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夏季異位性皮膚炎癢不停 口服新藥有效解「癢」

夏季高溫紅疹佈滿全身、難忍搔癢是異位性皮膚炎患者共同困擾。不管是陽光還是流汗,都會讓症狀加重,入夜更是又癢又痛徹夜難眠。長時間影響課業或職場表現,更擔心皮膚紅疹、皮屑、傷口、組織液氣味,讓旁人敬而遠之;過去,中重度異位性皮膚炎口服藥物改善效果有限,讓病友陷入「癢-抓-更癢」的惡性循環,服藥順從性不佳外,獨自承受身體不適、喪失自信與多彩生活。目前已有更精準的口服標靶小分子新藥治療,能快速緩解癢感和發炎,讓症狀大幅改善。 無時無刻都想抓容易遭人側目 傳統治療效果不佳可啟動其他治療方式 台大醫院新竹分院皮膚部主治醫師邱顯鎰表示,異位性皮膚炎因免疫力失調與皮膚屏障破損所致。 第一線治療,主要靠基礎保養與外用藥膏,例如外用類固醇藥膏,利用乳液保持皮膚濕度修復皮膚屏障,藥膏抑制發炎緩解症狀。如果病情控制不理想會使用第二線治療,外用可考慮使用非類固醇免疫調節劑藥膏,如果需要會再配合短期口服抗生素或類固醇。 第三線治療可考慮加上傳統口服免疫調節劑,但使用口服免疫調節劑時,仍需監控肝腎功能。邱顯鎰醫師說明,提到傳統口服藥物,部分病人可能不太想接受,因為目前健保給付的傳統免疫調節劑需要抽血監控肝腎狀況。因此在用藥前,醫生與病人會充分溝通。雖然約有 1 成的患者可能產生抽血異常,但大多數患者停藥後,肝、腎功能都能回復正常。儘管如此,仍有 4 到 5 成對使用傳統口服藥物有所保留,可能擔心要一直抽血,也可能還是擔心對肝、腎有副作用。 第三線口服新藥阻斷發炎與癢感刺激 用藥 1 週搔癢就能明顯改善  現今第三線治療除了有生物製劑之外,政府過去一年核准三款口服標靶小分子新藥,相較傳統藥物緩解病情更快速,副作用也偏少;邱顯鎰醫師說明,口服標靶小分子新藥能精準鎖定細胞內激酶 (JAK1)抑制訊號傳遞。JAK1會促使異位性皮膚炎癢感與皮膚病灶,而當JAK1傳遞受到口服標靶小分子新藥抑制,皮膚發炎就會減弱,紅疹與癢感改善速度相當快,手抓癢的念頭減少,更能加快皮膚復原。 邱顯鎰醫師強調,根據臨床治療經驗發現,使用傳統口服免疫調節劑治療中重度異位性皮膚炎,大約要 4 至 6 週才有 4 到 6 成的病患能緩解症狀。另一方面,利用口服標靶小分子新藥治療,用藥 1 週內就大幅止癢、症狀就能顯著改善,約 8 成病患在治療 4 個月,能改善 75%的皮膚症狀。  異位性皮膚炎勿拖延治療 口服標靶小分子新藥能提供有效及安全的治療  邱顯鎰醫師補充,口服標靶小分子新藥有別於傳統的口服類固醇或免疫調節劑,產生較高全身性副作用的風險,口服標靶小分子新藥與生物製劑在使用上相較安全且精準對症下藥,對中重度病友更是一大福音。 發生異位性皮膚炎,學生可能擔心皮膚狀態不佳,被同儕嘲笑產生心理壓力外,晚上睡眠品質不佳, 白天學習效果也不好;職場上班族亦會擔心外顯的紅疹與皮屑,深怕同事、客戶觀感不佳,而不敢接近人群。久而久之不論大、小朋友,生理與心理層面發展都深受衝擊。 邱顯鎰醫師提醒,異位性皮膚炎發生與體質及外在環境、壓力習習相關,孩童病患約 40%至 60% 可能隨著成長病況日趨緩和,如果小時候能夠好好治療,長大後就有機會改變。如果是成人,當發現自己有異位性皮膚炎典型症狀,一定要馬上就醫,讓醫生判斷使用最適當處置,病況都能有所改善。 圖/台大醫院新竹分院皮膚部 邱顯鎰主治醫師

梅雨季讓「香港腳」復發,怎麼辦?預防、治療法、感染風險一次看

近日台灣進入梅雨季節,出門後容易弄濕鞋子、襪子,然而在潮濕、悶熱下容易滋生黴菌,也成為香港腳好發的季節。花蓮慈濟醫院皮膚科主任洪崧壬指出,香港腳成因就是黴菌感染,黴菌喜歡在悶濕、悶熱的環境生長,民眾本身若有香港腳問題就會在這個季節更嚴重,所以保持乾爽就很重要,大家每天上班時穿的鞋子、襪子就多備2到3雙。

