#牙刷

（優活健康網記者湯蕎伊／採訪報導）說到牙周病的根源，你第一個會聯想到的，是口中的食物殘渣?沒有把牙齒刷乾淨?真正牙周病根源恐跟你想的都不一樣，牙醫師潘韞珊表示，除了刷牙方法不正確，牙周病的根源與我們每天使用的牙刷，也脫不了關係，牙刷上的細菌會使牙周組織重複感染。一般人肉眼看不到牙刷上細菌量，自然就不會重視牙刷的清潔。透過臨床上的觀察與追蹤可以發現，時常更換牙刷的並正確清潔牙刷的病患與比較沒有重視牙刷清潔的病患，病況確實有明顯差異。牙刷上黏性十足且密集的牙菌斑　應利用超音波洗牙刷杯清潔  現今社會民眾生活忙碌，對於牙刷清潔的細節都很馬虎，卻不知不覺將牙齒健康暴露在充滿細菌的危險之中，一般民眾的清潔牙刷的經驗法則是在杯子裡面攪一攪和用手搓一搓，但其實牙刷上的牙菌斑是很黏的，這樣的清潔方式根本無法清洗乾淨。潘韞珊醫師建議，在剛刷完牙後，牙菌斑沒那麼黏時，可利用超音波洗牙刷杯清潔刷頭，將肉眼看不到的細菌透過超音波的清潔原理振落，再放在通風處甚至陽光下，讓牙刷變乾，可大幅降低細菌的孳生量。超音波洗牙刷杯在清潔使用上十分便利，但臨床患者常問潘醫師，沒有看到水在動，真的清的乾淨嗎?原因是所謂的超音波，指的是頻率超過人耳所能聽到的頻率，因此，振動頻率超過一秒兩萬次(20000Hz/S)才稱得上超音波，所以用肉眼根本無法察覺。傳統上大家都習慣以經驗法則來論定，像是用手搓或是刷子刷，以為有搓、刷的動作就會洗得乾淨，但其實透過高科技的超音波更可將黏附在牙刷刷毛上的細菌振落或振破。超音波清潔兩大原理-聲波流動效應、空洞現象牙醫博士陳彥良表示，超音波應用在清潔方面主要有兩種原理，其中之一為液體在超音波震盪下產生的波流動效應（acoustic streaming），以超音波所帶動的液體波流來沖刷達到清洗效果，另外一種原理則是當液體受超音波快速振盪時，會使液體內產生無數微小的氣泡。而這些氣泡在振盪之下快速形成並迅速爆破的過程，所產生的強大沖擊及能量可以對物體之死角、細縫等部位，達成清洗之效果，此效果即為空洞現象（cavitation）。牙科手術後或有牙周病　應每天清潔牙刷牙刷若只是搓一搓、洗一洗是不可能乾淨的，牙刷的細菌量往往比你口中的細菌量還高，牙刷只要3週未更換，就可能存在上億的細菌，其中更包括容易致病的葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等，上面的細菌量可能比馬桶髒80倍，潘韞珊醫師表示，牙科手術後或牙周病患者，口中會有大小傷口，更特別建議使用超音波洗牙刷杯清潔，超音波洗牙刷杯一秒振動達十萬次，可幫助把牙刷上的細菌振落，且要每天清潔牙刷，讓口中的細菌量降的更低，患有流感或感冒前後要更換牙刷。使用超音波洗牙刷杯　可明顯降低細菌量潘韞珊醫師表示，正確的刷牙方式以及做好牙刷清潔，才能長久的保養好牙齒，一般人往往都會忽略肉眼看不到殘留在牙刷上的細菌，使用超音波洗牙刷杯，可降低約7成多的細菌量，搭配清潔液使用，更可達9成3的清潔量。 超音波廣泛運用於日常生活中　像是銀樓用超音波清洗戒指 或許一聽到超音波這個名詞會感到既遙遠又陌生，但其實超音波廣泛運用於我們的日常生活中，像是牙科會使用超音波來為病患去除牙結石及清潔牙科器具，銀樓用超音波清洗戒指 項鍊，做身體健康檢查時，醫用超音波可以穿透肌肉及軟組織，掃描檢查器官， 超音波洗牙刷杯能將牙刷刷毛中頑固的細菌震落，加入消毒液，更能達到完整的清潔作用，一個超音波洗牙刷杯可供全家人使用，具十足的便利性，使用上則需注意不要連續使用，因超音波高速震動會發熱，以防機器過熱，應有一定的間隔使用時間。