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真的有天生的胖子嗎？台大醫院北護分院內分泌科醫師張以承，前天（12日）在台灣聯合醫學會學術演講會發表研究報告，國內一項研究發現，有2成國人帶有肥胖基因，而且這些肥胖基因還具有遺傳的可能，張以承醫師表示，擁有肥胖基因的人，通常食慾比較好，代謝比較慢，所以肥胖的機率，會比一般人增加3倍。張以承醫師表示，他分析三千多位民眾血液中的肥胖基因，才推論兩成國人有肥胖基因，帶有這些基因的人，以FTO基因影響最大，日後肥胖機率，比一般人多出六成，且還可能會遺傳，醫師表示，如果只有父親有肥胖基因，孩子的身體質量指數BMI會增加0.4％，父母如果都有肥胖基因，BMI將會增加0.8％。根據行政院衛生署桃園醫院的衛教文章指出，男人體脂肪超過25％，女人超過30％皆認為是肥胖，因為體脂肪的測量較不易，所以一般都用理想體重公式及身體質量指數（BMI）來判定是否肥胖，BMI=體重（公斤）/身高的平方（公尺），BMI=22是理想體重，在18.5～24之間為正常，24～27為過重，超過27就為肥胖。根據英國《PLoS Medicine》期刊最新研究發現，其實只要保持好動、愛運動的動態生活型態，擁有FTO肥胖基因的人，還是可以瘦得下來，英國研究證實，運動對於控制肥胖確實有效，特別是遺傳性的基因肥胖者。別把「天生就胖」當藉口！　保持運動可擺脫肥胖基因http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13244減肥飲食的5大錯誤觀念http://www.uho.com.tw/focus.asp?sid=3&id=6坐越久恐越早死？　研究：規律運動避免癌症http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13263

過敏性鼻炎俗稱「鼻子過敏」，統計上約有四分之一的成人和三分之一以上的兒童為此所苦惱，過敏性鼻炎的症狀包括鼻塞、流鼻水、打噴嚏、頭脹痛等。許多人認為國外氣候較乾熱，因此「出國鼻過敏就會好」，對此北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信說其實不然。台灣位於海島型氣候地帶，天氣潮濕溫熱且忽冷忽熱，常引發鼻過敏患者打噴嚏、鼻塞、流鼻涕等，讓患者很困擾；因此「出國鼻過敏會好」，就成了許多人的一般觀念，很多人認為國外氣候較乾熱，不像台灣這麼潮濕，對鼻過敏患者會有益處。李宏信醫師指出，其實出國時，因人們身處國外心情較緊張，且需要較大活動量以適應外界環境，因此使得內分泌增加，特別是腎上腺皮質素的分泌增加而使鼻過敏症狀頓時消失，但回國後因精神鬆懈使內分泌減少，症狀又馬上發作。李宏信表示，有過敏性鼻炎的民眾可吃較為「熱性食物」，比如麻油、人蔘等，因熱性食物有強化心血管收縮作用的成分，因此鼻過敏症狀因血管收縮而較不會發作。他說，涼性食物如白菜、竹筍、白蘿蔔等，盡量不要食用太多。

近來常在門診遇到年輕女性，來詢問有關青春痘問題。有些是自行掛號，有些則是因親朋好友建議可能是內分泌失調情況下來看診，只有少數是經由皮膚科醫師轉介。臺北市立聯合醫院陽明院區新陳代謝科主治醫師鄭筆聳表示，其實在西方醫學中，沒有很精確可以直接對應我們口語中「內分泌失調」的疾病。Endocrine dysregulation、endocrine dysfunction、endocrine imbalance這些是比較接近的詞彙，指的都是身體內分泌腺體的功能過高或不足、抑或是調控異常。但對大多數青春痘求診者，抽血檢驗荷爾蒙濃度的話，則都落在正常範圍內。他說，造成青春痘的病因中，有一項是「壓力」，不論是生理的或心理上。對應現代人快節奏及高競爭的生活形態，這也許是更常見原因。