標靶藥加醫病配合　腎細胞癌患有希望

近幾年來，體檢風氣盛行，不少人在無症狀下經超音波或電腦斷層（CT）檢查後察覺腎臟腫瘤，因而發現腎細胞癌（Renal Cell Carcinoma，RCC）腎細胞癌早期不易發現，當出現腰痛、血尿等症狀時有的已進入中晚期。所幸，治療這類疾病的標靶藥物問世，其中特癌適（Torisel），健保也在今年元旦開始給付作為第一線用藥，除提升病患的整體存活率外，更大幅減輕病患家庭的經濟負擔。

台灣泌尿科腫瘤醫學會理事長江博暉教授說明，針對晚期腎細胞癌患者，目前是使用標靶藥物做為第一線選擇，藥物主要可分成兩類：其一是直接抑制腫瘤細胞增生的紓癌特（Sutent）及蕾莎瓦（Nexavar），其中紓癌特是目前健保針對亮細胞腎癌患者補助的第一線用藥，蕾莎瓦則是二線藥物；另一類則是利用抑制mTOR的作用，避免細胞增生的特癌適（Torisel）以及癌伏妥（Afinitor）兩種藥物，其中特癌適從今年元旦開始，已列入第一線健保給付。

江博暉醫師表示，曾有一名40幾歲的女性，因腰痛求診高雄長庚泌尿科，經切片後確認為腎細胞癌。患者積極配合醫師使用第一線標靶藥物紓癌特，並與醫師保持密切的聯繫，若產生副作用等不適症狀時，也立即與醫護人員反應進行處理，經電腦斷層追蹤經發現腫瘤大小雖然沒有縮減，但已呈現空洞狀，表示治療有效，對生命重新燃起希望。

由此案例可知，醫師們也需建立新的觀念：在病患服用標靶藥物後，腫瘤是否縮小並非判定治療有效與否的唯一方式，若腫瘤內部已產生壞死也代表著有效。此外，病患無法承受藥物的副作用，也常是導致無法繼續使用藥品的關鍵之一，所以用藥前須做好衛教說明，並定期監控病人的生理狀況。

在抗癌的過程中，要讓標靶藥物發揮最大的功效，必須醫師與病患雙方保持密不可分的關係，病人積極配合醫師定時定量的服用藥物、定期回診追蹤，醫師也須隨時提高警覺注意病患可能發生的任何狀況，並適時給予病患鼓勵加油，「病人的配合加上醫師的用心，絕對是標靶藥物成功的不二法門。」