#肝癌

臺大醫院與國內多家醫學中心最新研究發現，C型肝炎患者即使透過直接抗病毒藥物成功清除病毒後，若仍合併代謝失能相關脂肪肝病（MASLD），其長期肝癌發生風險仍顯著上升。研究進一步指出，在此族群中，重度脂肪肝及合併糖尿病或糖尿病前期者，肝癌風險可再增加約2倍，顯示代謝異常為病毒清除後影響肝癌發生的重要關鍵因素。本研究由臺大醫院新竹臺大分院張鈺屏醫師與臺大醫院內科部陳韻竹醫師領銜，並由臺大醫院副院長高嘉宏及肝炎研究中心劉振驊教授研究團隊主導，為大型長期世代研究，成果已發表於國際頂尖醫學期刊《Gut》。該研究針對全球C型肝炎患者在病毒清除後的殘餘肝癌風險，提供重要且具臨床價值的實證依據。 隨著高效且安全的直接抗病毒藥物問世，目前已有超過95%的C型肝炎患者可透過短期口服藥物治療來成功清除病毒。儘管如此，整體肝癌風險雖可降低約80%，仍有部分患者在長期追蹤中發生肝癌，顯示病毒清除並不代表風險完全消除。 研究團隊先前於2025年已證實，若患者於病毒清除後仍存在代謝失能相關脂肪肝病，其肝癌風險較無脂肪肝者增加約2倍，相關成果刊登於《Journal of Hepatology》。本次進一步分析顯示，在具有代謝失能相關脂肪肝病族群中，具備以下特徵者肝癌風險更高： 重度脂肪肝（相較於輕度脂肪肝） 糖尿病或糖尿病前期（相較於無血糖異常者） 上述因素皆會使肝癌風險再增加約2倍，顯示代謝異常在病毒清除後，仍持續驅動肝臟致癌機制。 臺大醫院指出，本研究結果對全球C型肝炎患者於治癒後的長期照護策略具有重要意義，有助於臨床醫師進行更精準的肝癌風險分層與監測。研究亦強調，透過積極控制脂肪肝與血糖，包括生活型態調整與適當醫療介入，將有助於進一步降低肝癌發生風險。

臺灣肝癌治療邁向新里程碑！臺北榮總在「林堉璘宏泰公益信託」的慷慨支持下，正式引進國際頂尖的無創腫瘤治療技術-Histotripsy（組織碎化超音波），整體設備總價值超過新臺幣一億元。此項技術目前在亞洲僅少數醫學中心擁有，標誌著臺北榮總在尖端醫療布局上的領先地位，將為國內肝癌患者開啟全新的治療曙光。 臺北榮總陳威明院長表示，「重粒子」是「神鵰俠侣」中的「玄鐵重劍」，硼中子是倚天屠龍記中的「屠龍刀」，「組織碎化超音波」則是「倚天劍」，臺北榮總是全世界唯一擁有這三樣武器的醫學中心，而這三樣武器各擅勝場，提供民眾更多的治療選擇。對於「林堉璘宏泰公益信託」及「林堉璘宏泰教育基金會」的善行義舉表達由衷誠摯感謝。 記者會中除舉行捐贈儀式外，並與「林堉璘宏泰教育基金會」簽署備忘錄，雙方將共同推動「組織碎化超音波（Histotripsy）」技術導入臨床應用，合作重點包括提升肝癌病友治療選擇、推動臨床試驗與國際學術交流、培育專業醫療團隊，以及發展兼具醫療創新與公益價值之精準無創治療模式，朝向建立「亞太區組織碎化術無創治療觀摩示範中心」目標邁進。 關鍵亮點：非熱能消融技術，精準守護重要血管 Histotripsy 是一項具革命性的「非熱能」消融技術。臺北榮總醫學研究部主任暨臺灣肝癌醫學會理事長黃怡翔教授指出，傳統的熱消融手術（如 RFA、MWA）容易受「熱沉效應」影響，且在靠近血管或膽管時風險較高。 「Histotripsy 透過高強度聚焦超音波產生的氣泡效應（Cavitation），如同『微型炸彈』精準破壞腫瘤組織，卻不會產生熱傷害。這能有效保留周圍的關鍵結構，特別適合處理位置極具挑戰性的腫瘤。除了應用於肝癌，身體其他的癌腫瘤也在積極開發中。 圖/醫學研究部黃怡翔主任說明HISTOTRIPSY組織碎化術 國際實證：技術成功率高達 95.5% 根據美國與歐洲多中心 HOPE4LIVER 臨床試驗的最新數據顯示： 技術成功率： 針對原發性及轉移性肝腫瘤，成功率高達 95.5%。 安全性： 重大併發症發生率約為 6.8%，安全性表現與現行主流局部消融技術相當，但在鄰近大血管與膽管的安全性上更具優勢。 公益力量助攻，接軌國際醫療藍圖 本次引進完整 Histotripsy 設備由「林堉璘宏泰公益信託」捐贈。臺北榮總 2025 年 5 月26日即邀請國際權威，操作組織碎化超音波的先驅 Mishal Mendiratta-Lala 教授來院進行學術交流，並實地參訪重粒子中心，為今日的設備引進奠定基礎。臺北榮總已規劃將設備安置在新手術大樓最大手術房，打造最先進的無創治療場域，並積極開發 Histotripsy 創新應用，結合現有的標準治療提升肝癌以及未來相關癌症的治療成效。臺北榮總侯明志副院長強調，目前人才與相關設備已經就位，衛生福利部查驗登記已核准通過，將結合國際臨床經驗與本土實證數據，提供肝癌患者除手術、電燒、重粒子外的第三種全新非侵入性選擇。在「林堉璘宏泰公益信託」善的助攻下，將共同推動臺北榮總成為「組織碎化術」亞太區觀摩示範中心。 圖/侯明志副院長報告HISTOTRIPSY無創治療新突破 為臺灣肝癌防治開啟新頁 肝癌長年位居臺灣癌症死因前列，臨床需求極其迫切。此次引進 Histotripsy 技術，不僅是醫療器材的升級，更是實踐無創治療願景的關鍵一步。未來，臺北榮總將持續強化臺灣在國際肝癌治療領域的競爭力，致力讓更多病友受惠於這項「不見血」的尖端醫療科技。 項目 傳統熱消融 RFA/MWA Histotripsy 組織碎化 治療原理 利用高溫使組織蛋白質變性 利用超音波氣泡效應物理性破碎細胞 熱傷害風險 可能損傷鄰近血管與膽管 無熱傷害，能保留重要結構 侵入性 需穿刺進入人體 完全無傷口 (體外操作) 技術成功率 高 95.5% (依國際試驗結果)   圖/組織碎化超音波捐贈儀式(左林堉璘宏泰公益信託吳謙仁主任委員. 北榮陳威明院長)

