「醫師，我兒子臉上忽然多了這些白色的小點，這是白斑嗎？」「醫師，又開始發作了，每年天氣一開始變熱就又復發了！」「醫師，我看上一間診所說是濕疹，但是為什麼擦藥都不會好？」以上的對話通常從春假前後就會開始很頻繁地出現在皮膚科的門診。
#汗斑
台灣夏季炎熱悶濕，許多人怕熱穿著無袖背心，常見在胸口、背部、上臂的皮膚出現像是被不均勻水漬佈滿的外觀，會呈現粉紅、棕色、白色等不同顏色斑塊，看起來花花的，宛如「小鹿斑比」。那可能是身體被黴菌感染的汗斑（Tinea versicolor），在運動員和年輕人身上特別常見。
（優活健康網新聞部／綜合報導）就算夏天的氣候悶熱，也不減愛好運動者的狂熱，不管是單車、路跑，甚至是在有冷氣的健身房，大家都追求著汗流浹背的暢快，但是流汗身體就會濕濕黏黏，若是疏忽了運動後的清潔動作，恐會造成汗斑纏上身！皮膚專科馮愛真醫師解釋，汗斑的成因是每個人皮膚會有些微「皮屑芽胞菌」這類黴菌，而皮屑芽胞菌容易滋生，如果流了汗又沒有立刻把汗擦乾加以清潔，皮膚很容易出現一大片顏色不均的色塊斑點。通常發生在汗水混合的皮脂處，如脖子、肩膀、前胸、背部或腋下發生，偶爾也會出現在臉部。汗斑大多不會癢所以很容易被忽視，通常是突然看到皮膚出現「豹紋」或「梅花鹿」般的斑點才發現，輕輕抓過發作中的汗斑，就會觀察到些微的皮膚脫屑，顏色可能是偏白、棕色、淺紅色都可能，雖然不搔癢，但常會造成患者外觀的困擾。馮愛真醫師表示，夏天氣候濕熱建議平時穿著透氣材質的衣物，若發現身體有出現汗斑、溼疹症狀，盡早尋求專業皮膚科醫師診斷，通常會先外用azole類或tifine類的藥膏治療，若感染範圍大才會搭配口服抗黴菌藥物。若只使用外用藥膏，治療期大約2~4週不等；若搭配口服藥物，治療期大約1~2週，但需醫生評估是否適合吃藥，有過敏體質狀況的患者需要特別留意。馮醫師提醒民眾，運動流汗過後應盡速使用乾淨毛巾清潔皮膚，保持乾爽，並穿寬鬆吸汗透氣的棉質衣褲，有些女孩因愛美，長時間穿著不透氣材質的內衣，或是塑料材質胸墊等，必須注意一旦發癢、泛紅就要趕緊取下，避免引發溼疹、汗斑，才能在夏天能夠有健康肌膚。
（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）正當氣溫日益升高，就可得知夏天的腳步即將到來，但只要一想到高溫潮溼是皮膚病猖獗大好時機，就令人高興不起來了，醫師表示，黴菌感染是夏天常見皮膚病，全身各處都可能會孳生，只是，隨著部位的不同，名字也會有所不一而已，如香港腳、灰指甲。夏季環境潮溼悶熱 為黴菌孳生的最佳溫床安南醫院皮膚科廖怡貞醫師表示，由於台灣夏季環境潮溼悶熱，所以，成為了助長黴菌孳生的最佳溫床，且黴菌在全身各處都可能孳生，只是孳生的部位與菌種不同，因此皮膚病症名稱也不一樣罷了，例如：孳生在腳板的香港腳、在指甲上的灰指甲、在鼠蹊部／臀部的股癬、在軀幹上的汗斑等，都是因黴菌感染而起。其中，俗稱香港腳的「足癬」更是許多人的夢靨，且有多數人都以為在夏天才會好發，但其實不是！只要是在悶熱潮溼的環境都容易誘發香港腳，因此醫師建議，足部必須長時間待在悶熱環境下的工作者，如廚工需穿雨鞋、男性上班族需穿皮鞋等，可以穿著五趾襪，讓每根腳趾頭可以分開，保持腳趾乾爽。