第四期腸癌別放棄 健保給付兩次標靶降負擔
（優活健康網新聞部／綜合報導）在過去，大腸直腸癌患者經手術切除後復發轉移，幾乎是被宣判為死刑，如今透過標靶藥物搭配化療，能延長存活期。一名60多歲陳先生確診為第二期直腸癌，手術切除後復原良好，一年後卻癌細胞卻轉移肺部，所幸在醫師建議下，使用標靶藥物「血管新生抑制劑」並搭配化療，穩定控制病情達一年半，比預期的還久。
十大癌症之首 標靶藥物＋化療延長存活期
大腸直腸癌連續七年位居十大癌症之首。三軍總醫院腫瘤科何景良主任表示，大腸直腸癌早期症狀不明顯，等到發現時癌細胞多已發生轉移。而針對已發生轉移且手術難治癒的患者，治療目標僅設定為爭取患者存活時間。
30年前，化療是轉移性大腸直腸癌病人的治療方式，隨著醫學進步，病人擁有多種、多線標靶及化療治療組合可選擇，過去轉移性大腸直腸癌病人平均存活期只有5個月，現在提升至30個月，有的病人存活時間甚至長達五年以上，能夠親眼看到女兒結婚，還如願抱孫。
健保給付有限，一線治療標靶藥物如何選？
然而，目前健保僅給付一線及三線標靶藥物，一線標靶藥物可選擇血管新生抑制劑或表皮生長因子抑制劑，而在接續三線標靶藥物治療時，由於標準嚴格，只有在一線選用血管新生抑制劑的患者才能獲得健保給付。
至於二線治療，衛生福利部2014年核准一線使用血管新生抑制劑的患者，二線治療可續用此藥。臨床研究也顯示，搭配化療，能降低近2成死亡風險，疾病無惡化的時間可延長至近6個月。
一線標靶藥物該選擇血管新生抑制劑，還是表皮生長因子抑制劑？何主任認為：「不論癌細胞基因是否有變異，患者一線治療都可使用血管新生抑制劑，效果與表皮生長因子抑制劑相當。第二線續用血管新生抑制劑，但需自費使用，日後若是基因野生型患者，可接續健保給付的第三線標靶治療，患者如果經濟條件許可，接受該治療策略，有機會爭取更多存活時間。」
何主任提醒，大腸直腸癌患者有年輕化趨勢，外食為主的民眾一旦出現長期腹痛不適及血便，應提高警覺查明原因。若確診罹患癌症，應積極與醫師配合接受正規治療，切勿盲目追隨民俗療法，延誤治療時機造成病情失控，後悔莫及。