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）感冒才剛好又中鏢？嘴巴破洞也一個接一個？大多人總是把原因歸給自己免疫力太差，然而你是否想過，兇手可能是牙刷！牙醫師指出，前陣子流感肆虐，許多人覺得自己已經跟感染的家人保持距離，也不共用餐具，甚至在家中都戴口罩了，卻還是被傳染，此時，就很有可能是因為牙刷的清潔與保存方式錯誤所造成。大部分民眾牙刷一用就是半年一年，對於牙刷的清潔保存方式也並不正確，每當病毒流行，如前陣子的流感高峰期，或是接下來的腸病毒流行期，牙刷都可能會是導致自己反覆感染，或是家人間互相傳染的重要媒介。濕度高、溫度低　流感病毒越活躍牙醫師潘韞珊指出，感冒及流感都是由飛沫傳染，再經由眼、口、鼻進入人體居多，病毒潛伏期約2～5天，通常出現症狀時，表示已經具有傳染力。就算減少到公共場所的機會，家中的電梯按鈕、門把、遙控器等，也經常是沾附到病毒的來源，一般來說，病毒在平滑的物體，如遙控器、門把等，停留的時間約1～3個小時，在不平滑的表面，如皮膚或衛生紙等，停留的時間會相對更少一點。溫度跟濕度也同時影響病毒的存活時間，如感冒病毒比較怕熱，56度以上的熱水就可以降低其活性，越冷的環境，感冒病毒越活躍，因此冬天就是流感的流行季節，而相對濕度比較高的時候，感冒病毒就會存活較久，如浴室環境通常是病毒的最愛，因此牙刷的清潔保存相形重要。牙膏不要共用　感冒時或痊癒後應換新牙刷潘韞珊醫師也指出，牙刷只要3週未更換，上面的細菌量即比馬桶髒80倍，此外，每人每天使用牙刷約1～3次，當罹患感冒或流感，牙刷上的病毒量更是相當驚人，此時牙刷的傳染力就相當高，當碰到其他同住者的牙刷，或者是同用一條牙膏，病毒傳染給其他人的機率就非常高。因此，當家中有人患有流感或感冒時，應盡量避免與其他家人共用牙膏，也請家人不要觸碰到自己的牙刷，並且在感冒痊癒後，更換一支新的牙刷，以免被自己牙刷上的病毒再度感染。熱水無法清潔到全部刷毛其實一般人很難知道自己感冒何時才沒有傳染力，無法精準掌握換牙刷的時間，因此，在每一次使用牙刷前後的清潔，才是最重要的。潘韞珊醫師也指出，雖然56度以上的熱水可讓病毒活性降低，但是牙刷中間的刷毛非常緻密，光用熱水無法達到殺菌的效果，並不是一個值得推薦的方式；可藉由在有陽光的紫外線下曝曬，或是利用音波洗牙刷機，將牙刷刷毛中頑固的細菌震落，若加入消毒液，更能達到較完整的清潔作用。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）當心「病從口入」，你知道我們每天使用的牙刷多久該更換嗎？而牙醫師臨床問診也發現，多數人使用牙刷，常常一刷就超過1年半載，還有人非得用到牙刷變形才捨得換新；但牙刷只要3周未更換，上頭的細菌可能比馬桶還多80倍，對於免疫力不佳的民眾，恐會讓細菌病毒入侵身體危害健康，不可不慎！因此，專家建議，刷牙前一定要徹底清潔刷頭，定期每二～三個月更換牙刷，或是透過超音波清潔牙刷，幫助把牙刷上的細菌震落。一般來說，牙刷使用3周後，可能存在上百萬隻¬的細菌，其中包括容易致病的葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。因此，牙刷使用一定時間後必須做更換，以免殘留太多細菌，且牙刷使用久了刷毛會變形，也會影響清潔的效果。刷毛開花藏細菌　小心染敗血病致命牙醫師潘韞珊表示，許多民眾牙刷用到刷毛開花、變色甚至脫毛，才肯換新！殊不知牙刷用愈久，細菌愈多，尤其刷毛外翻，若是這時剛好口腔內有傷口，或是牙周病患及免疫力低下者；這些細菌可能因為接觸傷口，並隨著血液在體內四處流竄，可能引發敗血症、肺炎、心內膜炎等全身性感染風險，嚴重還會致命！