嚴重肥胖增三高風險　談減重手術療法

嚴重肥胖的病人　健保給付胃隔間手術

陳弘聖醫師說明，減重的方式很多，許多人靠自己飲食控制或是運動獲得改善，也有人尋求藥物輔助減重，而嚴重肥胖的病人，可能需要手術的介入。目前常見的減重手術，有胃束帶手術（adjustable gastric band）、胃袖狀切除手術（sleeve gastrectomy）、胃繞道手術（gastric bypass）。而台灣健保僅給付胃隔間手術（gastric partition），其健保適應症如下：

1）　身體質量指數BMI≧40；或是BMI≧35且合併有糖尿病、高血壓、呼吸中止症候群等高危險病症。

2）　‧經運動及飲食控制半年以上。

‧年齡介於18至55歲間。

‧無其他內分泌疾病引起的病態肥胖。

‧無酗酒嗑藥及其他精神疾病。

‧精神狀態健全經身心科專科醫師會診認定無異常。

減重手術非絕對安全　仍可能發生併發症

手術過後的減重效果，通常初期（約前半年）最明顯，大約在1年半後體重就會達到平衡。然而陳弘聖醫師提醒，手術並非絕對安全，也可能產生併發症。急性併發症例如出血、胃吻合處滲漏、膿瘍；慢性併發症例如狹窄、營養缺乏、胃食道逆流等。治療前建議求診合格醫療院所詳細評估，與專業醫師討論最佳治療方案。