#自然產

哪怕是同一人連生好幾胎，也不敢說每胎的狀況都差不多，事實上，每一次懷胎，光是年紀就有差異，更不要說生理與心理的狀況也隨之不同。雖然有過懷孕的經驗，對於再次懷孕，有助部分狀況的判斷，但事事總是以第一次懷孕的狀況為準，卻也未必恰當。無論生第幾胎，該做的產檢都要按時受檢，以確保胎兒的健康。

許多懷孕媽媽媽一聽到自己懷孕後期還胎位不正，大多都會有做好「剖腹產」的準備。但對想要自然產的懷孕媽媽而言，難道就真的沒機會了嗎？《媽媽寶寶》此篇幫懷孕媽媽整理了關於胎位的小知識，與自然產、剖腹產息息相關，但最終也別忘了，媽媽們可以尊重寶寶自己選擇出生的方式。

根據數據統計預產期與實際生產日期存在著多個調節變數，而對於第一胎選擇自然產的產婦，發現提早生產的機率是存在一定的變動性的，因為每個人的身體狀況和個人條件差異不同。然而，一些研究表示，大約 5% 到 10% 的第一胎孕婦會在預產期前的兩週內提早生產。提早生產的定義可能有所不同。有些人認為提早生產是在預產期之前的三週內，而其他人則將提早生產定義為在預產期之前的兩週內。而在坐月子服務產業裡，對於不滿40周生產即稱為提早生產。 Yesma孕產規劃師王思涵表示：對於預產期的評估算法分為有兩種 使用妊娠週數：預產期通常是根據懷孕開始的第一天（也就是上一次月經的第一天）加上280天（大約40週）來計算的。這種方法被稱為「Naegele's rule」。例如，如果上一次月經的第一天是2023年1月1日，那麼預產期就是2023年10月8日（1月1日 + 280天）。 使用末次月經日期：另一種常見的方法是根據末次月經的第一天來計算預產期。根據這種方法，通常將末次月經的第一天加上280天，再考慮週期的長短進行微調。例如，如果末次月經的第一天是2023年1月1日，並且通常的月經週期是28天，那麼預產期就是2023年10月8日（1月1日 + 280天）。 每個人的先天與後天條件的狀況不同 產婦的生產日期是會跟推算的預產期有所落差 以下為六個調節變數，即可能影響妳的實際分娩日期: 非初次頭胎生產的產婦，已有二胎以上生產經驗，與上一胎生產相距3年以內，那上一胎生產的實際週數具有極高的參考價值，如沒有其他變因加入，其與本次生產，相關聯度達八成五以上。 孕期期間，患有妊娠糖尿病或子癲前症(妊娠高血壓)的媽咪，經統計大部份有穩定控制下的產婦，會提早2-4週分娩。而生產的適當時機也需衡量孕婦的身體狀況、胎兒的成熟度與胎盤功能等，如果已經接近足月了，醫生可能會建議妳提前來催生，減少後續可能發生的併發症風險或是寶寶太大不好生產的問題..等。而如果妳的疾病已經進展到嚴重子癲前症甚至出現併發症，可能無法考慮寶寶的週數，會盡快安排生產。 患有慢性病的孕產婦，如: 糖尿病、高血壓或甲狀腺功能異常等慢性病，期間應配合醫師追蹤各項數值，以防止影響母胎健康。而多數醫師經評估後，也會建議提早於36-38週這個區間催生或是進行剖腹產。以降低懷孕後期併發症等風險。 患有婦科疾病的孕婦，如子宮肌瘤或肌腺瘤的媽咪，如果因為肌瘤隨著寶寶的成長也跟得越長越大，導致寶寶的成長空間受阻，通常醫生也會礙於成長受阻關係，建議提前3週左右催生生產。 而坐月子服務業者最怕遇到的狀況是”子宮頸閉鎖不全”這又分為先天的跟後天的，有些人子宮頸先天子宮頸長度過短，或曾經進行手術導致子宮頸支撐力較弱，所以發生子宮頸閉鎖不全的機率就較高，通常這種症狀的人在孕期16-24週時就有可能發生子宮頸擴張或變短，導致有早產或流產現象，所以通常醫生會建議做子宮頸環紮手術並建議安胎，盡量多休息、禁止提重物或勞動。懷孕進入後期，醫生就會建議環紮處拆線，通常手術後，孕婦只能盡量臥床休息安胎，大約相隔不到4週，即會生產，通常約孕期34-36週就生產。 最後一點，那就是多胞胎，通常會礙於寶寶成長發展的空間限制，雙胞胎通常會在36-37週左右就會提早催生或剖腹產，多胞胎的孕產婦其實也很須考量到母體先天體型與條件，並非是每位孕產婦都適合懷上多胞胎，而台灣多胞胎的上限為四胞胎，曾經手過一案例即是四胞，產婦孕期中期就開始臥床安胎，苦撐至近28週才不得不讓寶寶提早出生，實質上真的非常辛苦。 此外，王思涵說明除了上面常見六點外，孕婦提早生產的因素，也會考量孕婦的年齡、妊娠期間的壓力水平、胎兒狀況以及任何潛在的妊娠併發症..等等。如能提早安排生子計畫，避免過於高齡懷孕，相對的早產的機率也可大大降低。

過去的生產過程中，剪會陰幾乎是常規的做法，且早期自然生產流程標準化，為避免產婦因疼痛扭動，造成傷口亂裂、增加出血的機會，醫師皆會先執行會陰切開術。對此，造成許多孕婦生產前產生恐懼，害怕剪會因會造成日後的後遺症。婦產科醫師表示，懷孕生產有眾多面向，絕非單一個選項或動作就可定義，當然這一切都要建立在信任和同理的基礎上。

生產「吃全餐」，在婦幼社群向來是熱門話題。有人每天勤練孕婦瑜伽、做骨盆伸展，就怕生到一半卡關。有人則是怕到不敢自然產，索性直接預約剖腹產。究竟自然產臨時改剖腹產的機率有多高？想順利生產，先天要具備哪些條件？後天又該做好哪些準備？

懷胎10月，好不容易「卸貨」，總算能喘口氣。但做完月子後，不管是自然產或剖腹產的新手媽媽，別忘記，產後回診是很重要的事！不只確認復原狀況，若有恢復不良的問題，則需要檢查與治療，同時及早處置，避免留下難纏的後遺症喔！

預定自然產的懷孕媽媽，你準備好了嗎？歷經10個月的孕程，終於要「卸貨」了。然而。越是接近預產期，心情越是忐忑不安。未知的確會讓人萌生恐懼，但若能做足準備，了解包括產兆、生產過程、產後照護等相關知識，相信能讓準媽媽更有信心，度過這段人生中最難得的時光，並以喜悅的心情迎接小生命的誕生。

女性從懷孕一直到生產後，就是一連串與疼痛共存的日子，若自己和親友都能更加掌握相關常識，就能提前作好準備。任職於禾馨婦產科的烏烏醫師在《好孕，做自己》中，說明產後生理狀態，提醒讀者，每個人體質不同，所面對狀況也不一樣，不必以他人經驗為師。以下為原書摘文：