流汗、悶熱 恐使慢性皮膚症狀更嚴重夏季除了要擔心黴菌孳生外，還有慢性皮膚病者搔癢症狀會加劇，以及痤瘡惡化兩種問題也容易找上門，第一慢性皮膚病者，例如：因過敏性體質所產生的異位性皮膚炎，不管哪個季節都可能會發作，尤其是溫差大的時候症狀會更為加重，所以，有這種體質的人，建議待在溫溼度恆定、涼爽通風或有空調的地方，以免因悶熱、流汗，在皮膚皺折處產生紅腫及搔癢進而惡化。第二痤瘡也就是俗稱的青春痘，夏天時因油脂分泌旺盛，造成毛孔阻塞而容易導致挫瘡惡化，所以，此時生活作息更應正常，除了要避免刺激性與油炸類食物外，個人居家護理也很重要，隨時保持肌膚的清潔與乾爽更是不容忽視，這樣才能真正杜絕黴菌的孳生與感染。謹記預防五撇步 拒絕皮膚病上門 最後，廖怡貞醫師也提供了五點預防皮膚病的居家小撇步，幫助民眾在夏天裡，拒絕皮膚病找上門：1）不穿太過貼身的衣物，如太過緊身的內衣褲、不透氣的牛仔褲等。2）運動或流汗過後儘量能沖個澡，並立即擦乾且換上乾淨衣物以保持身體乾爽。3）女性上班族若情況許可，能穿涼鞋能減少足部悶熱的機會；男性則盡可能穿五趾襪以保持足部乾爽。4）穿包鞋的時間不宜過久，洗完澡後務必用毛巾將足部擦乾、避免指縫潮溼，可預防香港腳。5）黴菌感染有很強的傳染性，若本身有皮膚症狀或疾病的人，衣物應該與家人分開洗、拖鞋分開穿，避免傳染給其他人。
（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）炎炎夏日到來，悶熱的天氣不僅讓人心情煩躁，若再加上汗斑、癬類等黴菌感染的皮膚疾病，更是讓人受不了，其中討人厭的汗斑，又稱花斑癬，就是台語俗稱的白癬，既讓人不舒服又不美觀。聖馬爾定醫院皮膚科主任何官倫醫師表示，隨著天氣轉熱到皮膚科就診的患者增加，尤其是在烈陽高照下，因皮屑芽胞菌所引起的汗斑，更是常見的夏季皮膚病之一。汗斑通常好發於流汗量大、工作環境悶熱者，於汗水與皮脂分泌較旺盛的地方，如背部、臉部、腋下等四肢及軀幹，呈現白色、棕色等不規則斑點，汗斑患者起初因症狀輕微，大多都不予理會，但夏季隨著汗斑範圍擴大而不美觀，且處於高溫下開始出現微騷癢的感覺，直到汗斑發作嚴重時，才會開始尋求醫師協助。何醫師同時也提醒，汗斑屬於復發機率高的疾病，雖然治療過程不難，醫師通常會給患者服用抗黴菌的口服藥或藥膏塗抹患處，但如果不保持身體乾燥，流汗後未立即更換衣物，汗斑又會找上身，治療過程又必須重新來過，因此預防汗斑最簡單又直接的方法，就是避免讓身體處於潮溼悶熱的狀態下，且盡量待在通風環境中，流汗後就趕緊擦乾，並穿著透氣、棉質容易吸汗的衣物，才不會再次成為黴菌的溫床。
汗斑又稱作「變色糠疹」，是由一種稱為「皮屑芽孢菌」的酵母菌所引起，同類的酵母菌也會引起頭皮屑、脂漏性皮膚炎及毛囊炎，這種酵母菌其實多數人身上都有，在溼熱多汗的夏季，尤易滋生，分解皮脂，形成游離脂肪酸及其衍生物，而引起皮膚發炎及色素變化，糖尿病患、類固醇及口服避孕藥、孕婦、燒傷、營養不良、化療、腎上腺功能不全、免疫低下者及乾性皮膚有較高的發生率。台灣汗斑盛行率不明，但在其他溫熱地帶的研究約有30%，美國及其他溫帶地區則在2%以下。