#語言治療

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）由於職業屬性需要說很多話，且需要較大的音量，容易導致慢性聲帶發炎合併聲帶結節（俗稱長繭）。聲帶位於喉部呈2條白長條狀、左右對稱，在氣管最上端形成V字型的聲門。一但長繭，常見症狀包括聲音沙啞、說話吃力、不易出聲，部分患者會有喉嚨痛的情形。若嗓音沙啞持續2週以上，又有抽菸喝酒習慣，或是長期反覆發作，建議儘速至耳鼻喉科檢查，以免延誤病情。33歲在補習班教書的黃老師，日前喉嚨沙啞疼痛，以為感冒了，便自行購買感冒糖漿與喉糖服用，但狀況遲遲未好轉，才到台北慈濟醫院耳鼻喉科，醫師透過內視鏡檢查發現她「聲帶長繭」，若手術治療效果雖好但術後需要禁聲3至7天，醫師將她轉介給蔡得榕語言治療師，利用聲學分析發現黃老師的嗓音頻率高達324赫茲，透過語言治療，讓她學習正確保養及使用嗓音的方法，兩個月後嗓音大為好轉，聲帶的繭也已消失。這些人都是聲帶長繭的高危險群經常發生於需要長時間說話或大聲說話的人，如：老師、歌手、工地工人、記者、導遊、銷售員、電話訪問員、幼稚園老師、聲樂家以及喉部插管過者等都是高危險群，女性病患的數量又遠高於男性。此外，胃食道逆流、長期咳嗽或喜愛食用刺激性食物者也可能因聲帶受刺激而導致嗓音不佳。講話太急太快、音調太高或太低、肌肉緊繃、肩頸僵硬、姿勢不良、甚至睡眠不足，過敏體質都可能使聲帶容易受傷。蔡得榕語言治療師表示，「聲帶長繭或長息肉大多是保養方式不當或用聲方式錯誤導致，許多患者會因此影響生活及社交。」語言治療可讓聲帶長繭痊癒率達90%聲帶長繭一般可透過手術或類固醇注射等方式治療，但部分患者因生活考量而不願意手術時，可藉由語言治療調整說話方式。一般來說，若長繭情況不嚴重，語言治療下的痊癒率約90%。當患者被轉介給語言治療師後，會先透過聲學分析了解嗓音狀況，蔡得榕語言治療師指出，「男生的嗓音平均基頻為80-120赫茲，女生是180-220赫茲，只要超出這個正常範圍，無論過高或過低都要注意。聲學分析異常者，會進行語言治療。」語言治療包含身體姿勢調整、呼吸方式調整、發聲方式調整三部分，蔡得榕語言治療師說明：1）身體姿勢：身體姿勢要端正，駝背易使聲音擠在喉嚨難以發出。2）呼吸方式：宜採腹式呼吸，即吸氣時肚子鼓起、吐氣時肚子消下。部分患者習慣用淺快呼吸，會使喉嚨緊繃，不利發聲。3）發聲練習：發聲時正確的共鳴位置應在口鼻腔前方，許多患者因共鳴位置錯誤導致發聲吃力。語言治療的內容因人而異，重要的是養成正確發聲習慣，並應用到日常生活中。蔡得榕語言治療師提醒，要有好的嗓音必先勤保養。保養方式包括：避免大聲吼叫、放慢說話速度、勿使用氣音說話或養成清喉嚨的習慣、多喝溫開水以保持口腔喉嚨的濕潤、避免在乾燥有灰塵或嘈雜的環境中說話，吵鬧環境中使用麥克風、少吃刺激性的食物。此外，若感覺喉嚨不適或嗓音變化，應適時充分休息並就醫，切勿隨意服用成藥或喉糖，以免不適感加劇。聲帶結節、聲音沙啞先別急著開刀，其實只要透過藥物治療、嗓音訓練，九成患者可以獲得改善，不需要開刀，就治癒。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）近年來，許多教育學者都在推廣親子共讀繪本的概念，相信不少家長都有聽過，但也有很多家長對繪本的概念還不是很了解。許多家長會說床前故事，但是你知道嗎，不只故事書，就連繪本依照年齡分布，也有各自合適的類型，各位家長都怎麼選擇繪本呢？不同年齡挑選繪本的重點衛生福利部桃園醫院語言治療師何漢儀表示，小朋友的語言能力除了從日常活動中累積外，親子共讀也是一個不錯的活動選擇，根據不同年齡發展的孩子可以挑選不同類型程度的繪本，以下則為一些挑選繪本的重點：● 　1歲以前／孩子使用觸覺和聽覺學習較多，可以選擇布書、有聲音效果的繪本或是色彩鮮艷的立體繪本等。