秋冬血壓拉警報！當心頑固型高血壓飆高引中風

（優活健康網新聞部／綜合報導）高血壓是健康的隱形殺手，長年於國人10大死因榜上有名，許多人正值壯年，卻因中風而造成家庭經濟負擔。時值秋冬季節血壓起伏變化大，特別是頑固型高血壓的患者更要小心。臺中慈濟醫院心臟內科主治醫師蔡川忠表示，過去針對頑固型高血壓的患者，治療方式僅能以服用多種降血壓藥物進行控制，臨床上治療成效也都有限；所幸醫療技術進步，頑固型高血壓出現新的治療選擇「腎交感神經阻斷術」，幫助病人穩定降血壓，擺脫血壓居高不下的困擾。

天冷血壓控制不易　血管病症發作機率大

「當時序進入秋冬季節血壓較難控制，造成這樣狀況的原因主要與生理反應有關。」蔡醫師說明，由於天氣熱時，人體血管會將血液送至週邊散熱；氣溫寒冷時，則會為避免過度散熱，血管會收縮。然而，人體老化後，血管內壁較厚，當管腔狹窄加上有血管粥狀動脈斑塊時，容易導致血液流通受阻，所以冬天的血壓會比較高，控制也較不易，此時極易引起心、腦血管病症的發作和復發。

蔡川忠醫師解釋，目前台灣高血壓患者人數已超過400萬人，且比西方人控制效果不好，顯示出高血壓已嚴重威脅國人的健康。為避免血壓控制不佳可能引起的中風、心肌梗塞等心血管危機，頑固型高血壓患者如何控制血壓更顯得重要。

腎交感神經阻斷術　血壓不再「提心吊膽」！

「高血壓病人當中，若服用3種以上降壓藥（包含利尿劑），且在劑量上限卻還是無法讓血壓達到控制目標值，即為頑固型高血壓。」蔡醫師表示，臨床報告上顯示，目前約有10~15%以上的病人是頑固型高血壓患者。他說明，報告中發現，頑固型高血壓與交感神經過度活化有關，故近年研發出「腎交感神經阻斷術」的治療方式，利用電燒來降低交感神經的活化程度，臨床試驗也證實平均收縮壓可下降約20mmHg。

日前美國有一項針對頑固型高血壓病人，進行腎交感神經阻斷術的研究，結果顯示手術的效果與控制組並無差異。對此，蔡川忠醫師表示，由於此研究的受試者囊括不同人種，手術成效可能會因人種而異，加上服藥順從性也會影響研究結果，端看腎交感神經阻斷術的成效，追蹤一年都能持續維持有18毫米汞柱以上的降幅，且根據國內對腎交感神經阻斷術的術後患者觀察，8成以上患者有達到降壓的成效。

術後搭配飲食、運動，有效控制血壓

最後醫師提醒，腎交感神經阻斷術是頑固性高血壓的一個治療選項，進行手術的用意在於幫助用藥者有效控制血壓，並不會因此就不需用藥；故若長期用藥血壓都未能達到標準，就應該積極與醫師討論藥物調整及其他療法的可能性。呼籲民眾，有效的控制血壓，可以避免因為長期血壓處在過高的情況增加心血管疾病、中風及其他器宫損害的風險。