但是在內分泌新陳代謝領域中，的確有些「疾病」是會造成在皮膚表現青春痘（acne vulgaris，或譯作痤瘡）。鄭筆聳說，因為在青春痘形成中，男性荷爾蒙扮演了一個重要角色。青春痘所以好發在青春期，很大的一個原因，便是在這個時期的青少年或青少女體內男性荷爾蒙或其前驅物開始增加而引起。因此，只要會引起男性荷爾蒙過高的情形，就可能會表現青春痘。臨床上會出現青春痘、性早熟等。而在女性則還會有多毛症、月經不規則、不孕等現象。此病輕症者與多發性卵巢症候群不好區分，常需要更進一步的檢查。他表示，可見如果是女性的話，幾乎都會有月經不規則的現象。因此如果月經規則的話，臨床上就不太像是內分泌疾病所造成的青春痘。由於青春痘太常見了，以上的內分泌疾病其實只佔一小部分的病人。如果你（妳）有這方面的困擾，建議還是先找皮膚科醫師診治，需要時再轉介內分泌科醫師作進一步的檢查。延伸閱讀「男性荷爾蒙過高產生青春痘常見原因」：http://www.uho.com.tw/rorw.asp?year=2011&mon=1&id=372

人體免疫功能變差的原因很多，遺傳、年齢、體溫、壓力、營養、疾病、感染、放化療和免疫抑制劑等，都會使免疫力下降；其中，沈重的壓力，更是破壞這道重要自然防線的元兇之一。以口腔扁平苔癬患者來說，100％和精神壓力有關，其次是90％以上的復發性口腔潰瘍；其他如口乾舌燥，都和壓力脫不了關係。適當的壓力對人體有喚醒作用，腎上腺會在短期承受高度壓力時，分泌大量皮質醇，刺激身體釋放能量對抗外來壓力。但現代人長期承受過重壓力，腎上腺因此工作過度而疲乏，皮質醇分泌不足，導致人們無法有效對抗壓力，並造成中樞神經系統、內分泌系統和免疫系統的相互反應，免疫力降低，進而表現出身心各方面症狀，比如：反覆發作的憂鬱症、失眠、頭痛、經常感冒、消化不良，甚至引發「癌前症狀」。情緒與免疫的關係是許多學者近年來研究的課題，精神緊張等心理因素，可影響「自體免疫性疾病」的誘發、症狀演變、疾病的預後、甚至抵消療效的反應。眾多的事實，使人們相信情緒障礙，特別是緊張刺激引起的負性情緒體驗，可以改變機體免疫功能、而增加個體對疾病的易感性。情緒與免疫的研究，還涉及到腫瘤與自體免疫疾病問題。目前不僅證實良性與惡性腫瘤的女性患者間的心理反應不同，而且一些前瞻性研究也顯示，那些有可疑的子宮頸抹片異常的婦女，經過追蹤觀察發現，有明顯的情緒異常者，大多數發展成為子宮頸癌患者。生活於緊張性環境中數月後，婦女的類風濕關節炎的發病率明顯增加。同樣的現象也可見於系統性紅斑狼瘡、及多發性硬化症患者。我多年研究扁平苔癬的自體抗體、和腫瘤指標「鱗狀細胞癌」相關抗原、以及修格連氏症候群（乾燥症候群）的自體抗體等，也有類似的情形，不當的情緒壓力，會打破免疫平衡，造成免疫失調，使得自體抗體或腫瘤指標濃度升高。情緒與免疫的一些證據，可以從研究中得到證實，比方離婚、是一個較嚴重的生活事件，情緒的變化也較為複雜，因而引起的免疫學變化也很複雜。參加考試的學生，在參加考試的當天與考試前後壓力比較，也是不一樣。病人臨手術前的等待，是一種最深刻的情緒體驗，手術前的精神壓力，可影響到淋巴細胞對刺激物的反應，尤其是病人個體的敏感性、擔心對手術預後了解與評估的不足，影響關係都是最為密切的。口腔潰瘍，也可算是因生活形態導致的「文明病」，很多患者的口腔潰瘍反覆發作，從臨床觀察，多是在過度疲勞後發病的。也就是說，口腔潰瘍最喜歡找上精神壓力大、生活作息不正常、愛抽菸、酗酒、嚼檳榔、體質虛弱和失眠的人。容易罹患復發性口腔潰瘍患者，除了對症治療外，也要注意生活規律、該休息的時後就要休息、忌食辛辣刺激性食物，持之以恆的運動，並且保持心情愉悅。本文作者：孫安迪　醫師摘自：小心嘴破：身體免疫拉警報，由大塊文化發行

