飲酒過量、暴飲貪杯，當心成為不少疾病的風險因子，且對人體健康的影響，就屬負責代謝酒精的肝臟首當其衝！醫師警告，經常性飲酒可能增加慢性肝炎、肝硬化、肝癌等「肝病三部曲」發生機率，且台灣有約百萬人正陷入此健康危機！
#肝癌
台灣年輕病友協會於2023年4月22日上午在台大醫院國際會議中心舉辦「聯合城市健康論壇」，從癌症預防的角度出發，與北北中衛生局一同探討民眾疾病預防意識提升的重要性，期望能守護民眾遠離癌症威脅。此次論壇台灣年輕病友協會很榮幸的邀請到台北市衛生局陳彥元局長、新北市衛生局陳潤秋局長、台中市衛生局副局長陳麗娟、台北市議員張斯綱一同參與，協會同時邀請到了台灣年輕病友協會理事長潘怡伶、臺大醫院內科部主治醫師梁嘉德醫師、台大醫院婦產部主治醫師林芯伃進行篩檢與疾病資訊分享。 乳癌早期治療存活率高達9成 台灣年輕病友協會宣導癌症篩檢的重要 台灣年輕病友協會理事長潘怡伶以目前發生率為國內女性好發癌症第一位的「乳癌」為中心出發，說明癌症篩檢在地方加強推廣對民眾的重要性。乳癌雖然可怕，但只要早期發現並接受適當治療，早期乳癌的5年存活率高達9成以上，但到了晚期的存活率即大幅下降至不到3成。因此仍需共同努力宣導癌症篩檢的重要性，以期達到早期發現早期治療。 台北市衛生局陳彥元局長提到，台北市市長蔣萬安要加強預防醫學對市民有效的政策，朝健康城市前進，因此，接下來將推動國中男性免費施打HPV疫苗，成為六都第一。台北市議員張斯綱表示，癌症發生年齡越來越低，如何提早預防、降低癌症發生比率，例如加強推廣癌症篩檢、將國中男學生納入九價HPV疫苗、改善年輕族群的就醫困境等，都是未來需要努力的目標。 HPV疫苗從國中女生開始全面施打 新北市衛生局陳潤秋局長說預防兩要點，第一、疫苗施打，第二、篩檢，新北市在2000年推動HPV四價疫苗讓國中女生全面施打，至今造福20萬年輕女性，同時，新北市衛生局針對30歲以下的年輕女性和沒有納健保的女性，推出免費子宮頸抹片的篩檢服務。 台中市衛生局副局長陳麗娟說早點發現早點治療，台中市從2005年開始實施HPV國中女生全面施打，截至2022年比例已達9成。接下來，中央支持國健署爭取預算，將國中男性也納入免費施打對象。 中南部城鄉篩檢展開 助民眾提早發現疾病 台大醫院內科部主治醫師梁嘉德醫師分享透過肝炎篩檢以早期預防肝癌，根據衛福部的統計，二十年來「肝癌」一直是全國十大癌症死因前三名，且肝是沉默的器官，早期幾乎沒有症狀，很難被發現。目前中南部城鄉篩檢逐漸展開，有助於民眾對疾病有所了解，進而提早發現，提早治療。 台大醫院婦產部主治醫師林芯伃醫師從國際經驗分享並且說明接種HPV疫苗能提供的癌症預防保護，根據WHO統計，全球每2分鐘就有一名婦女死於子宮頸癌，但子宮頸癌可以預防。全球現已有47個國家提供男女共同施打HPV疫苗，因不分男女皆有八成的機率接觸HPV病毒，男性感染HPV病毒有可能罹患陰莖癌、肛門癌，且男性感染HPV病毒後，病毒清除能力低於女性。有研究發現，英國、美國的HPV病毒相關的口咽癌發生率已超過子宮頸癌，且男性發生率高於女性。男女共同接種HPV疫苗，能更進一步保護民眾遠離HPV病毒相關癌症。 台灣年輕病友協會期望透過此次的「聯合城市健康論壇」，聯合北北中三都之力，共同致力於癌症預防，鼓勵民眾積極透過如癌症篩檢、肝炎篩檢與疫苗接種等公衛手段，保護民眾遠離癌症威脅。
有B肝，吃保健品養生就好嗎？65歲陳媽媽在年輕時就知道自己是B肝帶原者，卻因認為平常有在吃保健品、身體沒有不適而遲遲未治療；但10年前在一次抽血時發現，肝指數竟比常人高出20倍，雖經緊急治療，卻又在58歲時確診肝癌早期，所幸及早發現，選擇用手術切除即可。
「肝癌」是肝臟最常見的惡性腫瘤之一，也是世界10大癌症前幾名，主要成因與B型肝炎、C型肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病以及肝硬化有關，但是肝癌要怎麼治療呢？醫師表示透過「腹腔鏡手術」能有效治療，也能降低副作用的發生，幫助肝癌病患找回好肝。