● 　1-2歲開始／孩子開始高度使用視覺學習後，可以挑選重視圖畫細節或是明顯呈現對比落差的繪本，共讀時運用較緩慢的說話速度和簡單常用的詞彙去描述，讓孩子能跟著簡單學習。● 　2-3歲開始／孩子的詞彙和語句慢慢變多了，使用繪本時可以搭配桌遊、扮家家酒等活動，創造更有趣更豐富的語言情境，提升孩子參與度和學習較多的詞彙。● 　3-5歲開始／可以挑選有重複性句型或功能性詞彙多一點的繪本，鼓勵孩子看著圖片來說故事，引導孩子使用較為完整的語句表達想法。●　5歲之後／可以透過預測或推理，引導孩子嘗試編排故事結局，或是猜測故事發展等，也可以透過角色扮演演出故事內容，使得孩子更能理解故事意義。隨著孩子表達能力的進步，繪本中重覆句型的比例要逐漸變少，除了設計好的重覆句型，繪本中其他部分可以讓孩子練習使用其他不同類型的句子進行共讀。有效運用繪本可提升孩子語言發展、認知能力有效運用繪本，不只可以幫助孩子的語言發展和提升認知、審美等能力，在與家長共讀時刻也能自行探索、發揮想像，更能促進親子之間的情感交流，各位家長能藉此進一步了解並善用繪本，創造更和樂的親子互動。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）對於許多新手父母來說，不易觀察寶寶是否有聽力方面的問題，以致於有些重度聽力損失的孩子拖到2、3歲才就醫。而對於聽力損失的孩子來說，語言表達顯得更加艱難。因此，大林慈濟醫院在93年成立聽語中心，替過動、智能障礙、聽障等身心障礙的孩子進行聽能復健、聽覺調頻輔助系統評估等，用愛彌補缺憾。聽語中心服務對象廣泛，從零到一百歲，包括自閉症、過動症、智能障礙、學構音異常、成人失語症等，都在語言治療服務的範圍。除了病人走到醫院做治療，聽力師則走入校園中協助孩子做聽覺調頻輔助系統的評估，使得助聽器或人工電子耳，可以在不同的環境場合中，發揮其最大的聽覺效益。語言治療以聽能復健為主語言治療師陳惠婷表示，語言治療師則以聽能復健為主，目標放在評估孩子的聽能狀況、語言、說話、認知、溝通能力後，與老師討論並協助老師設置課程目標，如此，即可將治療與學校環境做結合。而治療成效的部分，對於學齡前及低年級的小朋友效果最好。由於佩戴上助聽器或人工電子耳後，孩子仍需要一段時間去學習傾聽聲音和語音，藉由聽的管道去記憶和應用類化詞彙、語句，這些能力的培育都需要密集和持續的訓練，所以父母親更應該把握治療的黃金時段。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）孩子的各種疑難雜症讓您不知道該怎麼辦嗎？對孩子充滿愛，但卻不知道該怎麼做是許多家長共同的心聲，親子講座的目的是希望建立一個平台讓大家可以一起溝通、討論、找出更好的策略來幫助孩子成長。因此，輔大診所兒童復健中心特規劃「愛的策略」親子講座，這次主題為「語言的遊戲，讓孩子一鳴驚人」，由周汝姍（亞東醫院）與陳素姮兩位資深語言治療師主講。該活動需事先報名，活動內容日期時間人員設備項目規則流程地點辦法以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。 名稱：語言的遊戲，讓孩子一鳴驚人時間：102年6月29日（六）下午13：30～16：30地點：輔大醫學院（國璽樓MD）4樓431室（新北新莊區三泰路66號對面的輔大診所樓上；輔大操場對面的輔大後校門口；捷運新莊線輔大站出口1）洽詢：02-2905 2529轉21 李芳庭報名：http://activity.fju.edu.tw/activity/SignUp/ActDetail.aspx?actNo=519&isMeal=False&other