媽咪窩雜誌　採訪／陳紹綺諮詢／台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主治醫師詹景全台北市立萬芳醫院婦產部生殖醫學科主任 徐明義台北市立聯合醫院陽明院區中醫科醫師 陳曉萱懷孕的婦女，陰道分泌物增加本屬正常現象，但若分泌物的量、顏色、氣味出現異常，甚至伴隨外陰部搔癢、紅腫熱痛、尿道燒灼感、性交疼痛、下腹痛等症狀，就必須懷疑陰道是否受到感染了。孕媽咪常見的陰道感染問題與一般婦女大同小異，但為了胎兒著想，可是一點都不能大意喔！為此，本刊特別在5月份BabyHome寶貝家庭親子網上舉辦問卷調查，以了解孕期媽咪的分泌物問題。「孕期分泌物調查」問卷結果公佈調查時間：98年5月調查對象：孕期及產後媽媽調查媒體：BabyHome寶貝家庭親子網有效樣本：1,000份懷孕時是否有分泌物增多情形？分泌物增多的原因為何？是否有接受藥物治療（一般為陰道塞劑）？從以上的調查結果可發現，超過一半（53.1%）的孕媽咪在孕期都有分泌物增加的情形，不過這當中有高達三成的媽咪皆為正常的分泌物，僅有一成多的孕媽咪陰道曾受到感染，另外一成的孕媽咪則是不清楚自己分泌物變多的原因為何。因懷孕而分泌物增多的孕媽咪中，有7.7％為受到白色念珠球菌感染；其次則是細菌性陰道炎，佔了2.3％；而受到滴蟲感染與其他性病感染的孕媽咪，分別各佔0.2％。在治療方面，只有16.0％的孕媽咪曾接受過藥物治療，另外未接受治療的37.1％的孕媽咪中，扣掉為正常分泌物的31.9％孕媽咪，顯示有5.2％孕媽咪，雖有異常分泌物卻完全沒有接受治療。有鑑於半數以上的孕媽咪都有正異常分泌物增多的困擾，後續將為您一一介紹常見的孕期陰道感染原因及其治療方式，並教您在孕期中正確保養私密處，讓陰道維持乾爽、舒適。台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主治醫師詹景全表示，一般婦女陰道的PH值在3.8～4.5之間，容易感染的時機有二，一為性行為之後，由於男性的精液是鹼性的，所以在陰道射精之後，會破壞陰道的酸鹼值，使陰道呈現偏鹼性的環境，造成細菌增生，引發黴菌或滴蟲類的感染。其次經期的前後也會改變陰道的酸鹼值，增加感染的機會。然而，懷孕後的婦女，在各方面都有很大的轉變，包括：腸胃道、泌尿道及陰道等。以陰道來說，懷孕後陰道的酸鹼值會偏酸性，一般細菌雖然不容易增生，但過酸的環境反而容易滋生黴菌，所以很多孕媽咪在懷孕初期、中期時，會抱怨外陰部搔癢及分泌物變多，事實上高達80％都是源自於黴菌感染。想了解更多：http://www.babyhome.com.tw/info/c1.php?catid=2&subid=2&cid=1743

近來常有不孕高齡婦女，帶著求子心切的期盼眼神至門診詢問，不孕跟內分泌有無關聯性？仔細詢問病史？有些人甚至傾家盪產，藉著現今人工生殖醫學技術，仍無法圓其求子之夢。事實上，不孕當然與內分泌息息相關。正常的婦女常在準備生育時，才因做了內分泌檢查後，找到不孕的原因。那麼不孕到底和哪些內分泌息息相關呢？三軍總醫院內分泌新陳代謝科主治醫師吳令怡博士建議育齡婦女如下兩點：　1.　當妳25歲時，最好選擇一次正常的月經週期第2或3天自費檢測下列八項與生育相關內分泌數據；如果下列有任何一項數據極度異常，建議立刻就診：FSH（Follicular stimulating hormone）：濾泡促素PRL（Prolactin）： 泌乳素LH（Luteinizing hormone）：黃體促素TSH（thyroid stimulating hormone）：甲狀腺促素E2（Estradiol）：雌二醇；動情素Progesterone： 助孕酮；黃體固酮Testosterone：睪固酮在月經週期結束後2或3天檢查CA-125據統計發現，當檢測數據有任三項輕度異常時，且假設妳因工作、學業或其他因素計畫必需避孕兩年時。