肺炎好可怕　醫生都怎麼揪出肺炎元凶？

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）肺炎的嚴重程度要怎麼評估？而肺炎會對人體帶來哪嚴重傷害？郭綜合醫院胸腔內科朱遠志醫師就指出，社區性肺炎症狀為病患胸部X光上有新出現之浸潤，同時出現如呼吸急促、發熱、咳嗽、痰色改變，或非特定性症狀（疲倦、肌痛、腹痛、食慾差、頭痛）。社區性肺炎的盛行率、併發症、死亡率以及經濟負擔，會隨著嚴重度增加而增加。如不進行專業評估，將使肺炎更加惡化。

怎麼評估肺炎嚴重之程度？

朱遠志解釋，醫院診隊，通常透過簡單的柯博-65肺炎嚴重性評估值，評估肺炎嚴重度。他進一步說明，柯博-65它本身包含五個評量項目，分別為，一、新發生的意識狀態混亂。二、血清尿氮素 > 20 mg/dL。三、呼吸速率≧30下/分。四、血壓下降（收縮壓小於90 mmHg或舒張壓小於60mmHg）。

五、年齡≧65歲。每項代表一分，最高五分。當分數為0 ~ 1分者適合門診治療。當分數為2分，應住院治療及觀察。當分數為3 ~ 5分，應入住加護病房治療。有以上客觀評量，可以讓臨床治療及早介入，以減少病人病痛及併發症。

怎麼查出肺炎致病原因？

朱遠志表示，社區性肺炎的致病原有很多，大致上分細菌和病毒兩大類。正確快速臨床診斷方式及工具是必需的，除了正確的病史、理學檢查和胸部X光之外，抽血檢測發炎生物指標也是很重要。近年來臨床上，發現檢測血中前降鈣素來作為發炎生物指標，它除了可以鑑別診斷細菌性感染或其他炎症外，更可以作為抗生素治療的啟動與停止參考指標。

最後他說明，總之結合柯博-65 （CURB-65）評估及前降鈣素測定，可以精確及提早使用抗生素治療肺炎，因此減少病人病症及死亡率。同時利用前降鈣素高低，來決定抗生素停止或繼續使用，可避免抗生素浪費及抗藥性產生。