患部呈現或褐或白的不同色澤，也可能微紅。汗斑的自覺症狀很輕微，一般只是熱或流汗時會稍刺、癢，所以往往患者不急於就醫，常看到患者整個軀幹都密布淺褐色斑塊才求診。蔡呈芳 醫師表示，汗斑病灶初期常呈現毛孔一致性分布，以腋下、前胸最多，之後逐漸融合成大塊，甚至會遮蓋原本膚色。還好除了小孩，汗斑較少侵犯到臉部。由於菌只寄生在表面角質層，其實引起的困擾，主要是不雅。汗斑的治療，其實十分容易，口服三至五天〈也有人建議用到十天〉Ketoconazole是最有效方式，如果不方便口服，外用azole類抗黴菌藥，或以Selsun洗澡前塗抹，都可輕易達到治療的目的，不過治療只是防止病情擴大，之前病灶處因發炎而引起的色素斑駁現象，仍要靠時間來回復，延長治療時間並無幫助，其中2%的ketoconazole洗髮精衛生署核准方式是每天一次，連續使用五天。蔡呈芳 醫師建議汗斑容易復發者，可嘗試在汗斑易發季節，每個月初連續服用三天Ketoconazole，或每周或隔周一次洗澡前三十分鐘，或是每月連用三天每次3到5分鐘，用抗頭皮屑洗髮精塗抹，來防止復發。
“白糠疹”的由來，主要是就其外貌來命名，是指皮膚因脫色而呈現白色的斑塊，上面覆有細小的脫屑而命名之。一般人大概都只是觀察到白色的脫色斑，而無法和白斑、汗斑或炎症後色素脫失做區分。不過由於這幾種病的治療方法，南轅北轍，所以要找有經驗的皮膚科醫師確定診斷。如果遇到一些較難區分的狀況，可以刮些皮屑放在玻片上，加上一滴氫氧化鉀溶液在顯微鏡下檢查，一但找到汗斑的黴菌，便可確定為汗斑，所以看皮膚科醫生時不用刻意去洗臉或洗澡，把皮屑洗掉，造成診斷上的困難。由於夏季時曬太陽會使皮膚變黑，但長白色糠疹的地方卻不會，所以看起來會更明顯及更多，而冬天因皮膚乾燥，白色糠疹會有比較厲害的脫屑，要擦一些潤膚乳劑，來改善舒緩落屑，如果有發紅的現象，則可以給予適當的藥膏治療，一般不會留下疤痕，日常生活上只要減少日曬即可。新店耕莘醫院皮膚科 楊志雄醫師指出汗斑是一種黴菌感染，好發於容易流汗的學童及青少年，在頸子、身體與四肢的皮膚上長出淡紅色至棕色的斑點，這些斑點在曬太陽後會變成白色，使病人看起來五花斑駁，所以汗斑又名“變色糠疹”或“花斑癬”，常給病人帶來外觀上的困擾。汗斑可能傳染，個人及家庭成員都應注意個人衛生，流汗儘早清洗或擦乾，因其比較頑固，且每年夏天常復發，這種復發情形與體質有關。白斑，閩南語俗稱“白瘹”，則是皮膚出現大小不等，形狀不一，數目不定，界線分明的白色斑塊，如長於黃種人，對病人之外貌常造成心理上很大的影響，尤其白斑治療不易，且常會往外擴張，越來越大塊。至於病因仍不明，有研究顯示可能與自體免疫機轉，遺傳，黑色素細胞自我破壞有關；也因原因不明，所以治療上也很困難。治療以局部塗抹類固醇，照窄波紫外線B光，局部或口服PUVA法，小塊表皮移植法，先行培養自體表皮細胞再行移值法，脫色法為主。台灣因天氣溼熱，所以汗班長到臉上的病人並不罕見，大人與小孩都有，但以小孩居多，由於治療方式不同，所以長在臉上的汗斑需與白糠疹，白斑，炎症後色素脫失仔細辨別，但因為外觀上都呈現白色的班塊，有時在臨床上很難區分。
