慎用抗生素　防「困難腸梭菌」引起腹瀉

病人到診間詢問醫師，為什麼吃了抗生素之後常常要跑廁所、而且有腹瀉的情形，偶而會有一點小發燒，是不是吃了不乾淨的食物或忘了先洗手而造成？

對上述疑問，三軍總醫院感染管制室及感染科醫師王甯祺指出，其實可能是一種Clostridium difficile（困難腸梭菌）所引起，它是革蘭氏陽性厭氧菌、芽孢梭菌屬，缺氧的環境較易生存，適合生長的溫度為30℃～37℃；原來為人體腸道中的正常菌叢，但由於腸道中同時還有其他腸道菌，細菌互相的競爭壓抑才不易致病。若是大量使用抗生素或是抗生素濫用會減少腸道其他正常菌叢，造成新的腸道環境，困難腸梭菌便藉機大量繁殖以至於發病。該菌會產生兩種毒素，造成腸內液體的聚積及抑制蛋白質的合成。

王甯祺醫師說，困難腸梭菌會因為大量服用抗生素而引起偽膜性結腸炎（Pseudomembrane colitis，PMC），其症狀包括腹瀉、發燒、脫水、電解質流失、敗血症、休克甚至死亡。其傳染途徑可經由手部及體表接觸感染，因此院內感染通常發生在同病房的病人，除了住院或手術使用抗生素治療病患容易感染外，老年人及免疫功能缺乏的病人更容易受到感染， 醫師、醫療照護者、志工都曾傳出感染病例。

王甯祺醫師說，有關困難腸梭菌的預防方法，包括避免非必要抗生素的使用，環境勤於消毒，醫護人員更應勤洗手及更換手套。對於感染此菌的腹瀉病患，應留意其排泄物的處理，以免污染環境。

呼籲各醫療院所及醫師慎用抗生素，以避免抗藥性菌株的產生，維護民眾健康。更要提醒民眾對於病毒造成的上呼吸道感染，抗生素並無助益，謹慎抗生素的使用，減少傷害的風險。醫師並提醒人人常洗手，降低院內感染的發生，減少消耗醫療資源，並提供病人及醫療作人員安全的醫療環境。