#內分泌

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）什麼！？五歲小女孩來月經！ 經醫師診斷，發現小女孩卵巢長了一顆腫瘤，影響女性荷爾蒙分泌，導致第二性徵提早出現，醫師以腹腔鏡手術切除腫瘤，小女孩終於找回自己的童年。秀傳紀念醫院婦產科主治醫師劉復興指出，從身體外觀可看出小女孩第二性徵已經出現，再進一步以超音波檢查，發現骨盆腔有一顆約五公分的卵巢腫瘤，懷疑是腫瘤影響卵巢荷爾蒙分泌，促使小女孩第二性徵提早出現。果然抽血檢驗荷爾蒙，小女孩的女性荷爾蒙值達到48pg/ml，一般八歲以前女性荷爾蒙正常值應是10pg/ml以下 ，顯然小女孩的女性荷爾蒙升高，引發性早熟的現象。而小女孩切除的腫瘤，取出化驗的結果証實是幼年型顆粒性細胞卵巢瘤。顆粒性細胞卵巢瘤在所有女性卵巢腫瘤中甚少見，此五歲小女孩罹患幼年型顆粒性卵巢瘤，非常罕見。早熟症又名早發性青春期，此症的定義是女性8歲前出現月經或第二性徵，如乳房或陰毛發育，一般正常的女性青春期約在10─11歲出現乳房、陰毛發育、快速長高，12歲初經。提醒家長注意，為小女孩洗澡時如發現乳房鼓起、有陰毛，甚至是月經來潮的跡象，要趕快就醫檢查是否為早熟症；以此小女孩為例 ，如果父母親不注意，由於女性荷爾蒙提早分泌，日後會長不高，更重要的是骨盆腔內的腫瘤有可能變大且病變為惡性，屆時治療更為棘手。

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病童家庭特別的是，要替病童控管理血糖濃度。若監控得宜時，病童就可以做一般健康小孩做的事。此外，除了要常常監測血糖，還得在醫護人員協助下調整胰島素。緣起於此，林口長庚醫院兒童內分泌暨遺傳科與社服課特聯合舉辦「糖尿病童座談會」，當天邀請視網膜科王南凱醫師主講「糖尿病視網膜病變診斷及經驗」，並進行Q&A問答，最後有聯誼交流活動，歡迎糖尿病童及家長共同來踴躍參與本次活動，講座須事先報名。名稱：糖尿病童座談會時間：101年10月27日（六）下午13：20～16：00地點：林口長庚醫院（桃園縣龜山鄉復興街5號）醫學大樓1樓第二會議廳（郵局對面）洽詢： 03-3281200轉5177社服課 詹涓儀小姐

（優活健康網新聞部／綜合報導）胰島素是一種賀爾蒙，由胰臟分泌，幫助所食用的糖份進入人體，當我們身體不再分泌胰島素、胰島素分泌不足或是胰島素不能夠被人體所利用時，就是出現所謂的糖尿病了。為了讓民眾更深入了解胰島素，避免糖尿病，台北國泰綜合醫院特地舉辦母乳哺育支持團體講座「認識胰島素」，邀請內分泌新陳代謝科曹心怡醫師主講。主辦單位歡迎北部地區民眾參加，名額有限，請儘快報名。名稱：認識胰島素時間：101年10月24日（三）下午14：00～16：00地點：台北國泰醫院本館七樓視訊會議室洽詢：02- 27082121轉3165 糖尿病個管師

擔任文書工作的張小姐，到醫院門診來時，態度輕鬆地說，月經流量愈來愈少，之後竟然停了，完全不來。醫師好奇地問她，月經已經停多久？她歪著頭仔細回想，最後聳聳肩比出六的數字，這下讓醫師大驚失色。阮綜合醫院婦產科陳聰富醫師表示，經問診後才發現，三十歲的張小姐結婚多年一直沒有懷孕，兩年前因故離婚。懷孕壓力解除了，當她發現月經不正常，流量愈來愈少，有時只來個一、二天即停止，並未多加注意，即使月經停了也不以為意，還慶幸不用再為每個月一次的大姨媽困擾。在朋友的催促下，她拖了半年才就醫。現代年輕女性投入職場比例愈來愈高，月經量出現異常的情況也愈來愈常見。月經是否正常反映女性的身心健康，不管來的多、來得少，日數太長或太短，都會困擾每位女性。年輕女性最常碰到的是月經為何越來越少，甚至沒有來，除擔心是不是懷孕了？更該擔心身體有什麼問題？陳聰富醫師指出，正常月經，一般說來，平均週期為二十一到三十五天，每次月經來約二到七天，月經量約為八十毫升以內，大約有89％的育齡婦女，月經期在七天以內。若過去有過一次以上正常的月經，之後經量越來越少，甚至長達三個月的時間沒來，即稱為續發性無月經症。除月經不來，其他症狀取決於潛在的原因而定，包括頭痛、乳溢（未懷孕，胸部卻會分泌乳汁）、多毛、體重過重或過輕、陰道乾澀、聲音改變、胸部尺寸變小。陳聰富醫師說，月經的減少或停止常表示女性荷爾蒙不足，會造成記憶力衰退、皮膚變差、骨質疏鬆、黑斑增加等問題，但也不能胡亂使用荷爾蒙，不正確的使用不但擾亂月經，也造成身體的問題，甚至腫瘤的發生。需要患者與醫師好好溝通，共同面對。

