身心障礙者的牙科治療麻醉　首要克服「穩定性」

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）聽到麻醉兩個字，一般人可能就會有些許緊張或害怕；對於身心障礙者來說，所需要克服的種種內外條件就更不在話下了！成大醫院麻醉部主治醫師陳士軒表示，關於身心障礙者的牙科治療，需要克服的主要問題還是是身心障礙患者配合牙醫師進行治療過程行為的穩定性，彼此間溝通方式與互動關係均須特別的設計！對於可溝通合作的病友，簡單的行為誘導就足以協助完成治療；但對緊張而合作度較差的病友，需要加上「約束帶」的使用；而較難溝通不合作的病友，口服鎮靜藥可提供一定程度的幫助；至於真正無法溝通、極度不合作的病友，可能就需要麻醉部醫師上場提供『全身鎮靜麻醉』的服務。

麻醉的目的是要在「安全的、有品質的、符合人道精神的、有效率的」前提下協助完成一個檢查、一個治療目標。對於特殊需求的患者，如患有恐慌症或有智能障礙的病友，可以利用靜脈注射或吸入性的麻醉藥，讓患者處在鎮靜，甚至進入全身麻醉的狀態。

陳士軒說，進行齒科麻醉時除了讓病友進入鎮靜麻醉『不會痛、不會不舒服』的情境，更重要的是確保病友的性命安全。過程中，麻醉醫師會隨時注意病友呼吸道的順暢、呼吸動作的穩定，以及血壓心跳的維持。也會隨時注意病友對麻醉藥的反應，適時調整麻醉深度。如果只採取「靜脈注射麻醉」而未施行氣管內管插管，則會隨時注意病友不要讓齒科治療時嘴巴內產生的「血」或「水」嗆到。另外，因許多特殊需求患者可能同時有其他內科方面的疾患，例如癲癇、腦性麻痺、心理障礙或心臟病等，所以在進行齒科治療的麻醉前，常需多方面的評估。
 
陳士軒也補充，齒科麻醉後較常見的副作用或併發症包括喉嚨痛、噁心及嘔吐、醫源性外傷、嗜睡、輕微發燒等；麻醉前病友與家屬需詳細告知病友的健康狀況－若發生感冒、咳嗽、發燒或腹瀉等症狀時要通知醫師，再決定是否改日接受治療；至於平常服用的藥物，除了抗凝血劑之外，通常需繼續服用，不確定時可與牙醫師或麻醉醫師再行討論。
（圖／成大醫院麻醉部提供）