環顧四周，不管是空氣、食物或人體上，到處都充滿密密麻麻的細菌，像是我們每天都須用到的牙刷上，至少就有百萬隻細菌在作怪！尤其在潮濕的浴室¬中，更可能孳生出高達數千萬的細菌數。而許多家庭，馬桶通常都很接近放置刷牙的洗手台。每當沖馬桶的時候也會把細菌散播到空氣中，並附著在你的牙刷上。感冒、牙周病後　就該換牙刷潘韞珊醫師也提到，要維護你的牙齒健康，首先就是要讓牙刷「保持乾淨」，絕不要與他人共用牙刷以及牙膏，以免造成細菌互相傳染，而刷牙前一定要徹底清潔刷頭，定期每2～3個月更換牙刷，尤其患有感冒或進行完牙科手術後，記得要更換新的牙刷；而刷完牙後，刷頭應向上並直立存放，不要用蓋子或將牙刷存放在密閉容器裡，並讓牙刷自然風乾。清潔刷頭＋定期更換　避免細菌大量殘留潘醫師也說，牙科手術後我都會提醒患者要更換牙刷，但當牙刷使用過後，上面殘留細菌沒有清潔乾淨，就算用1天也等於是舊的了，但若如患者說：牙刷並不貴，那我這幾天就一天換一隻吧！卻會造成環保問題。建議可透過超音波洗牙刷杯清潔刷頭，肉眼看不到的細菌，透過「超音波」幫忙，可降低約7成的細菌量，若能搭配清潔液，黏附在牙刷刷毛上的細菌更能被清洗掉。亦或將牙刷使用完，拿至通風處以陽光曝曬，即是利用太陽光中，紫外線的殺菌能力來去除細菌、黴菌。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）亂吞東西，只為了想住院開刀！彰化一名26歲男子，大概是為了想體驗住院開刀的特殊經驗，因此，日前一時興起，把2公分的螺絲釘，配上洗髮精與洗碗精，一同下肚，送醫之後，卻不能如他所願，醫生只透過內視鏡鎖定螺絲釘，沒有動刀，就順利把物品取出，沒想到他竟不死心，回家後又吞下牙刷，簡直想開刀想到瘋掉，但可惜的是，醫院還是透過內視鏡，輕鬆的把牙刷取出，令他大失所望。取出異物治療過程十足痛苦　 衛福部彰化醫院腸胃科楊智超主任表示，雖男子所吞下的異物能夠透過內視鏡取出，但若一旦吞食的異物進入小腸內視鏡將無法移除，需每天用X光監測，三天後仍未排出體外就必須開刀取出。如果吞下的物品是電池或是尖銳物品，則很容易引發腸胃道潰爛或穿孔，非常危險。雖男子心願未了，沒有開刀，透過內視鏡就把異物擒拿出體外，但楊智超說，別小看內視鏡所帶來的痛苦，因為內視鏡移出異物的治療是很不舒服的經驗，若吞下的物品過大，則需拿一根長長的管子，從嘴巴進入，直闖喉嚨，再到胃的上端，才能取出異物，許多病人或幼童，並不能配合，則要動用全身麻醉，顯見吞東西下肚之後，所帶來的治療痛苦極大！ 因此，醫師提醒，別為了許多奇怪的理由，像是想引起他人注意，或是想要住院開刀等，而把物品吞下肚，除了恐怕會造成生命危險之外，其治療的過程也十足痛苦，千萬不要想不開而輕易嘗試。 

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)潔牙的正確觀念，應該從小開始培養起。根據國民健康局統計，94～95年台灣兒童及青少年口腔狀況調查成果報告顯示，12歲兒童齲齒率為37.3％，17 歲青少年齲齒率提高至50.69％﹔92～94 年成年與老年人口腔健康調查顯示，成年人的平均齲齒盛行率甚至高達88％。數字會說話，可見國人口腔保健觀念仍待加強。口腔疾病最大殺手就是牙菌斑，大部分的人都有經驗，用手指或是取一段牙線，摳摳牙齒和牙齦交界處，會清出一些黃白的污垢，這就是牙菌斑。其實每個人的口腔裡面，都有許多無害的細菌，但當人們吃進食物時，有些細菌就會把這些食物當成養分，經過半小時，便形成牙菌斑，而在牙科門診中，「牙菌斑」是導致口腔疾病的最重要因素之一。