只是一塊乾癬？小心關節炎、心血管疾病一次爆發！

（優活健康網新聞部／綜合報導）日前，一位五十歲男性腳趾無故腫脹，足部大拇趾腫如香腸，起初一直當作痛風治療，但幾週後症狀都未見好轉，連腳踝也腫起來，痛到不能走，直到轉診至風濕免疫科，醫師同時發現該名患者手腕關節有關節炎，且多處指甲表面有凹陷小洞病變、耳朵裡也有一小塊的皮膚乾癬，經問診及理學檢查後才確定罹患乾癬性關節炎。在使用傳統化學免疫調整藥物治療不見成效後，改申請使用生物製劑，男子病情終於得到控制。

小小乾癬別忽視　關節破壞不可逆！

台中榮民總醫院免疫風濕科陳怡行主任表示，乾癬是一種全身性的自體免疫功能疾病，大約有30%的乾癬患者會併發乾癬性關節炎。乾癬不只是皮膚外觀問題，若不積極治療，患者合併心血管疾病（如腦中風、冠心症）及代謝症候群的機會也會比一般人高1.5到7倍！而且，乾癬受犯的體表面積越大、患病時間越久，風險也就越高，千萬不可輕忽！

陳怡行主任解釋，關節炎就跟房子失火一樣，關節就好比房子的結構，當未被柱蝕（也就是關節發炎狀況控制良好時），其受損程度就會降低，此時房子結構穩固，使用年限可以保固終生；相反的，若是延遲治療且未妥善控制發炎，當結構被破壞，就會發生變形走位，保用年限就會大大縮短。因此，及早診斷、找到合適方法治療是很重要的。

「乾癬會從受過傷或物理刺激的地方長起。」陳主任分享，臨床中曾遇見一位原是僵直性脊椎炎的患者，當時症狀是下背疼痛，做了幾次脊椎矯正手術，後來在手術傷口處竟出現發現表皮有紅腫脫屑斑塊，才發現是乾癬，等到被確診時中間已落差十年。

乾癬罹患心血管疾病死亡率較一般人高出50%！

事實上，罹患乾癬疾病愈久，罹患心血管疾病風險愈高。陳怡行主任表示，根據臨床資料顯示，乾癬患者罹患心血管疾病風險除了較一般人高1.5到7倍，死亡率也高出50%！換句話說，乾癬患者可能較一般人提早10年發生中風，且平均會減少5年的壽命。因此，當患者回診時，醫師主要先控制發炎為主，同時加做如紅血球沉降速率（ESR）及測量血液中的發炎指標（CRP）來評估發炎程度，並確認是否有三高等問題。 

陳主任提醒，乾癬需要長期治療，除了患者本身日常生活應遠離菸酒、控制體重，遠離誘發因子外，目前健保局也有給付多種口服藥物及兩大類注射型生物製劑治療可作為選擇。他也補充，根據研究指出，接受抗腫瘤壞死因子等生物製劑治療，可改善皮膚的乾癬症狀，同時控制全身慢性發炎，進而降低病患發生心血管事件的風險，達到理想的疾病控制。