#高度近視

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）高度近視患者注意，別以為接受過雷射手術恢復視力就沒事，其實白內障可能早已敲敲找上門！一名中年男子，原本兩眼視力約700～800度，但為了方便，他在十年前選擇接受了近視手術，結果沒想到近三年來，視力卻開始模糊，平均每兩個月就要換一次眼鏡，甚至就連度數也飆升至1200度，直到就醫檢查後才發現，他罹患了核硬化性白內障。近視手術僅能改變視力　無法改變眼球結構萬芳醫院眼科吳建良醫師表示，高度近視患者本來就比一般人容易罹患白內障、青光眼、視網膜剝離、黃斑部病變等，就算先前曾接受過鑽石刀切割的RK手術或雷射近視手術，這些都僅能改變度數，無法改變眼球的結構，所以，仍會有罹患眼部疾病的風險。其中若以白內障為例，最典型的併發症就是「核硬化型白內障」，它的特徵主要是近視度數持續增加，剛開始可用眼鏡矯正，但最終仍須接受手術治療。曾接受過近視手術者　治療白內障度數易誤差而在治療方面，有一般健保給付的超音波晶體乳化術，以及自費的飛秒雷射手術儀可做選擇，只是對於曾經接受近視手術者來說，超音波晶體乳化術容易出現有度數誤差的現象發生，至於飛秒雷射手術則可提高手術的安全性及精準度，但價格不斐，一眼約要七萬二左右。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）眼睛乃靈魂之窗，而青光眼是現今已開發國家造成失明的主要原因之一，近視度數與未來得到青光眼的危險有關，近視度數只能從小開始控制，因此眼科醫師提醒，兒童視力保健會影響將來一輩子的視力品質。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區主治醫師尤之浩指出，青光眼一旦診斷出來，代表視神經已受到無法回復的功能受損，此時給予治療也無法治癒，只能降低病情惡化速度。所以在學童時期積極減低近視發生與度數，將有效降低未來得到青光眼機率。尤之浩表示，高度近視造成眼球變長，視神經部分結構改變，使得功能受到影響。眼球一旦變長，則無法恢復，造成永久影響。近視的產生與加深，最重要時期就是國小7~8歲。近年亞洲多國皆有近視比率增加趨勢，臺灣也不落後，因此尤之浩提醒家長，應更注意防範學童近視，除平時注意用眼習慣、適當休息及均衡補充營養，也要有適度運動與戶外活動。另外，臺北市這個暑假起跑的「臺北市學童健康護眼計畫」，免費為國小二年級學童進行視力檢查，臺北市立聯合醫院眼科部自七月一日起，於每周一、三、五夜診及週六上午設立「學童護眼門診」，歡迎多加利用。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）依國民健康局調查顯示「台灣地區6-18歲學生近視及其他屈光狀況調查」結果顯示：國內國小一年級學生近視盛行率有21.5％，國小六年級有65.8％；由於愈早發生近視，未來變成高度近視的機會就愈大，故預防措施應提前，並有正確防治觀念及鼓勵戶外活動、以養成良好的視力保健行為，延緩發生近視。 目前，孩童視力不良的幾大原因，多半與近視、遠視、散光等屈光問題有關。保護眼睛必須從小做起，尤其幼兒階段的孩子，還不能真正體會、明瞭眼睛的重要，也不懂如何保護眼睛。所以，父母們應該在平日即教導孩子正確的護眼知識，以免孩子眼睛受到傷害。 新竹市衛生局洪局長士奇呼籲，孩童若有視力不良的問題應早期發現，早期治療，多半能解決，切勿錯過了治療的黃金期，而後悔莫及！ 以下愛EYE秘笈：護眼行動六招提供參考：眼睛休息不忘記 、均衡飲食要做到 、閱讀習慣要養成、讀書環境要注意 、定期檢查要知道 。

（優活健康網新聞部／綜合報導）最近已有年輕的白內障患者，這個警訊，值得愛用高科技行動產品的「低頭族」注意，因為他們常用眼過度，度數也容易迅速增長。所以600 度以上或每年近視都增加100度以上的民眾，最好每半年就要去眼科檢查一次。現在，高雄長庚醫院眼科與社服課共同舉辦「高度近視病友會」，這次主題為「對抗惡視力，來一場Eye的進行式！」，將邀請眼科系主任吳佩昌醫師主講「認識高度近視併發症及其治療」；余涵如醫師主講「視力保健從小做起」；此外還有綜合討論與病友經驗分享。該單位歡迎民眾與病友、家屬踴躍參加，需要預先報名。活動內容日期時間地點以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：高度近視病友會時間：101年12月23日（日）上午09：00～12：00地點：高雄長庚醫院（鳥松區大埤路 123 號）復健大樓3樓第1會議室洽詢：07-7317123轉8134社服課社工師或2827眼科個管師

