#自然產

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）76歲的黃姓婦人，近3年來深受尿失禁問題苦惱，變得不敢出門，幾乎必須靠著紙尿褲才能避免尿溼褲子。經檢查確認為婦女應力性尿失禁，由醫師進行經閉孔尿道懸吊手術治療，術後隔天尿失禁狀況已改善。自然產、年老退化為主因台南市立醫院泌尿科許智凱醫師說，女性尿失禁常見成因是自然生產或是年老退化，導致骨盆底肌肉鬆弛引起的應力性尿失禁。台灣婦女尿失禁的盛行率約25至30％，困擾著許多更年期或產後婦女，大約每三位就有一位婦女深受困擾，每當咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步或起身時，尿液便會不由自主地流出。而目前，經閉孔尿道懸吊手術是最常治療應力尿失禁的手術方法之一，可減少膀胱、腸道及大血管受傷的機會。許智凱醫師表示，物理治療與藥物治療大多只能緩解或是改善症狀。因此，對婦女應力性尿失禁的治療，有越來越多醫師傾向使用手術治療。而目前經閉孔尿道懸吊手術，也已列入健保給付，對於尿失禁婦女來說，不失為治療的一種選擇。許智凱醫師也提醒，許多患者甚至認為中年女性尿失禁，是屬於正常的現象，不需要檢查與治療。然而尿失禁的種類繁多，單憑症狀無法直接區分是否為單純尿失禁或是合併有膀胱功能障礙。唯有經過泌尿科專科醫師詳細問診、理學或儀器檢查才能確診與治療，盲目服用成藥或是未經詳細評估直接手術有時反而適得其反。

北港媽祖醫院的婦幼病房日前特別溫馨，因為院長與副院長等人一起到病房為元旦剛出生的女寶寶慶生，慶祝她要出院回家。28歲的媽媽（顏碧蓮）是越南華僑，嫁到台灣已經七年了，這一胎是她的第三胎寶寶，爸爸開心表示，他們雖然已經有一男一女了，但女孩子比較貼心，所以再次拼一個女寶寶。媽媽說，孩子原本預產期應該是12月25日，時間都已經過了還不見胎兒動靜，讓她很緊張，照道理第三胎應會提早，沒想到孩子硬是撐到101年1月1日才肯出來，沒想到居然還是北港媽祖醫院創院26年以來的首位元旦寶寶，這樣的緣份真的很奇妙，也非常謝謝醫護團隊的照顧。主治醫師何文光說，產婦在101年1月1日凌晨02:45分破羊水，本院婦產團隊的使用口服滴定法縮短陣痛過程，讓產婦在03:56分就順利生下一名健康女寶寶，非常可喜可賀，也祝福寶寶一切順利安康。婦產科主任鄭希彥也特別在慶祝會上和大家分享一個好消息，本院拍攝「運用TRM手法以照護接受引產的孕婦」入選了醫策會所舉辦「2011 TRM醫療團隊資源管理教學影片」作品之一，這也是為什麼所有產婦指名自然產就要到本院婦幼團隊的主要原因。林欣榮院長說，我們醫院的產婦是自然產比例高過剖腹產，也是我們產婦對於醫師的信任，團隊間相互合作縮短產婦陣痛的過程，不管是產婦本身或是家屬都可以讓他們非常放心把生產過程交給我們專業的團隊，孩子平安的誕生是最棒的新年禮物。

漫長的懷孕期間，大部份男女都儘量避免太過激烈的性行為，尤其是比較保守的中國人，更是因為怕傷及胎兒而禁慾，這種情形往往導致雙方在產後更加「激情」。光田綜合醫院婦產科表示，大多數的人在產後五週即可恢復房事，若夫妻性致勃勃想早日重拾閨房之樂，也可以請醫師依個人的情形做個別考量，是否可以縮短時間限制。一個最基本的判斷法：只要母體的生理問題無礙，且行房時會陰或剖腹產傷口不再疼痛，其實產後兩週，便可以開始有性生活。但產後夫妻開始享受魚水之歡之際，往往都在產後第一次月經來潮以前，因此許多婦女認為祗要月經還沒來，產後並不會再度懷孕，其實這觀念是錯誤的。因為產後何時會第一次排卵，情形這像產後何時會月經來潮一樣無法預測。光田綜合醫院婦產科指出，通常產後卵巢功能的恢復都比子宮和母體健康狀況晚，文獻記載最早的排卵時機為產後36天，只要有排卵，就有可能會懷孕，有哺育母乳婦女(每天哺餵5~7次，每次至少15分鐘)會延遲排卵和月經的出現。值得注意的是，有些婦女在產後的第一次月經期並不具生殖能力，換句話說，即是在這次經期中沒有排卵。相反的，有些婦女的卵巢則在產後第一次月經來潮前便已恢復排卵能力。因此，若有人全然信任授乳是一種可靠的避免方式時，我們不難想像會有孕期相銜接、而中間沒有月經的情況發生。當我們瞭解到無法確知產後的排卵和月經何時會恢復時，為了謹慎起見，產後再度展開性生活時，建議婦女朋友們還是應當採取適當的避孕措施。另一方面，產後避孕在一完善的家庭計劃中也扮演了很重要的角色。家庭計劃中「生產計劃」的訂定，應綜合考量夫妻倆的情況，計劃好生幾個小孩，隔多久生一個，以及在幾歲以前生完。原則上，前一胎生產之後到下一次懷孕的間隔應考量母體恢復情形與育兒期而定，一般建議隔二～三年為宜，在某些特殊情況下，如前一胎有早產、產前產後大量出血、罹患妊娠合併疾病如妊娠高血壓、妊娠糖尿病、剖腹生產或利用產鉗分娩等異常孕期及產程的婦女，應和醫師討論過後再一胎適合的懷孕時機，否則，若冒然再度懷孕，將會對母體和胎兒造成不良影響，此外，以優生醫學的觀點而論，應儘量在年輕時代完成生育的計劃。