既然牙菌斑這麼可怕，是齲齒和牙周病的源頭，每天要刷牙幾次才正確呢？如果嬰幼兒或孩童可以接受刷牙，可要求至少3次，即3餐之後甚至是睡前再刷1次，每次至少3分鐘。但如果嬰幼兒無法配合時，每天2次，早餐後與睡前即可。尤其是睡前要刷得特別乾淨，因為人再睡覺的時候，口腔幾乎不分泌口水，如果沒做好潔牙的動作，等於是給了細菌腐蝕牙齒的大好機會。很多人也有一個錯誤觀念，以為刷完牙，喝牛奶或是飲料這種不塞牙縫的食物，就不會蛀牙，其實只要是食物，都能成為細菌的養分。尤其是還在使用奶瓶喝奶的小寶寶，晚上入睡前通常有用奶瓶喝牛奶的習慣，喝完沒有潔牙，嘴巴裡還殘留著牛奶，就容易蛀牙，此時疼愛孩子的家長，可使用氟錠防蛀牙，劑量依據孩子的年齡向醫師請教。在牙刷的選擇上，盡量選用刷頭小，直排刷毛3～4排，橫排6～8排，兒童使用的牙刷，刷頭應依其年齡，選擇更小的兒童專用牙刷。刷毛軟硬適中，太軟的刷毛刷不掉牙菌斑，太硬刷毛會傷牙齦，有病患牙齦萎縮是因為刷毛太硬所導致。平常牙刷要準備2～3隻，尤其北部氣候潮濕，更應該多準備幾隻，牙刷要放置在通風處，完全乾燥再使用，有些牙刷設計有盒子裝著，這是為外出時所準備的牙刷，在家要避免使用，免得受黴菌侵襲，而正確潔牙動作應該是，一邊照鏡子，一個一個鄰接後面牙齦溝清，一顆一顆牙齒刷。全口牙齒刷完大約需要4～5分鐘，且在正常情況下，刷牙時牙齦不會出血，如果經常流血，可懷疑是否得到牙周病，國民健康局也提醒正確刷牙，才能讓牙齒保持健康。

「張開嘴，只要咬住氟膠牙托約1-2分鐘，半年內蛀牙就不會找上你」，為降低齲齒率及落實臺北市政府衛生局公共衛生政策，臺北市立聯合醫院牙科醫療部將於寒假期間舉辦學齡兒童免費塗氟活動。臺北市立聯合醫院牙科醫療部主任陳立愷指出，蛀牙是侵害學童最多的口腔疾病，一般小朋友約75%有蛀牙，身心障礙小朋友因不懂得刷牙技巧，蛀牙率特高，約95%。尤其是寒假期間，適逢過年，兒童容易攝取過多甜食，此時若疏於口腔照護，更易罹患蛀牙，而蛀牙形成原因主要是由牙齒、細菌、食物加上時間等因素形成。陳立愷表示，塗氟可以增加牙齒對酸的抵抗力，並可抑制細菌生長和新陳代謝，達到預防蛀牙目的，就像為牙齒穿上防彈衣，可以減少蛀牙機會。當然正確刷牙及保持口腔衛生良好習慣，仍是最重要的。氟化物施用方式繁多，包含有飲水加氟、局部塗氟、含氟漱口水、含氟牙膏使用等。由於飲水加氟影響人口及環保層面較複雜，且濃度不易控制，所以局部塗氟經評估是目前最有效、經濟的預防蛀牙方法。此次引進先進氟膠，只需一分鐘即可完成。為使塗氟達到最好效果，陳立愷建議，要塗氟兒童，應在塗氟前先將牙齒清潔乾淨；若尚未洗淨，則必須在塗氟前再刷一次；若有蛀牙，則應先治療完畢再塗氟，以免效果不佳。本次活動利用寒假2月2日至2月6日（每週一至週五上午9：00~12：00，下午1：30~4：30）舉辦5歲至12歲兒童免費口腔篩檢及塗氟，各院區每日限額40名，共計1,200名，額滿為止。請事先與臺北市立聯合醫院各院區牙科報名，電話預約就醫時間（各院區聯絡電話如下方所列），不需掛號費、健保卡，但需帶家長私章、戶口名簿及兒童牙刷。陳立愷提醒，低收入戶、身心障礙等弱勢團體學齡兒童不受名額限制，弱勢團體部份可洽臺北市立聯合醫院忠孝院區林佳儒小姐（1999或2786-1288分機8203），將派專責醫師前往服務。■ 活動報名時間：97年1月22日至2月6日，上午9：00~12：00，下午1：30~ 4：30（1月24日至2月1日為年假），額滿為止，歡迎各位家長及早爲家中小朋友報名，以免向隅。