真的有天生的胖子嗎？台大醫院北護分院內分泌科醫師張以承，前天（12日）在台灣聯合醫學會學術演講會發表研究報告，國內一項研究發現，有2成國人帶有肥胖基因，而且這些肥胖基因還具有遺傳的可能，張以承醫師表示，擁有肥胖基因的人，通常食慾比較好，代謝比較慢，所以肥胖的機率，會比一般人增加3倍。張以承醫師表示，他分析三千多位民眾血液中的肥胖基因，才推論兩成國人有肥胖基因，帶有這些基因的人，以FTO基因影響最大，日後肥胖機率，比一般人多出六成，且還可能會遺傳，醫師表示，如果只有父親有肥胖基因，孩子的身體質量指數BMI會增加0.4％，父母如果都有肥胖基因，BMI將會增加0.8％。根據行政院衛生署桃園醫院的衛教文章指出，男人體脂肪超過25％，女人超過30％皆認為是肥胖，因為體脂肪的測量較不易，所以一般都用理想體重公式及身體質量指數（BMI）來判定是否肥胖，BMI=體重（公斤）/身高的平方（公尺），BMI=22是理想體重，在18.5～24之間為正常，24～27為過重，超過27就為肥胖。根據英國《PLoS Medicine》期刊最新研究發現，其實只要保持好動、愛運動的動態生活型態，擁有FTO肥胖基因的人，還是可以瘦得下來，英國研究證實，運動對於控制肥胖確實有效，特別是遺傳性的基因肥胖者。別把「天生就胖」當藉口！　保持運動可擺脫肥胖基因http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13244減肥飲食的5大錯誤觀念http://www.uho.com.tw/focus.asp?sid=3&id=6坐越久恐越早死？　研究：規律運動避免癌症http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13263

過敏性鼻炎俗稱「鼻子過敏」，統計上約有四分之一的成人和三分之一以上的兒童為此所苦惱，過敏性鼻炎的症狀包括鼻塞、流鼻水、打噴嚏、頭脹痛等。許多人認為國外氣候較乾熱，因此「出國鼻過敏就會好」，對此北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信說其實不然。台灣位於海島型氣候地帶，天氣潮濕溫熱且忽冷忽熱，常引發鼻過敏患者打噴嚏、鼻塞、流鼻涕等，讓患者很困擾；因此「出國鼻過敏會好」，就成了許多人的一般觀念，很多人認為國外氣候較乾熱，不像台灣這麼潮濕，對鼻過敏患者會有益處。李宏信醫師指出，其實出國時，因人們身處國外心情較緊張，且需要較大活動量以適應外界環境，因此使得內分泌增加，特別是腎上腺皮質素的分泌增加而使鼻過敏症狀頓時消失，但回國後因精神鬆懈使內分泌減少，症狀又馬上發作。李宏信表示，有過敏性鼻炎的民眾可吃較為「熱性食物」，比如麻油、人蔘等，因熱性食物有強化心血管收縮作用的成分，因此鼻過敏症狀因血管收縮而較不會發作。他說，涼性食物如白菜、竹筍、白蘿蔔等，盡量不要食用太多。

