早產兒視網膜病變

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所謂的「早產兒視網膜病變」顧名思義，即發生於早產兒之視網膜病變，尤其是須放置於保溫箱之早產兒發生率更高，不過也有「非早產」的嬰兒罹病的報告。一般認為與視網膜血管尚未發育成熟，即出生面對母體外之空氣有關。視網膜血管的成熟度與出生體重及懷胎週數有關，一般體重愈輕、懷胎期間愈短，視網膜血管愈不成熟。這些不成熟的視網膜血管容易發生收縮閉塞，進而產生不正常血管及纖維組織，最終導致玻璃體出血及視網膜剝離。嚴重者，整個視網膜纖維化並被拉扯到水晶體後方，使瞳孔反射成白色，故又稱「貓眼」，此時已為幾乎無法治療之晚期。

由於嬰幼兒並無法表達視力的障礙，「早產兒視網膜病變」的診斷有賴於早期篩檢，對懷孕週數小於36週或出生體重小於2000公克者，於出生後七至九週內應做散瞳眼底檢查，嗣後再依當時情況決定後續處置，必需等到顳側網膜血管成熟後才得放心。網膜病變依目前國際標準可分五級，所幸並不是所有早產兒均會產生「早產兒視網膜病變」，一旦產生病變，也非一定發展到第五期。大約近三分之二會自行消褪，但是持續產生病變者，通常會對視力造成莫大的傷害。治療方面，對第三期建議作冷凍或雷射治療，成功率可達七、八成。第四及第五期則須施行網膜或玻璃體手術，手術成功率低，視力預後也差。當然早產兒通常較多合併有其他身體病變，如腦部發育不全等，統計數字也顯示早產兒較易產生斜視、近視、散光等眼疾，這些都可能加重對視力的影響。

事實上，對「早產兒視網膜病變」的防治最重要是預防早產。隨著科學的進步，人工受孕多胎化，低體重早產兒增加，且經由小兒科醫師的努力，早產兒的存活率大大的提昇，早產兒眼睛的照顧也愈形重要，一旦發生早產，適當調節給氧濃度、定期篩檢、早期治療，是給予寶寶一個更有品質的生命之不二法門。

﹝資料提供：高雄榮總眼科部醫師  許淑娟﹞