#高度近視

文字突然扭曲變形，竟與高度近視有關？64歲陳先生有一天晚上閱讀時，突然覺得字體扭曲看不清，因此求診。醫師詳細問診得知，陳先生之前雙眼近視度數高達1200度，在開完白內障後近視度數大幅減少，自認為不再是高度近視，也沒有做眼睛定期檢查⋯

一名60幾歲退休高階女主管，由於年輕時有近視問題，上年紀也漸漸有白內障現象，讓她看遠看近都相當困擾，一度陷入已老化的負面想法揮之不去。醫師表示，白內障帶來的不僅是視力變差，由於眼睛所見的鮮艶對比度隨水晶體的混濁也降低，因此世界會漸漸黯淡失色。 水晶體就像是相機的鏡片發霉一般,隨年紀增長就會漸漸混濁而形成白內障，由於水晶體混濁讓光線無法穿透，因此便會影響視力；若有高度近視、三高、眼睛受傷、慢性眼球發炎、工作有強光照射眼睛或長期使用類固醇者，也可能會有早發性白內障問題。 珍世明診所院長王孟祺醫師說明，白內障發生是一個緩慢過程，會出現的徵兆像是視力變差、畏光、炫光、近視散光加深、看東西彩度降低等，特別要注意的是，近年比較年輕型態的白內障，最常是因高度近視引發的「核質白內障」，主要特徵就是近視突然暴增，臨床上甚至有從1千度暴增至3千多度，台灣高度近視者眾，臨床上不少30～40幾歲的族群都有出現早發性白內障的現象。 三焦點人工水晶體一併解決近視、老花、散光 手術是目前解決白內障問題的有效方法，要進行白內障手術前必須先評估眼球的健康程度，這也關係到適合選用哪一種人工水晶體；術前會檢查除了水晶體以外的眼球結構健康狀態，確認是否有青光眼、視網膜、乾眼等共病，評估白內障對視覺功能的影響及手術的效益。 王孟祺醫師說明，由於目前白內障手術傷口已經非常小，一般只有2.2mm左右，不需縫線縫合傷口，不需住院，術後也會戴上保護傷口的隱形眼鏡，對溫和的活動影響不大。當天採局部藥水麻醉，也不需特意禁食，只要穿著寬鬆、舒適衣物，事前先修剪頭髮不要污染眼睛部位即可，整體手術時間包括檢查、準備、術後衛教，約1.5～2小時即可完成。 王孟祺醫師表示，隨著光學技術的進步，除一般眼鏡鏡片都能做出不同的焦點外，現在白內障手術也能連同近視、散光、遠視、老花眼都一併處理，因此在選擇人工水晶體時，首要考量就是自己的生活習慣。以現代人來說，遠、中、近距離的視力需求都相當多元，如近距離需要滑手機、看書，中距離像是使用電腦，而開車時遠距視力及看儀表板的中距視力都很重要。因此三焦點或多焦點的人工水晶體就比較符合多方面的需求。 以往三焦點水晶體有些人反應晚上有眩光問題，王孟祺醫師說明，任何一種水晶體都有可能產生眩光，眩光問題除了與人工水晶體的光學設計有關，也可能由角膜所引起。透過光學技術的進步，目前有一種最新的光動低眩新型三焦點人工水晶體，在材質上提高透明度，讓光線更容易穿透，減少散射來降低眩光機率，另外也改善含水度，讓透明度維持穩定，術後也更容易適應。 珍世明診所院長王孟祺醫師提醒白內障手術也能連同近視、散光、遠視、老花眼一併處理，因此在選擇人工水晶體時，首要考量就是自己的生活習慣 高階女主管術後心情重回少女時代 以這名退休女主管個案來說，便是做了白內障手術置換最新三焦點鏡片，術後她很開心回饋醫師自己不僅不再需要戴眼鏡，看世界的色彩也變得更明亮。她送給醫師一個漂亮穿著篷篷裙的女孩壓花作品，就像心情重回少女時代一般的美好。 患者因爲重新看見鮮豔的世界，贈與醫師一幅親筆畫出篷篷裙女孩的壓花作品，感謝王孟祺醫師讓她再度看到精彩世界。 白內障儘管是細胞老化的過程，王孟祺醫師提醒，仍可透過生活上多注意充足營養以及紫外線防護等來延緩惡化，特別是民眾現在都重視電腦的藍光，卻忽略戶外的陽光其實藍光更強大，如果常常待在戶外應該要戴上太陽眼鏡來防止光害，另外有三高特別是糖尿病患者，更要注意疾病的控制。也提醒民眾，當白內障過熟太硬的話，反而增加手術困難度及術後的恢復，一定要提早關注白內障病變，維持美好生活品質。 珍世明診所院長 王孟祺醫師 專長：高階飛秒雷射白內障手術、近視屈光手術、乾眼症、黃斑部病變、視網膜疾患、青光眼、結膜除斑、眼整型、兒童近視控制、角膜塑型片

台灣有「近視王國」之稱，超過63%為近視人口，且成長倍率還在增加中！眼科醫師提醒，其中台灣兒童近視的比例，在東亞地區也名列前茅，應從孩童時期就及早控制近視，避免惡化成高度近視，恐導致早發性白內障、視網膜剝離、近視性黃斑部病變和青光眼。建議可選擇近視控制專用日拋隱形眼鏡，已被證實能有效控制或減緩兒童視力惡化達50%程度。

一位男童在小三時發現有近視，開始用散瞳劑，雙眼度數維持約100度，但由於疫情1年多未回診，眼藥水早已用完，導致近視飆升超過300度。另一名小五學童近視300度並有使用角膜塑型片，但因疫情在家時間多，加上長時間用電腦上網路課程，就沒有持續配戴，導致近視增加至450度，需重新更換角膜塑型片，希望能減緩近視增加速度。

