「肺囊蟲肺炎」難診斷易被忽略　好犯免疫力缺乏者及早產兒

一名男性，本身並無特殊疾病，最近幾個月常覺得疲倦與胃口不佳，所以體重下降10幾公斤左右；但最困擾他的是近幾個星期以來常覺得咳嗽與喘，特別是走路時幾乎喘到走不下去。更糟的是，他幾天前開始發燒，所以來到本院急診求診，胸部X光檢查發現有雙側肺炎，便轉入感染科病房繼續治療。由於此患者肺炎之表現與常見社區型肺炎不同，為了確定治療的方向與儘早找到病原菌，於是安排了胸部電腦斷層檢查與痰液的檢查。

經痰液的DNA檢測證實，此病患罹患的社區型肺炎為肺囊蟲肺炎。在抗生素與類固醇治療下，此病患症狀逐漸改善；同時也診斷該病患已罹患愛滋病，在肺囊蟲肺炎病情穩定後，開始給予抗愛滋病病毒之雞尾酒療法，在適應了雞尾酒療法之後，該病患又再度回到職場投入他的工作。

成大醫院感染科醫師李青記表示，肺囊蟲肺炎常見於早產兒、患有慢性疾病及營養不良的嬰兒，成人則常見於免疫力低落的病人、洗腎病人或愛滋病患身上。肺囊蟲肺炎主要症狀包括發燒、慢性乾咳、漸進性呼吸困難、胸悶等，但初期症狀跟感冒類似，醫師光靠聽診其實分辨不太出來，得靠胸部X光及特殊細菌培養檢查才能發現是否感染肺囊蟲肺炎。

李青記醫師醫師指出，肺囊蟲肺炎是由肺囊蟲所引起的肺部感染症，在環境當中到處都可找到其蹤跡。事實上，當初1980年代就是因為美國加州有許多年輕之男同性戀相繼罹患肺囊蟲肺炎，才進一步發現人類免疫不全病毒（HIV）的存在。臨床上肺囊蟲肺炎得靠抗生素治療，若症狀嚴重者還要加上類固醇藥物；對於愛滋病病患則須服用預防藥物，藉由雞尾酒療法抑制體內病毒，一旦免疫力提升後即可停止預防藥物。

李青記醫師呼籲，當民眾有上述疑似肺囊蟲肺炎的症狀時，為了幫助臨床醫師的判斷，請誠實告知自己的過去病史、服藥狀況與性生活的狀況，以免錯過治療時機而使病情加重。

年齡、劑量、用藥不同　肺炎鏈球菌疫苗怎麼打一頭霧水
http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11483

要命的錯誤觀念！　拒做「氣切」恐延誤病情
http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11477