一名婦人因長期使用刮痕累累的不沾鍋烹飪，最終罹患肝癌並被檢測出體內永久化學物質PFAS嚴重超標。PFAS全名為全氟及多氟烷基物質，包含常見的鐵氟龍PTFE，因其碳氟鍵結構極為穩定，被稱為「永久化學物質」，一旦進入人體會在血液和肝臟中累積，半衰期可長達數年。《優活健康網》特摘此篇分享不沾鍋的使用方法。

國人脂肪肝盛行率超過三成，不但已超越病毒性肝炎成為台灣最常見的肝臟疾病，更與肥胖症、糖尿病、三高、心血管重症及數種癌症顯著相關。脂肪肝患者有1.5倍心肌梗塞、1.4倍腦中風與2倍肝癌風險，平均減少4年平均餘命。積極推動脂肪肝病早篩早治，已成為預防國人心血管重症與癌症的當務之急。 為突破脂肪肝篩檢防治瓶頸，台灣肝臟研究學會今 (11/27) 攜手台灣諾和諾德、高雄醫學大學、中山大學與台灣生醫大數據科技(國家衛生研究與華碩合資成立)簽署合作備忘錄(MOU)，啟動全國首創「代謝脂肪肝與肥胖風險分層及管理智慧篩檢計畫」，預計三年內擴展至25家醫院，打造全國「代謝性脂肪肝病」及「代謝性脂肪肝炎」防治網，進一步建立「台灣脂肪肝登錄資料庫」，整合智慧篩檢與大數據，推動國家慢性病智慧精準醫療。 健康台灣推動委員會副召集人陳志鴻名譽教授、國家衛生研究院長司徒惠康與丹麥商務辦事處處長畢尚德也特別受邀出席見證，顯示此合作具政策重要性與國際公共衛生意涵。 智慧篩檢、精準醫療 為呼應「健康台灣深耕計畫」所推動的科技導向智慧醫療發展，本專案結合非侵入性檢測技術，打造具彈性且實用的脂肪肝智慧篩檢與照護系統，包含風險評估工具(Risk Assessment Tools)，臨床決策支援系統(Clinical Decision Support System)，以及個人化治療建議(Personalized Treatment Recommendations)，朝向精準醫療(Precision Medicine)方向落實。透過與學會、醫院及多專科的共同照護與相關機構的合作，期望能降低代謝性脂肪肝的整體負擔，提升國民健康水準。 研究顯示，代謝性脂肪肝病屬多重系統性疾病，是三高共病的獨立危險因子，患者平均餘命平均比一般人短約4 年，主要死因包括心血管事件、肝硬化併發症、肝癌與其他癌症。 「脂肪肝的風險常被低估，但其實是全身代謝失衡的第一個警訊！」台灣肝臟研究學會會長、台大醫學院內科劉俊人教授表示，台灣成人中高達三到五成罹患脂肪肝，患者的心肌梗塞及腦中風風險都顯著增加，越早診斷、介入，越能降低進展風險。 國際已將「非酒精性脂肪肝病(NAFLD)」正名為「代謝性脂肪肝病(Metabolic dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease, MASLD)，強調脂肪肝已不再是單純肝臟疾病，而是代謝異常的警訊。病程惡化時會進展為「代謝性脂肪肝炎(Metabolic dysfunction-Associated Steatohepatitis, MASH)」，引發肝纖維化、肝硬化與肝癌風險。 三年預計佈建 25 家醫院示範點　打造全台代謝肝病防治網絡 「推動脂肪肝早篩早治，是守護國人代謝健康的關鍵。」高雄醫學大學代謝性疾病與肥胖研究中心主任 莊萬龍教授指出，傳統肝臟超音波與肝纖維化掃瞄等檢查，有成本昂貴、影像判讀不一致等限制，導致許多患者未能被早期診斷與治療。