癌症的預防與治療一直是與民眾息息相關的疾病課題，致力於研發高品質、高效能的癌症細胞治療技術的「路迦生醫」在這次2022年「醫療科技展-預防癌症與預防復發的黃金策略」專題演講中，透過與醫師共同探討癌症最新治療趨勢，期許提供癌症病人最佳治療與生活品質。 輔大醫院乳房外科林水龍主治醫師在專題演講中表示，台灣的大腸癌、肝癌、肺癌、乳癌發生率都相當高，傳統癌症以化療為主，但由於會殺死全身細胞容易導致併發症，後來也有標靶治療，較能針對疾病鎖定治療，但時間久還是有抗藥性問題。 隨著醫學進步，這幾年也開始慢慢發展到免疫療法。近期民眾常問到的就是有一種免疫檢查點抑制劑（PD-1／PD-L1）藥物是如何治療？林水龍說明，抑制劑的原理是促使正常細胞能去殺死腫瘤，但這些方式必須要做不少基因檢測、有足夠指標才有效果，也不是每個人都能做，同樣也可能會有抗藥性或者是併發症，有效程度大約為3成。 殺死腫瘤具記憶與專一性，治療效益高 因此，免疫療法便開始發展出「細胞療法」，細胞療法是透過抽取自體殺手細胞來培養治療來殺腫瘤，已發展了4、5年，近期最具討論度的「記憶Ｔ細胞免疫治療」，由於其特色為第一次殺死腫瘤細胞後就會有記憶，因此治療效果較快，加上又有專一性特性，在治療癌症上有相對優勢。 路迦⽣醫董事長唐稚超說明，細胞療法在日本研發與運用已近30年，也有相當多的癌末病患獲得改善。它的治療原理是借助腫瘤抗原細胞，把腫瘤細胞提供給T細胞，辨識癌症細胞年齡、基因、藉由技術回輸，記憶型T細胞，培養放大約５０到１００億個，再次啟動對抗腫瘤能力。 為讓更多癌患有治療機會，路迦生醫也引進記憶型T細胞技術，並取得美國FDA肝癌孤兒藥資格，今年2月也通過美國IND審查人體二期臨床試驗申請，目前已與國內13家醫院向TFDA申請進行二期臨床試驗，並陸續收案中。 特殊癌症以細胞療法搭配化放療效果明顯 唐稚超說明，一些特殊癌症以細胞療法搭配化、放療，能夠達到相當好的效果，像以往幾乎沒有治療方法的肝癌、高復發率的肺癌或是較兇猛的三陰性乳癌等都運用，透過記憶型T細胞，在日本的肝癌治療案例也證明能有效延長復發時間，從接近8成的復發風險，降低33％。 陶聲洋防癌基金會陳光耀董事長也分享，癌化是一個受到後天環境、生活習慣影響的過程，平時就要透過提高防癌的意識，平時要採取好的生活習慣，來提升免疫力。目前在癌症治療上，放射治療與免疫治療是最好的搭配治療策略，免疫治療更是顯學，能夠補足現有傳統治療的不足。 唐稚超董事長也強調，儘管記憶型T細胞免疫療法擁有副作用低、精準、速度高之優點，但法規面仍舊必須要有足夠的實證醫學，不能操之過急，同時要試病患個人病況來制定最適合的療程。 林水龍醫師也提醒，癌症還是要從預防觀念做起，儘管醫療進步，但乳癌門診近期卻發現罹患的對象不少是位於都會區、年輕化且發現時已經擴散個案，民眾對於篩選觀念還是不可鬆懈。
癌症蟬聯國人十大死因第一名已長達40年，每年奪走約5萬條人命。陶聲洋防癌基金會陳光耀董事長指出，癌症標準化治療發展至今，仍缺乏兼具精準、副作用低且控制率佳的治療選擇。而將人體相容性高的免疫細胞應用在癌症治療上，近年來已被認為是癌症控制的新契機。記憶型T細胞的免疫細胞治療已取得美國FDA肝癌孤兒藥資格審查，更於今年在台灣獲得臨床研究資格，接軌美國在台對肝癌患者進行收案，目前已有６家院所簽約完成，並有７家院所衛福部已審查通過，進入到合約流程，共計將有13家醫院合作收案。 免疫細胞治療以記憶型T細胞最強！獲權威期刊Lancet認可刊登 降低肝癌患者四成復發風險，有助於延長無復發存活期 台灣社區醫學會理事長、萬芳醫院原副院長、土城長庚醫院謝瀛華教授說明，免疫細胞中的T細胞就像人體內的軍隊，具有消滅癌細胞的功能。然而T細胞十分多元，最主要具備攻擊癌細胞以記憶型T細胞效果最好。其應用在治療癌症的原理簡言之，即是將病人體內的免疫細胞抽取出來，在高規格實驗室藉由專利技術進行培養以提高T細胞數量與濃度，爾後直接注射補充進入癌症病人體內，做為體內免疫細胞的援軍，直接提升患者抗癌能力。 謝瀛華醫師表示，臨床研究發現眾多T細胞中，以記憶型T細胞壽命最長，可儲存攻打癌細胞記憶，且能持續活化T細胞，能在人體內維持較長的效果。