低位腸癌需切肛？新式手術保留排便功能

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）大腸直腸癌為國人常見癌症，一旦發生腸癌，最害怕莫過於必須切除肛門，不僅造成日後無法正常排便，對於患者的工作、社交也會帶來一定的影響，醫師表示，對於「低位直腸癌」患者，現有新式「經肛門直腸低前位切除手術」，讓患者得以保留肛門。

電療＋化療縮腫瘤　順利保留肛門

現年54歲的吳先生去年檢測出罹患第3期大腸直腸癌，腫瘤大小約5公分，經衛生福利部雙和醫院大腸直腸外科張東晟醫師評估後，透過電療及化療方式使腫瘤縮小，再進行「經肛門直腸低前位切除手術」，順利協助吳先生保留肛門，且未來能有正常的排便功能。

「經肛門直腸低前位切除手術」是先以單孔腹腔鏡微創手術斷開血管，同時進行自然孔道腹腔鏡手術，利用患者的肛門為開口切除腫瘤，透過自然孔道腹腔鏡手術能保留患者的肛門，無須做永久腸造口（人工肛門）。

傷口小、出血少　免去人工肛門之困擾

張東晟醫師表示，過去罹患「低位直腸癌」的患者，採腹部會陰聯合切除手術，傷口約20至25公分、癒合時間長，且須做永久性腸造口作為排泄之用，不僅有造口照護上的負擔，對生活上工作、活動、社交也有一定影響。

與傳統腹部會陰聯合切除手術相比，腹腔鏡手術傷口小、出血量少、免除裝人工肛門、失禁的不方便。目前許多傳統腹腔鏡手術進一步演進到單孔腹腔鏡手術，其特點是將原本分散的4至5個0.5～1公分大小的傷口，減至1個1.5～2公分的傷口。

同病灶位置　女性手術較男性容易

張東晟醫師指出，低位直腸癌其腫瘤位置距離肛門口不到5公分，手術由肛門口進入，直接從腫瘤下緣開始進行切除，故能較徹底切除腫瘤，且骨盆腔的神經較不易受損，排便功能的影響也較少。此外，女性骨盆腔較男性大，因此同樣位置的大腸直腸癌手術也較男性容易。目前「經肛門直腸低前位切除手術」有健保補助，患者僅需自費手術耗材的部分。