貼牆的動作讓我們在安定的姿勢下，輕鬆完成伸展運動。但是，請注意，手掌置於胸前就好，手肘過高或過低，可能會造成過度伸展傷害。此外，進行時如果手肘、手掌、肩膀疼痛，請立刻停止。脊椎鍛鍊2）坐姿轉背改善以下部位不適：頸部‧肩部‧腰部‧骨盆‧精神‧消化器官‧呼吸對下盤強度沒信心的人，不妨坐在椅子上扭轉脊椎。這個方法可以利用上班的休息時間，或是看電視的時候輕鬆進行。a雙腳稍微張開一點坐在椅上，雙手抓住椅背，身體轉向右後方。肚臍盡量朝向正面，避免腰部扭轉。b接著，臉部轉回正面，呼吸三到五次。左邊也以相同方式重複進行。（本文摘自／轉背，鬆筋解痛法／采實文化）

「水噹噹的肌膚」是一句讚美的話，清楚表達了水對皮膚的重要性，因為健康的肌膚需來自水的滋養與美化。其實，皮膚像植物一樣，水的滋潤絕對不能少。水對皮膚的作用影響很大，如果皮下的水份儲藏豐富，皮膚就會緊繃不鬆弛，缺水的皮膚將會失去彈性而呈現皺紋，因此水份攝取多寡與肌膚的飽滿、光澤、彈性有關。水不僅美化人的皮膚，更是所有生物賴以為生的要素，或許有人可以四十天不吃東西，但卻不能超過三天沒有喝水，您聽過「急救的黃金七十二小時」嗎？這七十二小時就是指一個人只要三天（72小時）沒喝水，生命將會嚴重受到威脅。所以，我們不僅為了美麗，要維持身體的健康，喝水這個維生的技能，您絕對不能不去留意。其實水幫助美化肌膚外，另一個主要目的，就是幫助身體排毒，例如身體重要的排毒器官皮膚、大腸與膀胱都需要足夠的水份才能協助發揮他們的功能，達到排除身體毒素的功用。人體內約存有40公升的水，所有器官都含有水，例如血液有80％是水，腦組織有68～84％的水，肝臟有76％的水，就連堅硬的骨頭也有10～40％的水，而且我們每天都會流失大量的水份，當然也會受活動量及週遭環境而影響。通常，身體每天的排尿量約1500CC，加上皮膚汗水與肺部呼吸蒸發以及腸道排便所需，每日會流失2000～3000CC水，因此每天水份的補充最好在此範圍，也就是專家建議的每天至少喝2000cc的水，這是有他的道理的。然而，許多人都有個錯誤的觀念就是「渴了再喝」，但是研究發現一旦身體產生口渴的感覺，其實體內已經嚴重缺水了，身體長期缺水會影響身體各個器官組織的運作，甚至會抑制了身體口渴的反應，因此會讓越不正常喝水的人，越不會有口渴的感覺，當然也就不會去喝足身體所需的水，久而久之，就會產生肩頸僵硬、眼乾、便秘或者不太排汗…等現象。喝水要喝得健康是要有時間性的，規律的飲食是現代人養生保健最基本的原則，而生活中的飲食除了「食」之外，另一個「飲」，則是應強調適時喝足乾淨的水。其實宇宙天體有規律運作的法則，人體也有一套生理時鐘的運作機制，俗語說「順天則昌，逆天則亡」，這句話用在人體機能的維持，受限於生活作息的調控，是有他其中的道理。飲食需要規律，且有時間性以順應身體機能的運轉。三餐進食的黃金時間，是早餐七點到九點之間，即臟腑循環的胃經，中餐建議十一點到下午一點之間，晚餐則以五點到七點之間最合適。餐餐間隔最好在四到六小時之間，同時遵循「早餐吃得好，中餐吃得飽，晚餐吃得少」的飲食調控原則，越晚吃越飽的餐點可是加速身體老化的致命原因。另外，喝水的時機，最好在餐與餐之間，其中以早上7點以前的大腸經與下午三到五點間的膀胱經，喝充足的水更能達到排毒代謝的功效。同時，掌握在飯前半小時與飯後一個半小時喝水較適當，較不會造成身體的負擔，如水腫或脹氣的問題。最好早上喝500～1000cc，可分兩次，一次起床時，一次上午十點到十一點之間，下午兩點到五點可分三到四次共喝800～1000cc，睌上儘量不要喝太多水、湯或咖啡因、酒類等飲品。只要每天記得喝足乾淨水，長期下來能促進身體代謝和排毒，同時也能緩和肩頸僵硬、眼乾或便秘、脹氣等問題。因此，要使自己變得美麗又輕鬆，適宜的喝水是身體每日保健必須執行的生活習慣。記得！可別輕忽喝水這個小動作，適時的為自已身體補充必要的水喔！