保住糖尿病足！血管繞道手術避免截肢

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）台灣每年有8千名截肢病患，其中一半是糖尿病足，不過截肢非唯一的選擇，估計有八成是可以避免。一名84歲的莊姓老婦人，是長期洗腎的糖尿病患者，幾個月前腳傷口久未癒引發潰爛，醫院建議膝蓋以下切除，避免感染引發敗血症，老太太無法接受少了一隻腳，但是傷勢越來越惡化，整隻左腳掌從腳背到腳底已經變黑，轉診至豐原醫院後進行足背動脈繞道手術，保住了糖尿病足！目前傷口已經完全癒合，而且可以行走。

是否須截肢　可先評估血液循環

豐原醫院血管外科張耀中醫師表示，糖尿病人不小心導致足部的傷口，即使很小，到醫院就醫後傷口愈清創愈大，然後就聽到醫護人員建議要截肢，否則可能因為傷口感染引起敗血症，導致生命危險。遇到此類病人，其實可以評估患肢的血液循環，傷口癒合狀況可隨著血液循環改善而增加，在病人可以承擔的手術風險內，施行血管繞道手術，許多截肢應是可以避免的。

他也建議糖尿病患者或老年患者，當有足部傷口，經過2週以上的照護仍無法癒合，就建議做非侵襲性下肢動脈血管檢查，先確認是否有血管阻塞，避開阻塞處，讓新增加的血流大量灌注傷口部位，供給所需養分，傷口慢慢就會長出肉芽組織，漸漸癒合。

動脈血管繞道手術　有如沒落的手工藝

張耀中醫師也說，足背動脈血管繞道手術費時費工，從患者自體取靜脈血管進行繞道手術，手術後需要約兩個月觀察新肉生長狀況，短期內需要照護，但是長期照護來看，保全了肢體生活起居更能自行打理，不過血管繞道手術因為耗時費工，有如沒落的手工藝，患者常被忽略評估血管繞道手術可行性，直接截肢。

因此，張醫師呼籲，給糖尿病人一個機會，不要忽略做血管評估，也不要吝於施行血管繞道手術，若能恢復血液循環，就能免去非必要的截肢；而且病人保住了腳，生活可自理，還可提高生活品質。