那麼，請避孕計畫，提前半年結束，準備受孕。因為據初步發現，上述任三項異常時，需調養或治療12-16個月，才能達到自然受孕的目標。專家還是希望育齡婦女能在29-30歲卵巢功能老化之前，順利自然受孕。當妳的數據有任五項異常時，建議考慮儘快懷孕。因為臨床上，妳已經是不孕高危險族群。未來成功自然受孕調養治療時間有可能拉長至2-3年。如果這時還因上述原因實施避孕，等到妳想懷孕時，有可能就必須藉由自費且昂貴人工生殖醫學技術來增加受孕率，此項支出對一個年輕家庭、夫妻雙方及其生涯規畫幾乎是[生命中不可承受之重。　2.　當妳28歲時，目前仍沒有生育的打算，正在使用任何方式避孕時，醫師建議在生日當天的女性朋友可以送給自己一份特別的生日禮物，除了追蹤上述八項與生育相關內分泌數據外，也可以進一步自費檢查AMH (Anti-Mullerian hormone)：抗穆氏管荷爾蒙。AMH可以幫助了解目前的卵巢儲存卵子的數目，如果其數值低於2 μg/l，表示卵巢功能嚴重老化，就建議想受孕的女性加快懷孕腳步。年輕的女性，不論妳是否結婚，或許懷孕不是現今的生涯規畫。但藉由內分泌的八項數據及AMH，可初步評估本身未來生育狀況。尤其在今日「女性也可撐起一片天」的職場社會中，大部分都較晚婚。而且現實生活環境的污染，也讓男女天然受孕力降低。初步了解自己，做好準備，才能順利的掌握未來幸福人生。

台灣男性學醫學會年度大會暨學術演講會3月13、14日登場，今年首度在東部宜蘭舉辦，並陸續發表50篇論文。此次由台灣男性學醫學會理事長王起杰教授指導，大會會長羅東博愛醫院外科部徐慧興主任率領醫院同仁籌劃，邀請國內、外知名學者及資深醫師擔任專題演講，會中針對男性荷爾蒙低下、男性勃起功能障礙等兩大男性性功能兩大疾病，對男性健康的影響作討論，對於性功能障礙、不孕症、攝護腺疾病等男性健康議題進行報告與學術交流。其中，羅東博愛醫院泌尿科與護理部共同發表一篇「女性性生活滿意度調查」，對院內650名護士發出問卷調查。徐慧興主任表示，此次發出650份問卷，回收177份，其中有效問卷143份。就有效問卷分析結果顯示，女性平均年紀32.1歲(年紀範圍22歲至58歲)，其中44％有女性性功能困擾，另外，在102對性伴侶的平均年紀34.8歲(年齡分布20歲至54歲)，其中18.6％有勃起功能障礙，調查結果與全國調查的數據相近。根據此份問卷調查，可歸納出東部女性性生活困擾的原因。分析結果顯示：東部地區女性77％缺少性衝動；有29％在性愛過程不易興奮；57％有陰道濕潤度不足的問題，40％在性愛過程感到疼痛，不過，問到對魚水之歡的滿意度，卻只有19％表示對魚水之歡感到不滿意，而表示自己沒有達到高潮的女性更只有16.8％。相較於相同的調查在高雄榮民總醫院醫師簡邦平對院內護理人員所做的調查回收率達73％，東部回收率只有30％；南部接受問卷調查的女性47％表示有性生活困擾，東部略少，為44％。然而從女性性生活困擾的細項進一步瞭解，東部女性在性交過程潤滑度不足的問題57％，高於南部的14％，對於性交的不滿意、疼痛都比南部女性的13％、36％高。徐慧興主任表示，東部女性性生活困擾的比例與南部相當，但是東部女性又以不易性衝動、潤滑度不足的比例較高，對於性高潮、整體性愛不滿意者則較低，顯見東部女性雖然有性生活困擾問題，但個人對性愛的滿意度已經達到，表示其對性愛品質的要求標準較低，亦羞於說出個人對性生活困擾的疑問，態度低調且保守。另外，羅東博愛醫院泌尿外科也針對年輕男性罹患睪丸腫瘤提出呼籲，他表示睪丸癌好發於青春期，近來在臨床上發現，年輕人因睪丸腫大或疼痛來就醫，獲知罹患癌症後，治療態度卻很不積極，不但認為只是腫大而已、不痛就沒關係，也不願意回診。因此從發現罹癌到進行切除手術，中間耗費近半年時間在「又不會痛，我再考慮看看有需要做手術嗎」，泌尿科醫師提醒年輕男性，不要羞於面對自己的身體，也不要忽視身體的異狀，只要發現睪丸摸起來怪怪的，有硬塊，就應儘速就診。