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據統計，發展遲緩兒的盛行率約為6％～8％，由於發展遲緩兒只要接受早期療育，不僅可降低障礙程度，也可省去日後所承擔的社會成本，對父母而言不但可減輕家庭壓力，也可使小朋友的發展早日趨於正常。緣此，財團法人中華民國唐氏症基金會特舉辦「親職講座」，這次主題為「居家兒童語言訓練」，將邀請葉淑玲語言治療師主講，當日備有臨托服務，麻煩報名時註明需托人數，參加對象：0～6歲身心障礙或發展遲緩兒童及家長，亦歡迎幼托園所老師、 幼兒保育人員等相關人員、對此議題有興趣之社會大眾參加。活動當日備有小禮品，報名即日起至5月17日止。活動內容日期時間人員設備項目規則流程名額地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：居家兒童語言訓練時間：102年5月18日（六）上午9：00～12：00；報名至5月17日止地點：三重二重公共托育中心（新北三重區大有街10號）洽詢：02-2715 1233轉226郭先生 或轉216汪先生

（優活健康網新聞部／綜合報導）語言學習及發展，除了兒童要擁有健康的生理發育和腦部功能，還要有環境中充分的語言刺激和學習經驗，才可慢慢發展起來。不過若有器官缺陷或腦發育不足的狀態，將會導致兒童的語言障礙；另外，環境不佳也會造成兒童的語言力低落。因此，若能夠藉由日常生活互動來誘發兒童，啟發其語言發展，對其幫助是很大的。為此，台大醫院總院家庭資源中心特規劃親職教養座談會，將邀請李素貞臨床心理師主講「誘發語言發展的親子互動」，李心理師將教導家長如何善用親子間的互動時機，幫助孩子提升語言發展的能力，名額有限，需先預約報名。活動內容日期時間地點以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：誘發語言發展的親子互動時間：101年12月13日（四）下午14：00～14：50地點：台大醫院總院兒醫大樓（台北中山南路8號） B1 第1會議室洽詢：02-2312 3456轉70172

小慈是家中的老么，出生時媽媽因為年紀輕、沒有做唐氏症篩檢，所以曾經沮喪了好一陣子，也很在乎別人的異樣眼光；還好聽到醫生的介紹，不滿三歲送她到心路早療中心上學，現在的她，愛笑、愛哼歌、愛跳舞，大家都說她是心路愛兒的「蔡依林」呢！君宜老師回憶說，因為小慈有先天心臟病，剛到愛兒發展中心的時候，大部分時間都在喝奶、睡覺；單一的詞彙說不出來，一般的人稱、動作指令、物品名稱也聽不懂，只是靜靜地在一旁看別人。進入愛兒中心一年後，老師發現小慈的理解力進步了，但是對別人的說話沒什麼回應，非得要在她旁邊很大聲的說，所以建議媽媽帶她做聽力檢查。經過三總耳鼻喉科的鑑定，發現她的雙耳都有聽力損失，原來小慈是依照對話的情境和累積的經驗來與人回應，而不是真的先聽到語音之後才理解指令內容，所以一直處於半猜半懂的狀況。 在助聽器的協助下，小慈不但解決聽力損失的問題，還開始出現仿說的能力、開始使用不同的語彙與人互動，口語能力也從原本的單一詞彙進步到可以說出簡單句。或許仍然說不清楚，但是加上肢體動作、表情、實物等輔助溝通系統的協助下，就可以和別人溝通無障礙。老師在教小慈操作教具的時候，會適當的使用口語及肢體提示和視覺提示，將專屬於 小慈的溝通輔具與溝通方法落實在所有課程當中，來補足孩子口語溝通能力的不足。在適當的協助下，孩子不僅可以用聽的、也可以用眼睛看符號的方式，來了解老師給予的指令進行活動。

「李老師，為什麼我每次上完兩堂課聲音就會變沙啞啊？」「妳有可能沒注意到音聲保健的方法喔。」「什麼叫作音聲保健？」「簡單來說，就是聲帶保養的觀念。」哪些職業或族群容易發生聲音沙啞的現象呢？包括有（幼教）老師、歌星、聲樂家、醫師、律師，法官、啦啦隊員等。另外還有經常需要念經、市場叫賣、教訓小孩、驚聲尖叫、或者在ＫＴＶ、舞廳、演唱會中狂歡的民眾等。以上這些人都是聲帶濫用的高危險群。天主教耕莘醫院新店總院耳鼻喉科王守仁醫師表示，聲音沙啞的原因，有很多是長期聲帶濫用或誤用的結果。爲避免聲帶受損，一定要養成日常生活上的保養工作：1. 減少習慣性清喉嚨的動作，勿長時間大聲講電話（尤其是手機）。2. 減緩說話的速度，盡量少說悄悄話，避免因不當用力而增加聲帶摩擦。3. 充分的休息與睡眠，避免抽煙、喝酒及刺激性或油炸的食物。4. 經常保持口腔及嘴唇的溼潤，在冷氣房中要注意溼度的保持。5. 運動中盡量避免發聲及情緒激動時提高音調講話。6. 在吵雜的環境中盡量少交談，適時地使用擴音器。7. 避免模仿動物叫聲或機器聲，適量的運動以增加肺活量。8. 不勉強自己唱非自己音域的歌，勿常常急著插嘴講話。9. 使用腹式呼吸調節發音方法，治療胃酸逆流所引起的慢性咽喉炎。10. 身體不適（感冒）時減少說話，適時的沈默療法（禁聲療法）。王守仁醫師表示，感冒之後常常會發生聲音沙啞的情況，通常休息一兩天即可恢復，若是持續超過一週以上或反覆發生，這時建議您應該找耳鼻喉專科醫師檢查咽喉及聲帶。另外，講話引發喉部不適、疼痛或唱歌時高音唱不上去，也最好能到醫院檢查一下聲帶有無異常。至於何時應接受聲帶手術呢？王醫師建議，若經耳鼻喉科醫師詳細用喉纖維內視鏡或喉頻閃光鏡檢查後，發現確定之聲帶或其他咽喉病變，則需要接受喉顯微手術。不過，許多人檢查之後並無發現聲帶長繭或息肉，這種聲音沙啞的情況，通常只是聲帶使用不當導致的後遺症，此時應該依照醫師建議接受一段時間的語言治療，並持續注意音聲保健的方法，即可達到最佳的療效及避免可能的手術治療！