因為科技的發達，現在的小朋友有越來越多的休閒娛樂，看電視、打電腦、玩手機等，因此台灣近視率逐年升高，且年紀也逐漸下降，根據網路媒體報導，有位小六女童因長時間用眼，導致目前已有700度近視，成為高度近視的一員，日前因視力模糊而到醫院就診，發現視網膜裂孔，所幸及時處理，以雷射方式將破洞補起來，否則視網膜若剝離，後果就不堪設想了。根據行政院衛生署調查顯示，民國84年國小一年級為12%，六年級為55%，民國89年更攀升為國小一年級20%，六年級61%，如此高的近視盛行率，高居世界之冠，根據89年的調查，六百度以上的高度近視罹患率，小學六年級為2.4%，國中三年級為12.7%，高中三年級已高達20.8%，難怪有人說台灣是「近視王國」。根據新竹東元醫院衛教文章指出，高度近視以及眼球外傷之後的病患，都是視網膜剝離的高危險群，在視網膜剝離前通常會出現視網膜裂孔，這時可以用雷射治療將裂孔封補，如果已經發生視網膜剝離，但是情況不嚴重，還是可以用雷射治療或注射長效型氣體來復位，若是情況嚴重就要進一步進行手術治療了。以目前醫療技術來說，視網膜剝離手術成功率高於百分之九十，但是復發率高，一旦復發第二次以後的成功率就大幅下降，另外如果已侵犯到黃斑部，即使手術後視網膜成功復位，視力也不容易超過零點三，因此定期檢查視網膜，以能提早發現問題，早期治療，才能達到最好的效果。

日前一名近視千度的電腦工程師在看報表時，忽然眼中的直線變得扭曲，雖然馬上恢復正常但最近狀況再度出現，萬芳醫院中心眼科部主任吳建良表示，當高度近視者出現直線扭曲、視覺中心有黑影的狀況，很可能是「黃斑部病變」惹的禍。一般來說，「黃斑部病變」較常出現在老年人身上，但近日有名原本近視已千度的電腦工程師，在長期長時間盯著電腦螢幕的情況下，出現類似症狀，如看直線變扭曲、視覺中心無法看清楚。眼科主任吳建良表示，其實高度近視者也是「黃斑部病變」的高危險群之一，最好先就醫做檢查以確定病情，避免拖延治療時間以免影響視力，一旦沒有妥善治療會有失明的可能。根據行政院衛生署台北醫院衛教資訊指出，黃斑部屬於視網膜的中心，是眼睛在看東西時的主要區域，如色彩辨識、閱讀文字等的動作，都與黃斑部有很大的關連，因此也很容易受到光線的傷害。醫師提醒民眾，除了平時看電腦、電視之外，由於現在已是人手一支智慧型手機的時代，絕對要讓眼睛視度休息，別長時間緊盯著螢幕都不休息。陽明大學附設醫院衛教文章建議，不但要適度給予眼睛休息的時間，記得在大太陽的好天氣下戴個墨鏡，也可多補充吃綠色蔬菜，以及富含維他命A、C、E與鋅、類胡蘿蔔素等的蔬果。

以往高度近視的人大都是因為角膜厚度的不足，無法通過板層刀標準型雷射近視手術的術前檢查，而無刀雷射擁有更多板層刀所沒有的優點，尤其是擴大了可治療近視的度數，並且省下更多的角膜厚度提供給醫師進行治療。張小姐一直有750度的高度近視加上近150度高散光的困擾，從前上眼科診所求診過，希望藉由近視雷射改善近視狀況，但因檢查結果顯示角膜厚度偏薄，僅有500毫米到520毫米左右，利用板層刀傳統雷射手術術後風險較高而作罷。近期來張小姐因為長期配帶長戴型隱形眼鏡而感覺眼睛乾澀不舒服，轉而購買拋棄式滋潤型隱型眼鏡配帶，又因散光度數高，配戴日拋式隱形眼鏡並不能夠看得很清楚，竟然異想天開，將坊間購買的750度日拋式隱形眼鏡加上150度日拋散光片合併戴入眼睛中，讓視覺上看得更清楚！用如此奇特的配戴方式達一個禮拜後，有天張小姐午睡起來發現一眼兩片鏡片一起滑到眼球裡頭找不到，趕緊找上眼科醫師，醫師利用人工淚液慢慢讓張小姐滑動眼球取出鏡片並進行檢查，才發現張小姐角膜已經磨損，也因為眼球不透氣而長出許多新生血管，最後透過全程無刀近視雷射一併解決高度散光近視和角膜薄的問題，還她健康的視力。眼科醫師張朝凱解釋，全程無刀近視雷射手術是由削切角膜的飛秒雷射搭配虹膜定位前導波雷射所組成，先利用雷射在眼睛角膜內層打出數以萬計之氣泡形成光滑角膜瓣，再利用以虹膜精準定位的前導波雷射治療近視與散光後，角膜瓣隨即完整復位。手術精確度與安全性提高、手術時間與術後眼睛敏感度降低、視力調整品質與夜視效能之穩定程度甚至能達到符合太空人要求之視覺環境。張朝凱醫師也表示，部分民眾對於近視雷射手術存有猶豫懷疑與不安全感，擔心術後會有眼睛無法對焦、近視變遠視、眼睛對光敏感等等後遺症產生，隨著雷射技術與眼球定位系統不斷改良，術後追蹤眼睛視力狀態已經相當穩定。只要民眾選擇專業有保障的眼科醫師診斷與操作，拔掉厚重眼鏡不再是空想。