陰莖不能勃起亦稱陽萎，美國國家衛生院所訂的定義為” 沒有能力勃起，或無法維持勃起以達到滿意的性行為，是近年比較熱門的話題。可能引起的原因可簡單分為「器質性」和「心因性」；「器質性」是由血管系統、神經系統、內分泌系統、或是陰莖海綿體本身異常或受損所引起。「心因性」是由於心理因素使得中樞神經無法刺激勃起，並非由於生理機能受損所引起。大部份的患者同時具有器質性與心因性兩種成因。究竟陽萎應如何治療？光田綜合醫院泌尿科 - 嚴允和醫師表示，若陽萎問題是來自壓力或人際關係引起的，心理諮詢或改變生活形態會有幫助。至於傳統治療藥物，對心因性和輕度血管性的陽萎病人，約有百分之二十的恢復率。不少人視男性荷爾蒙為性能力的泉源，就連醫界也有不少醫師認為，男性荷爾蒙濃度攸關性能力的高低；然而，臨床研究發現，在提不起「性」趣的男性患者中，只有兩成患者的男性荷爾蒙濃度偏低，八成男性荷爾蒙分泌正常。但男性荷爾蒙的分泌因時而異，上午時濃度最高，下午時濃度最低，不同時間抽血，檢驗值差距可達數倍之多，所以最好不要單獨只拿這些數據來評估男性性慾和性能力高低。而且大部份勃起功能障礙患者的男性荷爾蒙皆正常。研究發現，男性荷爾蒙濃度的高低和性能力高低並無關係，拚命補充(口服或注射) 男性荷爾蒙僅具心理安慰效果，對提升男性性能力並無多大幫助。這點是值得大家省思的。此外，還有以下方式：1.血管手術：可以修補受傷的血管或減少陰莖靜脈的回流以達成勃起；2.真空吸引器：真空裝置是一種圓柱筒，放在陰莖上面，其原理是造成真空使血液流向陰莖，引發勃起。通常須用一條彈性帶子放在陰莖根部以維持勃起。3.陰莖海綿體藥物注射：使用藥物注入陰莖海綿體引發動脈擴張、海綿體放鬆、靜脈收縮的功能而使陰莖持續一段時間的勃起。嚴允和醫師指出，這也目前最有效率的篩檢診斷，通常我們使用前列腺素E1（Prostaglandin E1），以較細小的針頭將藥物直接注入陰莖海綿體內，然後每5-10分鐘觀察陰莖的勃起反應。在性行為以前直接把藥物注射進入陰莖海綿體，也是目前的治療方法之一，治療的程序是病人先在醫師那裡做一兩次的診斷測試，看什麼藥物、多少劑量最適合病人使用，然後醫師便會指導病人做自我注射。4.人工陰莖植入術：以手術將一種裝置放入陰莖內形成勃起。市面上有二種樣式，一種是具彈性的棒狀裝置，造成永久勃起狀態，但平時可以摺起來，外觀比較看不出來。另外一種充水式裝置，包括二個藏在陰莖的圓柱體，擠壓藏在陰囊內的幫浦就可以使陰莖勃起。5.新藥：大家比較認識的威而鋼(Viagra )，是一種藍色口服錠劑 ，有25mg、50mg、100mg劑量的錠劑。最快在服藥25分鐘後產生藥效，通常為60分鐘。藥效在服藥後，可維持4-5小時。但須有性刺激才有效果。嚴允和醫師提醒，以下病人群使用威而鋼，並沒有臨床實驗資料證實其安全性或有效性，因此使用時必須特別注意：過去六個月內，病人曾發生心肌梗塞、中風、或危及生命的心律不整；病人休息的血壓過低﹝血壓低於90/50﹞或過高﹝血壓高於170/100﹞；病人有心衰竭、或冠狀動脈疾病所導致的不穩定性心絞痛、病人有色素性視網膜炎﹝retinitis pigmentosa﹞。病患服用含NO之藥物或任何型式之硝酸鹽時禁用威而鋼。最近有一種新藥(Uprima)已在國內展開人體臨床實驗，有別於威而鋼的作用在陰莖海綿體血管，它主要作用在大腦中樞神經。而且是舌下含片，大部份的勃起於二十分鐘內發生。也有經尿道灌注藥物的治療方法已在國內進行人體臨床實驗。在社會型態的改變下，工作壓力、飲食的型態改變及平均壽命的延長等，都使陽痿患者持續增加。民眾應有正確的陽痿認知，陽痿和其他疾病一樣，是可以治療的疾病，病患不需隱忍痛苦也不需不好意思求醫師診治，陽痿病患才能真正享受性福美滿的生活。