晚期肝癌治療新選擇　有助提升存活率

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）長期飲酒且患有B肝卻未定期追蹤的59歲陳先生，3年前因肝癌不得不切除右肝，不料半年前又因呼吸喘、胸悶及肺部積水就醫，經電腦斷層檢查發現右心房有一顆6公分腫瘤，加下腔靜脈4公分腫瘤，合計10公分，且右橫膈膜也有大小不一的腫瘤，經具影像導引照射功能的放射治療設備治療2週，搭配免疫療法治療，右心房腫瘤接近全消，連遠端因癌細胞擴散的橫膈膜腫瘤也接近全消，日前已回工作崗位，恢復「走跳人生」。

癌栓是腫瘤常見併發症之一
陳先生的情況，研判為由肝癌引發之「癌栓」。肝腫瘤生長過程會層層堆積，所產生的「癌栓」約有1%至3%的機率，會脫落沿著血管流動跑到右心房，侵襲血管和淋巴系統，因此肝癌末期患者為右心房或下腔靜脈血管阻塞的高風險族群，一旦癌栓打入肺動脈，容易出現急性呼吸窘迫或衰竭、休克、昏迷，嚴重更可能猝死。癌栓是腫瘤常見並發症之一，是指癌細胞在生長、繁殖、轉移過程中，侵襲或堆集血管和淋巴系統，或引起血液的凝血異常，導致血管功能和血液運行障礙、凝血異常、形成血栓的併發症。

影像導引放射治療合併免疫治療　可大幅提升存活率
亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師陳政國介紹，免疫治療雖為晚期肝癌治療的新趨勢，但因單獨使用免疫治療的成效有限，僅約15%至20%患者能有效控制癌細胞，目前臨床上發現以影像導引放射治療合併免疫治療，不但能消除肝腫瘤，更能使遠端腫瘤消失，稱為「遠端免疫共鳴效應」(Abscopal Effect)，據亞大醫院臨床統計，有57%的晚期肝癌患者，疾病因而獲得控制，相較於傳統標靶藥物治療成功率42%，效果明顯較高，且副作用較小，患者耐受性也高。

具全影像導引照射功能的新型放射治療設備，治療時除了能殺死照射區域的腫瘤細胞外，近期研究及臨床上發現，因放射治療能釋放腫瘤抗原，改善腫瘤周邊環境，啟動免疫反應，增強體內免疫系統對抗癌細胞的能力，使其餘沒有接受放射治療的病灶亦部分消失緩解，再搭配免疫治療，可大幅提升存活率。建議肝癌患者治療狀況穩定後，6個月內儘量不要從事出力的工作，運動則改以散步的方式，才能避免肺梗塞或腦梗塞等「癌栓」併發症。

陳政國提醒，雖然晚期肝癌通常難以提早發現及治療，且預後不佳，但建議患有B肝和C肝的患者，應定期回診追蹤，並配合肝癌多專科團隊針對患者量身訂制的治療計畫，才能掌握自身的健康狀況。