鳥事一樁—談陰莖珍珠狀丘疹

<案例>

二十歲出頭的男性病患在我按下燈號後進入診間。「皮膚有哪裡不舒服？」我問患者。他看了看跟診的護士小姐，一付欲言又止的神情，這表示患者有所隱疾。支開了跟診小姐後，患者小聲的說：「醫師，我好像中獎了。」

檢查患者的患部後發現，患者的陰莖冠狀溝上，有許多1~2毫米大小的淺膚色丘疹。「這些疹子的大小很一致，不屬於性病，也不會傳染，病名是陰莖珍珠狀丘疹，你不用過度擔心。」我向患者解說道。經過了再三的解釋，患者才稍微滿意的離開診間。

在皮膚科的門診中，有時會碰到懷疑自己得到性病的患者來求診，在這些病患中，陰莖珍珠狀丘疹大概是最常見的一種情況了，有不少的患者都是懷疑自己得了菜花，因此前來求診。

依據國際皮膚科雜誌2004年3月的一篇文章指出，陰莖珍珠狀丘疹的發生率報告，依據對青少年及大學生的調查發生率為15.2%，新加坡的一家性病診所的統計為14.3%，英國劍橋一家泌尿科診所的統計甚至高達48%，從以上的統計可見發生率不低，更是有許多人因為擔心是性病而求診。陰莖珍珠狀丘疹發生的年齡從11歲至52歲，好發於青少年及年輕男性。在人種方面，黑人較常見，未割包皮的人也較常見。

陰莖珍珠狀丘疹的顏色可以是粉紅色、白色、黃色，透明的則較少見。大小通常為1~2毫米寬，1~4毫米長，圓球狀的小丘疹，以單排或是雙排的，分布在陰莖的冠狀溝上。通常沒有症狀，大多數為患者偶然發現的。

在病理檢查及病因學方面，陰莖珍珠狀丘疹呈現肢端血管纖維瘤，常在青春期後發生，隨著年紀增長而發生率降低。陰莖珍珠狀丘疹的存在似乎沒有特別的功能，目前也認為和性行為無關，可視為一種人類從動物祖先進化所殘留的構造，也有學者認為是一種正常的變異型。（就像有的人長的高，有些人較矮一樣。）利用PCR技術發現，病灶中並沒有人類乳突狀病毒的DNA存在。（人類乳突狀病毒是造成病毒疣、菜花的元兇。）

在鑑別診斷上，需和病毒感染引起的菜花及傳染性軟疣作區別，還需跟光澤苔癬、異位性的皮脂腺作鑑別診斷。如果病灶大小一致，沒有像花菜樣不規則表面，病灶數目沒有在短期內增加，大多數就可以排除菜花的可能性，如果有疑問的話可以找皮膚專科醫師求診。

在治療上，通常只需要詳細的解說，不需要積極的治療。如果患者堅持要治療，可以使用液態氮冷凍治療，或是雷射治療。使用電燒、刮除或是手術切除也是可選擇的治療方式，但是可能會造成疤痕。