夏天臉上的七月雪─白糠疹

“白糠疹”的由來，主要是就其外貌來命名，是指皮膚因脫色而呈現白色的斑塊，上面覆有細小的脫屑而命名之。一般人大概都只是觀察到白色的脫色斑，而無法和白斑、汗斑或炎症後色素脫失做區分。不過由於這幾種病的治療方法，南轅北轍，所以要找有經驗的皮膚科醫師確定診斷。如果遇到一些較難區分的狀況，可以刮些皮屑放在玻片上，加上一滴氫氧化鉀溶液在顯微鏡下檢查，一但找到汗斑的黴菌，便可確定為汗斑，所以看皮膚科醫生時不用刻意去洗臉或洗澡，把皮屑洗掉，造成診斷上的困難。

由於夏季時曬太陽會使皮膚變黑，但長白色糠疹的地方卻不會，所以看起來會更明顯及更多，而冬天因皮膚乾燥，白色糠疹會有比較厲害的脫屑，要擦一些潤膚乳劑，來改善舒緩落屑，如果有發紅的現象，則可以給予適當的藥膏治療，一般不會留下疤痕，日常生活上只要減少日曬即可。

新店耕莘醫院皮膚科 楊志雄醫師指出汗斑是一種黴菌感染，好發於容易流汗的學童及青少年，在頸子、身體與四肢的皮膚上長出淡紅色至棕色的斑點，這些斑點在曬太陽後會變成白色，使病人看起來五花斑駁，所以汗斑又名“變色糠疹”或“花斑癬”，常給病人帶來外觀上的困擾。

汗斑可能傳染，個人及家庭成員都應注意個人衛生，流汗儘早清洗或擦乾，因其比較頑固，且每年夏天常復發，這種復發情形與體質有關。

白斑，閩南語俗稱“白瘹”，則是皮膚出現大小不等，形狀不一，數目不定，界線分明的白色斑塊，如長於黃種人，對病人之外貌常造成心理上很大的影響，尤其白斑治療不易，且常會往外擴張，越來越大塊。至於病因仍不明，有研究顯示可能與自體免疫機轉，遺傳，黑色素細胞自我破壞有關；也因原因不明，所以治療上也很困難。治療以局部塗抹類固醇，照窄波紫外線B光，局部或口服PUVA法，小塊表皮移植法，先行培養自體表皮細胞再行移值法，脫色法為主。

台灣因天氣溼熱，所以汗班長到臉上的病人並不罕見，大人與小孩都有，但以小孩居多，由於治療方式不同，所以長在臉上的汗斑需與白糠疹，白斑，炎症後色素脫失仔細辨別，但因為外觀上都呈現白色的班塊，有時在臨床上很難區分。