近來常在門診遇到年輕女性，來詢問有關青春痘問題。有些是自行掛號，有些則是因親朋好友建議可能是內分泌失調情況下來看診，只有少數是經由皮膚科醫師轉介。臺北市立聯合醫院陽明院區新陳代謝科主治醫師鄭筆聳表示，其實在西方醫學中，沒有很精確可以直接對應我們口語中「內分泌失調」的疾病。Endocrine dysregulation、endocrine dysfunction、endocrine imbalance這些是比較接近的詞彙，指的都是身體內分泌腺體的功能過高或不足、抑或是調控異常。但對大多數青春痘求診者，抽血檢驗荷爾蒙濃度的話，則都落在正常範圍內。他說，造成青春痘的病因中，有一項是「壓力」，不論是生理的或心理上。對應現代人快節奏及高競爭的生活形態，這也許是更常見原因。但是在內分泌新陳代謝領域中，的確有些「疾病」是會造成在皮膚表現青春痘（acne vulgaris，或譯作痤瘡）。鄭筆聳說，因為在青春痘形成中，男性荷爾蒙扮演了一個重要角色。青春痘所以好發在青春期，很大的一個原因，便是在這個時期的青少年或青少女體內男性荷爾蒙或其前驅物開始增加而引起。因此，只要會引起男性荷爾蒙過高的情形，就可能會表現青春痘。臨床上會出現青春痘、性早熟等。而在女性則還會有多毛症、月經不規則、不孕等現象。此病輕症者與多發性卵巢症候群不好區分，常需要更進一步的檢查。他表示，可見如果是女性的話，幾乎都會有月經不規則的現象。因此如果月經規則的話，臨床上就不太像是內分泌疾病所造成的青春痘。由於青春痘太常見了，以上的內分泌疾病其實只佔一小部分的病人。如果你（妳）有這方面的困擾，建議還是先找皮膚科醫師診治，需要時再轉介內分泌科醫師作進一步的檢查。延伸閱讀「男性荷爾蒙過高產生青春痘常見原因」：http://www.uho.com.tw/rorw.asp?year=2011&mon=1&id=372

人體免疫功能變差的原因很多，遺傳、年齢、體溫、壓力、營養、疾病、感染、放化療和免疫抑制劑等，都會使免疫力下降；其中，沈重的壓力，更是破壞這道重要自然防線的元兇之一。以口腔扁平苔癬患者來說，100％和精神壓力有關，其次是90％以上的復發性口腔潰瘍；其他如口乾舌燥，都和壓力脫不了關係。適當的壓力對人體有喚醒作用，腎上腺會在短期承受高度壓力時，分泌大量皮質醇，刺激身體釋放能量對抗外來壓力。但現代人長期承受過重壓力，腎上腺因此工作過度而疲乏，皮質醇分泌不足，導致人們無法有效對抗壓力，並造成中樞神經系統、內分泌系統和免疫系統的相互反應，免疫力降低，進而表現出身心各方面症狀，比如：反覆發作的憂鬱症、失眠、頭痛、經常感冒、消化不良，甚至引發「癌前症狀」。情緒與免疫的關係是許多學者近年來研究的課題，精神緊張等心理因素，可影響「自體免疫性疾病」的誘發、症狀演變、疾病的預後、甚至抵消療效的反應。眾多的事實，使人們相信情緒障礙，特別是緊張刺激引起的負性情緒體驗，可以改變機體免疫功能、而增加個體對疾病的易感性。情緒與免疫的研究，還涉及到腫瘤與自體免疫疾病問題。目前不僅證實良性與惡性腫瘤的女性患者間的心理反應不同，而且一些前瞻性研究也顯示，那些有可疑的子宮頸抹片異常的婦女，經過追蹤觀察發現，有明顯的情緒異常者，大多數發展成為子宮頸癌患者。生活於緊張性環境中數月後，婦女的類風濕關節炎的發病率明顯增加。同樣的現象也可見於系統性紅斑狼瘡、及多發性硬化症患者。我多年研究扁平苔癬的自體抗體、和腫瘤指標「鱗狀細胞癌」相關抗原、以及修格連氏症候群（乾燥症候群）的自體抗體等，也有類似的情形，不當的情緒壓力，會打破免疫平衡，造成免疫失調，使得自體抗體或腫瘤指標濃度升高。情緒與免疫的一些證據，可以從研究中得到證實，比方離婚、是一個較嚴重的生活事件，情緒的變化也較為複雜，因而引起的免疫學變化也很複雜。參加考試的學生，在參加考試的當天與考試前後壓力比較，也是不一樣。病人臨手術前的等待，是一種最深刻的情緒體驗，手術前的精神壓力，可影響到淋巴細胞對刺激物的反應，尤其是病人個體的敏感性、擔心對手術預後了解與評估的不足，影響關係都是最為密切的。口腔潰瘍，也可算是因生活形態導致的「文明病」，很多患者的口腔潰瘍反覆發作，從臨床觀察，多是在過度疲勞後發病的。也就是說，口腔潰瘍最喜歡找上精神壓力大、生活作息不正常、愛抽菸、酗酒、嚼檳榔、體質虛弱和失眠的人。容易罹患復發性口腔潰瘍患者，除了對症治療外，也要注意生活規律、該休息的時後就要休息、忌食辛辣刺激性食物，持之以恆的運動，並且保持心情愉悅。本文作者：孫安迪　醫師摘自：小心嘴破：身體免疫拉警報，由大塊文化發行