青春不「痘」留 輔助性治療有一套

(優活健康網記者徐平/採訪報導)愛美是天性,許多人只要一冒痘就會到皮膚科報到,在醫師的診治下規則吃藥和擦藥是很重要的,然而除了一般常規的藥物治療外,還有沒有其他的選擇呢?可搭配輔助性治療的情況皮膚專科醫師段培耕表示,治療痘痘過程中,為了加強療效,可以搭配輔助性治療。另外在某些情況如懷孕、口服藥產生副作用,或者對外擦藥敏感而不適用傳統吃和擦的藥物時,也可以在和醫師討論後,考慮輔助性治療。此外,輔助性治療也能當作長期控制保養的方式,可減少日後復發機會。輔助性治療的種類最常見的輔助性治療包含挑開引流、打消痘針、595nm雷射及酸類換膚等。青春痘到底能不能擠是許多人心中的大問號,段培耕醫師表示,若是已經化膿成熟的痘痘,適時挑開引流可以快速改善發炎,但操作過程應遵守無菌觀念,也應避免過度擠壓,因此由醫護人員來操作較合適。至於過多的粉刺,適度清除也可降低日後演變成發炎型痘痘的機會。消痘針最常應用在深層發炎的悶痛痘,快速改善發炎腫痛,可視情況搭配挑開引流再注射;波長595nm的雷射對於改善發炎痘或淡化紅痘疤非常有效,治療後無傷口,容易照顧。酸類換膚具有多方面效果,包括改善發炎痘、減少粉刺和色素沉澱、減少油脂分泌等,可以當作治療兼長期保養,預防青春痘復發。其他輔助類療法包含紅藍光治療、淨膚雷射及光動力療法。紅藍光中紅光可舒緩發炎痘、藍光可抑制痤瘡桿菌,但單做效果有限,需合併其他治療才完善;淨膚雷射則可改善輕微的粉刺、幫助控油及淡化色素沉澱。另外,國外有較新的光動力療法(PDT)利用感光劑配合光源照射治療部位,藉破壞皮脂腺細胞、抑制痤瘡桿菌來改善痘痘。精緻甜食、澱粉、乳製品恐致痘痘生成飲食及生活作息也是預防青春痘的2大要點,段培耕醫師表示,除了傳統認為的油炸類食物以外,新的醫學文獻指出,高GI(升糖指數)的精緻甜食、澱粉類以及牛奶、優酪乳等乳製品也會引發痘痘危機。因此控制飲食、充足睡眠少熬夜、多運動、適時紓壓,才能讓青春不「痘」留!

敏感、粉刺痘痘冒不停?PM2.5是元凶!

(優活健康網新聞部/綜合報導)台灣各地近來多個觀測站的PM2.5指標已達「紫爆」等級,許多人的肌膚也在一夕間產生許多問題如敏感、痘痘、粉刺或長斑、皺紋等,台安醫院皮膚科主任曾德朋醫師表示,PM2.5因為顆粒小,只有毛髮直徑的1/28,會深入表皮深層,造成許多肌膚傷害,而增加洗臉次數並不是適當的解決辦法,這時候除使用適宜的清潔產品清潔肌膚外,必要時也可使用適合的洗臉機輔助洗臉,加強肌膚的清潔、排除有害物質。徒手洗臉恐已無法洗淨髒汙受惠於時代的進步,目前坊間出現「洗臉機」幫助我們清除毛孔裡的髒汙,對此,曾德朋醫師說,因為越來越多汙染和彩妝的使用,使得老廢角質過度堆積,干擾肌膚正常代謝,所以才會有洗臉機的需求。光是徒手洗臉,有時已經沒有辦法洗淨毛孔裡的髒汙,適度適時地使用洗臉機,的確有其存在的價值,而且清洗的步驟做的好,就連後續的保養品也更好吸收。洗臉機有助清除PM2.5?醫:不宜摩擦過當不過,市面上洗臉機那麼多,劣質洗臉機品牌也如雨後春筍般出現,到底該怎麼選擇?曾德朋醫師說,市面上洗臉機真的相當多樣,使用前要先理解自身的膚質、使用哪種原理的洗臉機、什麼樣的刷毛,還有用在洗臉機上面的產品是什麼…,更要切記不要選擇摩擦扭力過度的洗臉機,因為摩擦過度,等於是一直在傷害肌膚,自己的診間就曾遇過使用洗臉機過頭,反而造成肌膚脆弱、敏感的患者。現在由於科技進步,「震盪式」的洗臉機已經能夠利用音波共震技術,先將髒汙從毛細孔中震出,再隨著氣泡水流的分子一起帶走,此種物理原理的應用,除了較不會對表層皮膚造成危害,還能達到溫和卻又深層潔淨的效果。

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