臨床上亦累積最多癌症治療研究成果，2000年世界權威期刊《Lancet》就曾發表記憶型T細胞治療肝癌患者可降低四成復發風險，有助延長無復發存活期。韓國亦於2019年發表四期臨床治療研究指出，記憶型T細胞治療有助於肝癌患者降低5年死亡風險近七成。 癌症控制新契機！記憶型T細胞治療的免疫細胞治療，獲美國肝癌孤兒藥資格 可合併傳統治療使用，治療項目涵蓋16種癌別，特管法開放為癌友增治療選擇 醫療品質策進會董事暨輔仁大學外科臨床教授林水龍醫師進一步指出，免疫細胞治療不僅可單獨使用，亦可搭配傳統治療合併使用。研究顯示，免疫細胞治療合併傳統化療，相較單純接受化學治療者，癌症控制率高達近九成，且整體存活期也增加四成。林教授補充，記憶型T細胞的多寡與治療成效高度相關。生醫公司董事長亦為陽明大學醫學學士唐稚超表示，記憶型T細胞作為癌症免疫細胞治療之成份，由於相關研究明確且成效顯著，美國FDA已通過記憶型T細胞的免疫細胞治療為肝癌孤兒藥資格，且獲准在美展開新藥臨床研究，台灣亦於今年跟進美國在台13家醫院進行肝癌臨床試驗收案(已簽約6家，衛福部通過完，並進行合約程序的有7家)。此外，記憶型T細胞的免疫細胞治療應用已涵蓋16種癌別，目前在特管辦法許可下，針對一至三期標準治療無效或第四期實體癌症患者，在臨床醫師評估下，皆可自費接受免疫細胞治療，目前全台已有5家院所可提供相關治療，另有２家在衛福部最後審核階段。 板橋中興醫院劉炳中醫師則點出，臨床上許多癌症患者接受常規、標靶或免疫藥物治療，一開始可能控制得不錯，但當藥效過了或腫瘤細胞產生抗藥性後，往往錯過了免疫細胞治療的黃金關鍵期：而特別是晚期癌症患者，因體內癌細胞已四處亂竄，往往需要多重療法並進，若等到常規治療無效，再考慮免疫細胞治療，其效果也容易大打折扣。 同癌不同命!免疫細胞治療選擇與否，頭頸癌兄弟竟天人永隔 醫：應把握黃金治療期，盼未來不需害怕癌症、癌症治療 林水龍教授表示，曾遇過一名58歲婦人，多年前意外發現罹患肺癌第四期。即使接受了6次的化學治療，忍受了強烈副作用的折磨後，不僅成效不佳，腫瘤仍持續擴散，甚至一度放棄治療希望。最後，在與醫師討論下，決定自費嘗試免疫細胞治療，13個月後身體逐漸好轉，腫瘤也逐漸縮小。更讓這名婦人意外的是，治療副作用降低許多，使自己在後續治療重拾生活品質。面對此狀況，林水龍醫師表示，免疫細胞治療相對於傳統治療，副作用較少，使患者不需擔憂治療可能影響原有的生活，讓癌症、癌症治療不再令人害怕。 除了治療副作用降低外，免疫細胞治療對於癌症的控制也有影響。劉炳中醫師說，2019年曾在臨床試驗中遇過一對因選擇不同而有不同命運的頭頸癌兄弟，當時兩位兄弟都是頭頸癌四期，在初期都接受手術、化學治療與放射治療，然而，比較不同的是，哥哥在治療上額外搭配了免疫細胞治療成功控制癌症，直到目前都還會固定回診追蹤，而弟弟則在術後治療後，半年就過世了。劉炳中感嘆，若弟弟也能嘗試免疫細胞治療，或許會有不同的命運。 見證癌症治療60載，陳光耀教授欽點免疫治療為癌症續命新曙光 陳光耀教授表示以自身參與癌症治療60多年的經驗，相信癌症不是絕症，隨著醫療技術的進步，從手術、化療及放射治療等傳統治療，直到標靶與免疫檢查點抑制劑之免疫治療，治療選擇逐漸增多，但這些方法不僅副作用多，也難防癌症復發。而日本在這10幾年來所發展細胞免疫治療，為癌症患者續命露出曙光。期待更多癌友能有機會評估免疫細胞治療，把握黃金治療期。
近年英國學者研發一種新的篩檢計算方式「GALAD score」，是依照受檢者的年齡、性別、傳統胎兒蛋白，另外還有比較新的胎兒蛋白的異質體（L3）與異常凝血酶原（DCP / PIVKA）來構成一套精準的預算模式，可將肝癌早期診斷提高至9成以上，敏感性跟特異性也更高。
42歲吳小姐2年前健康檢查時，發現肝功能指數很高，但本身沒有B、C型肝炎病史，一直找不到原因。後至醫院進行就醫，透過檢查顯示其AMA指數及膽固醇指數較高，醫師診斷為「原發性膽汁性膽管炎」，經治療1個月後，肝功能指數有明顯下降，也持續追蹤治療。