「智慧篩檢 與非侵入性技術能提升準確度並擴大篩檢覆蓋率，是突破現行篩檢瓶頸，提高診斷率與治療率的關鍵解方。」他表示，高雄醫學大學附設醫院將率先作為示範場域，三年將擴展至全台 25 家醫院。 技術整合方面由國衛院與華碩電腦攜手成立的台灣生醫大數據科技股份有限公司(簡稱：台生科)主責，台生科董事長梁賡義院士表示，本次以公私協力模式，整合國衛院與台灣資通訊科技優勢，打造可信賴、高品質、高效能的生醫大數據平台。「我們不只是建立一套智慧篩檢系統，而是能支援風險評估、決策支援到個人化慢病管理的完整生態系。」 國立中山大學副校長陳彥旭則表示，中山大學代謝性脂肪肝病卓越研究中心也將參與本次計畫，將串聯國內外研究量能，推動跨領域研究、臨床共識制定及健康教育介入。 示範健康台灣政策精神　跨界合作推動預防導向照護 國家衛生研究院院長司徒惠康表示，代謝疾病已成為國人健康重大負擔，國衛院近年致力於推動精準醫療與資料庫建置，支援疾病預測與個人化治療。「此次合作展現產官學研醫的整合力量，有助強化慢性病防治。」 健康台灣推動委員會副召集人陳志鴻名譽教授指出，台灣正面臨超高齡社會和低出生率的人口結構問題，因此我們的健康照護型態和健保給付制度就要朝向更重視預防醫學，健康促進，全人全齡的照顧；這正是賴總統「健康台灣」的核心理念；今天我們看到產官學研共同合作推動「智慧醫療與智慧篩檢」正是公私協力努力落實健康台灣的重要基礎。「代謝性脂肪肝病正是連結多科別、最需要整合的慢性病領域。」 「脂肪肝已是全球公共衛生關鍵議題，在 歐美每年造成醫療支出估計高達數百億至上千億美元，若加上生產力損失、照護負擔與過早死亡，實際疾病負擔與社會經濟成本更為龐大。」台灣諾和諾德總經理杜翰思(Hans Duijf)表示，透過支持健康風險識能推廣與智慧檢測技術導入，盼能和政府與醫界攜手為台灣打造更精準、預防導向的慢性病管理模式，公私協力共同守護台灣民眾健康。

台灣成年人每年有約7,000多人死於肝癌，約5,000多人死於肝硬化，定期肝病篩檢是預防肝病的最佳方法。醫師指出，B型肝炎在所有肝炎中帶原人數最多，目前推估約有200萬人，早期B型肝炎幾乎沒有明顯症狀，呼籲民眾若為帶原者或是高風險族群，應穩定追蹤與及時治療。

脂肪肝風險不僅與肥胖有關，身材也可能是警訊！醫師警告，尤其是腹部腰圍較粗但四肢纖細，也就是所謂的「梨形身材」者，更容易累積內臟脂肪、增加肝臟負擔，甚至增加罹患肝癌的風險，建議民眾在日常生活中應注意飲食均衡、增加運動量，並定期檢查肝功能，以降低健康隱患。

肝癌長年位居台灣10大癌症死因第2名，高達8成與B、C型肝炎相關。衛福部國健署近日宣布，自2025年8月1日起，擴大公費B、C型肝炎篩檢對象，針對「疫苗斷層世代」提供肝病防治政策，將篩檢年齡下修至1986年以前出生、即39～79歲的民眾，終生可免費接受一次檢查，預估將新增約200萬人受惠。

肝及肝內膽管癌長年位居國人10大癌症死因第2位，但膽道與肝的位置相當接近，民眾常搞不清楚自己是肝癌還是膽道癌，且患者發現時多已中晚期，治療選擇有限且存活率低。直到近年免疫治療開啟新契機，成為晚期膽道癌、晚期肝癌標準治療。衛福部健保署自2025年2月起擴大給付免疫治療，預估約有1,600名癌友受惠，可年省200萬元治療費用。