《醫學新知》玻尿酸也可治療兒童尿逆流

排尿是我們身體最重要的排毒功能。整個系統的運作非常複雜，但簡單地說就是：我們的身體因新陳代謝產生的廢物，是經由血液循環帶到腎臟，再經腎臟濃縮而形成尿液。尿液經由輸尿管導入膀胱貯存，等到膀胱漲滿後，再一次排出。

為恭紀念醫院小兒外科朱志純醫師指出，這個由腎臟到輸尿管，再至膀胱的路程是個由上而下的『單行道』，在正常的情況下，尿液一旦進入膀胱，就只有經過尿道排而出體外。但是如果這個『單行道』的機制出了問題，再膀胱收縮排尿時，不能阻止尿道反向流入輸尿管，就會造成已在膀胱中受到細菌污染的尿液流向腎臟，而造成腎臟的感染，這就是所謂的膀胱輸尿管逆流（或簡稱尿液逆流）了。

兒童尿液逆流是最常見的尿路感染原因，也是許多兒童不明原因發燒的潛在問題，因為尿液逆流會將帶有細菌的膀胱尿液擠向腎臟，造成腎盂腎炎，長久以往，更可能造成腎纖維化及腎衰竭。往往尿液逆流並沒有明顯症狀，有時也僅有不明原因的發燒，很容易被忽視，等到腎炎或腎功能明顯不良時才發現，而延誤了治療的時機。

朱志純醫師表示，尿液逆流可分為五個等級，第一級的逆流只逆流到輸尿管，少見造成腎炎，但第二級以上則逆流到腎臟，必需積極的治療，到了第五級，則腎功能及腎臟的結構已受到嚴重的破壞了。在以往，尿液逆流必需長期服用抗生素，而且往往一用便是數年，這期間除了不便外，更可能因為抗藥性的產生，而無可避免地發生腎臟感染，腎功能也因腎的破壞而漸漸變差；所以在二度以上，長期服藥無效時，便可能需要用手術來治療了。手術的的方法是將輸尿管重新植入膀胱，並重建它止逆的功能；手術的效果雖然好，但卻破壞性大，目前已逐漸被玻尿酸注射療法所取代。

有賴現代的科技，目前已能有細徑的膀胱鏡，能在不傷害兒童細小的尿道前提下，為兒童做膀胱鏡檢查，並且經由膀胱鏡將玻尿酸注射在膀胱輸尿管接合處，形成一個止逆的機制。成功率對二級到四級的逆流可高達95%以上，而且，過程僅需十分鐘，也不會留下手術疤痕。