新冠疫情邁入第3年，許多民眾因居家時間更多，眼睛接觸3C螢幕的時間也拉長，學齡童也因線上課程、遠距教學措施，不得不長時間盯著螢幕學習。國民健康署提醒，近視其實是眼睛疾病的一種，成人及兒童可透過「護眼6招＋熟記1口訣」，提前預防中年眼力急速退化，恐產生青光眼、白內障等更難解的疾病。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）南投一名62歲曾姓男子，兩周前發現右眼感覺總有蚊子在飛，且視野下半部像被黑幕蓋住一樣昏暗，認為是疲勞所引起的症狀，因此不以為意。並在兩天後的周末與友人相約打網球，沒想到球局第一場還沒結束，右眼就突然看不到了。就醫後，醫師透過眼底鏡檢查發現曾男右眼的視網膜已經脫落，診斷為眼視網膜剝離，趕緊安排手術修補，目前已出院返家。高度近視、眼球受過外傷　屬高危險群衛生福利部南投醫院眼科何建賢主任表示，視網膜剝離是眼科的急症之一，若沒有立即就醫治療，恐有失明的風險。中老年人、高度近視、眼球曾經受過外傷，或曾經接受手術治療、發炎、有視網膜剝離家族史等是視網膜剝離的高危險群，視網膜剝離不會疼痛，但可能會出現突發性飛蚊症（出現大量的黑點或黑影）、閃光、眼前景物直線變扭曲等症狀。何建賢主任表示，眼球的構造是中空的眼球裡面充滿著透明膠狀的玻璃體，大部分視網膜剝離患者，是其視網膜發生裂孔，使得玻璃體之液體經由裂孔進入視網膜之下，造成視網膜鬆動、脫落。養成良好用眼習慣　避免劇烈運動若發現視網膜出現裂孔時，醫師會使用雷射治療來固定，預防視網膜剝離的發生。如果沒有立即治療，剝離的時間越久或範圍過大，恐影響視力，甚至導致失明。何建賢主任建議民眾尤其是視網膜剝離高危險群，應定期至眼科進行視網膜檢查，養成良好用眼習慣，適度休息，平時盡量避免劇烈運動、避免眼球受到外力傷害。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名男大學生幾乎天天上健身房做重訓，幾個月來，肌肉確實一吋吋變大，但視力卻越來越看不清楚，至眼科就診，發現黃斑部出血，醫師研判，應是他高度近視，又激烈運動，導致眼睛「爆血管」。高度近視又激烈運動釀禍台大醫院眼科部醫師何子昌表示，國內約有2成2的成年人屬於高度近視，近視度數大於600度，屬於「近視性黃斑部脈絡膜新生血管病變」的高風險族群。近視性黃斑部脈絡膜新生血管病變是年輕成人常見的黃斑部疾病，因高度近視，眼軸拉長，以致於黃斑部結構的破壞與改變，眼部網膜下方結締組織出現裂縫，主要症狀為中心視線暗影、直線扭曲、中央視野缺損。何子昌醫師指出，門診常見高度近視者因為過度用眼、眼睛接觸有害光線或劇烈運動、搬重物，以致形成脈絡膜新生血管，一旦出血與滲漏液流入網膜內，造成水腫，視力就會受影響。近年收治多名此病變患者，大都因快走、馬拉松、練習重訓，而導致視力受損。以快走、馬拉松為例，跑步時，全身震動，久而久之，網膜下方出現裂縫。結締組織現裂縫　避免過度運動及盯手機至於重訓對於視力的影響更為直接，因為用力時，全身緊繃，血管承受極大壓力。以該名男大學生為例，近視800、900度，重訓幾個月，日前視力模糊，影像模糊扭曲，視野中央部分出現暗影，檢查確診為黃斑部出血。如何避免眼球爆血管？何子昌醫師建議，高度近視者應定期至眼科門診，接受眼底神經檢查及紅外線攝影，如果網膜下方結締組織出現裂縫，應避免過度運動，或長期盯看手機螢幕。在治療方面，黃斑部病變為成人失明的第二大主因，可注射「新型抗血管新生因子抑制劑」，抑制不正常新生血管的生長，並減少視網膜積液滲漏，改善視力。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣近視盛行率高、高度近視比例年齡愈來愈早。當越早產生近視，將來變成高度近視的機率也越大，而高度近視易產生青光眼、視網膜周邊變性、視網膜剝離、黃斑部出血及黃斑部退化，可能導致失明。學齡前兒童視力異常率12％台南市政府衛生局為照護學齡前兒童視力保健，今年持續結合台南市538家公私立幼兒園及82家眼科醫療院所，辦理滿4至5歲兒童視力檢測。檢測利用E字表及立體圖，4歲只要任一眼視力小於0.6、5歲任一眼視力小於0.7或相差兩行以上及立體圖未通過者，就會發給視力異常轉診單，請家長帶孩子儘速診治。108年台南市政府衛生局檢測3萬5415名學齡前兒童視力，異常人數有4278人，異常率為12％，其中以屈光不正（含散光、近視、斜弱視）異常最多，兒童6歲前是視力發展的重要階段，3至6歲是斜、弱視治療的黃金時期，寶貝孩子的視力不可不謹慎。2歲前別碰3C產品黃偉哲市長呼籲，守護兒童視力大家一起來「護眼123」，包括1.每年定期檢查視力1-2次。2.未滿2歲別看螢幕，2歲以上，每日勿超過1小時。3.每日戶外活動2-3小時，用眼30分鐘休息10分鐘；避免兒童因近距離用眼過度，導致早發性近視或度數增加，另外接到需轉診者，請家長儘早帶孩子到眼科醫師治。