何謂齒源性皮膚瘻管？疏忽恐留疤痕

一位12歲男孩半年內下巴反覆多次腫脹，曾到皮膚科和外科看診，一直吃藥卻都沒有解決病情。兩個月前，又出現化膿現象，以為是青春痘發炎，再度到皮膚科診所打針吃藥，而且接受外科醫師的排膿引流治療，仍然沒有好轉；最後來到奇美醫學中心，經外科轉診到牙科後，發現下顎小臼齒的周圍已經感染發炎，才知道是牙齒感染發炎所引起的齒源性皮膚瘻管。藉由牙髓病科標準無菌的根管治療，經過兩個星期後，化膿的皮膚瘻管就消失了。

何謂齒源性皮膚瘻管？奇美醫學中心牙髓病科主治醫師陳冠良表示，當牙齒細菌感染造成下巴化膿，長時間忽視或者沒有接受適當的治療，最後化膿穿透臉部皮膚形成瘻管，這種狀況稱為齒源性皮膚瘻管。

齒源性皮膚瘻管發生的部位因為是在臉部皮膚上，因此常被誤認是皮膚上的問題，但事實上是因為牙齒的感染所造成的。民眾一開始都會以為是皮膚的毛病，因此最常到皮膚科或是整型外科求診；如果民眾只接受打針吃藥，症狀只會短暫消失，過不久就會再次出現，長時間下來，反覆發炎，臉部就會形成明顯凹洞或是難看的疤痕，增加日後治療的困擾。

齒源性的瘻管較常出現在嘴巴裡面，大部分會發生在蛀牙附近的牙齦，一開始病患會感覺牙齒稍微不舒服，或者牙齦腫起形成俗稱的「齒疱」，如果忽略不接受治療，就可能產生慢性發炎的瘻管。發生在皮膚上的瘻管則較少見，通常出現在下巴，有些時候會出現在鼻子旁邊，因為不是在牙齒旁邊，常常會以為是皮膚發炎或是青春痘，因此導致誤判而延誤治療時機。

陳冠良醫師強調，大部分的齒源性皮膚瘻管源自於蛀牙和牙根感染，只要牙齒經過適當的牙科及根管治療，大約在兩個星期後就會逐漸痊癒，越早接受治療，臉部的疤痕較小，越可能恢復到原來的樣貌。