中西醫教妳超實用！懷孕初期養胎祕笈

（優活健康網新聞部／綜合報導）懷孕初期要注意哪些事情？何時可以驗孕？懷孕初期可以做運動嗎？需要吃中藥進補嗎？孕期營養如何攝取？孕吐較嚴重，該如何緩解？是否可以吃紅棗？要吃哪些種類的魚比較好？一起聽聽看專家怎麼說。

婦產科醫師怎麼說？
婦產科醫師提醒注意事項
吳文毅主任表示，大致上的注意原則其實整個孕期皆大同小異：懷孕不能抽菸、喝酒、不吃不明藥物、不能使用毒品、不建議染髮、不能用含有A酸的化妝品（例如：退斑膏）、也不建議在孕期做醫美或整型，例如：雷射、脈衝光、電波拉皮等。此外，也避免過度照射X光與電腦斷層掃描，如果要照X光與電腦斷層掃描，應先告知醫師自己已有身孕。

懷孕初期，胸部大多會變大一點，胸部變大的速度比肚子變大來得快，建議不要穿太緊的內衣，可改穿孕哺內衣（但即使懷孕初期胸部已變大，通常要到懷孕中後期才會開始脹奶，後期也可能產生初乳）。此外，因為荷爾蒙改變，膚色也可能會變深、黑色素沉澱，可用傘和帽子來防曬；有些孕婦也會感覺到頻尿，建議不要憋尿、也不要因此而少喝水。

許多孕婦在懷孕初期會孕吐，應少量多餐。如果孕吐嚴重，醫師會給予維生素B6來改善（但並非所有孕婦皆必須服用B6，孕吐嚴重者才需要）。另外，懷孕初期因荷爾蒙改變，許多孕婦會比較想睡覺，建議多休息。
 
懷孕初期出血，會流產嗎？
吳文毅主任表示，懷孕初期萬一下體出血，應盡快就醫找原因。大致上來說，如果胚胎已有心跳後出血，大多為先兆性流產，如果依據醫囑多休息與服用黃體素，胎兒有可能保得住；如果沒有心跳、醫師判定為空包彈（萎縮卵），也會流血，但這種狀況卻無法保住胎兒。
一般來說，大約6週可觀察到胎兒心跳，最慢8週必須有心跳。一旦有心跳，即可發孕婦手冊。
 
何時可以驗孕？
吳文毅主任建議，月經該來時沒來，即可驗孕。如果驗了沒懷孕，大約2天後可以再驗一次孕。
 
懷孕初期可以運動嗎？
吳文毅主任表示，如果在懷孕前已有運動的習慣、而且在沒有出血或特別醫囑的情況下，可以適當做運動。但不要貿然比懷孕前增加過多運動量。在做運動時，應穿防滑平底鞋，避免跌倒；但如果胚胎著床不穩、有出血或有特殊醫囑，則不宜做運動。
此外，孕期做運動時，不建議舉重，應避免腹部用力（腹部用力可能會引起子宮收縮）。而且做運動應視身體可以負擔的範圍，不要過於勉強。
 
中醫師怎麼說？
若無特殊狀況，不需要進補或吃中藥
楊佩鈺醫師表示，根據中醫古籍《內經》所言：「兩神相摶，合而成形，常先身生，是謂精」，類似現代授精的概念；「人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為幹，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅而毛髮長」。人的「先天」稟受於父母，父母的身體狀況對寶寶的體質會造成影響，懷孕前最好能維持較佳的身體健康狀況。另外，俞橋《廣嗣要語》：「苟無胎痛、胎動、漏血、瀉病及風寒外邪，不可輕易服藥。」其中「胎痛、胎動、漏血」類似於現今先兆性流產的概念，「瀉病及風寒外邪」則指腹瀉、生病或感冒。因此孕期如果沒有流產或感冒、生病等狀況，則不需要吃藥。懷孕初期不需要特別進補。

中醫師提醒注意事項
北齊徐之才《逐月養胎方》針對懷孕前三個月，有詳細的說明與提醒：「妊娠一月，名始胚。飲食精熟酸美，受禦宜食大麥，無食腥辛，是謂才正。妊娠一月，足厥陰脈養，不可針灸其經。足厥陰內屬於肝，肝主筋及血。一月之時，血行痞澀，不為力事，寢必安靜，無令恐畏。妊娠二月名始膏，無食辛臊，居必靜處，男子勿勞，百節皆痛，是為胎始結。妊娠二月，足少陽脈養，不可針灸其經。足少陽內屬於膽，膽主精，二月之時，兒精成於胞裏，當慎護勿驚動也。妊娠三月名始胎，當此之時，未有定儀，見物而化，欲生男者，操弓矢，欲生女者，弄珠璣，欲子美好，數視璧玉，欲子賢良，端坐清虛，是謂外角而內感者也。妊娠三月，手心主脈養，不可針灸其經。手心主內屬於心。毋悲哀思慮驚動。」

楊佩鈺醫師從以上的中醫經典論述、結合現代社會的觀念，大致整理出懷孕初期應注意的養胎原則如下所示：
懷孕一到三個月胚胎正在發育，母體的血液比較集中在下腹腔，因此易倦怠乏力。建議多休息、保有充足的睡眠，不搬重物與過度勞動，可多吃大麥、全穀雜糧，此時期不必食用過多補品、也不要吃太多肉，亦不要過度擔心憂慮、或處在易受驚嚇的環境，盡量讓心情保持平和，讓胚胎平穩的發育。

楊佩鈺醫師說明，由於此時期有些孕婦孕吐症狀明顯，建議多食用醋薑或生薑，可以溫胃止嘔；而且，此時期孕婦可吃有酸味的食物，倘若食慾不振、一吃就吐，應少量多餐，餐前可食用一兩片生薑或醋薑，也可食用陳皮梅、紫蘇梅、金桔來開胃，降低嘔吐的頻率和強度。孕吐若體重降低5%、食量僅剩不到原本的1／3，建議盡快就醫治療（或是慎重起見，體重下降就可就醫諮詢），中藥在治療孕吐反胃、嘔吐酸水的效果不錯。此外，孕婦雖然可以吃紅棗，但在孕吐嚴重時若吃紅棗，可能會加重嘔吐症狀，因此並無建議食用。
有些人在懷孕初期吃較多肉或補品，例如：十全大補湯、羊肉爐、薑母鴨、四物飲，其實不建議在懷孕初期吃，因為懷孕初期的胃腸較虛弱、吸收不佳，氣血積聚在子宮內養胎，吃太補或太多肉可能會使身體更燥熱，也可能加重孕吐症狀（不過葉酸仍建議服用）。
 
營養師怎麼說？
施淑梅營養師建議：
1.均衡攝取六大類食物：孕婦吃的東西都會影響到自己和寶寶，所以須留意飲食是否均衡。建議吃新鮮、衛生、當季在地的食物。

2.熱量：懷孕初期體重只要增加1～2公斤即可，飲食著重均衡，不需額外多攝取熱量。

3.蛋白質：自懷孕初期開始，孕婦每日需額外增加10公克的蛋白質。不過孕婦也不用因此而吃過多蛋白質。其實10公克蛋白質，大約可換算為3湯匙的魚或肉、或是3／4盒的盒裝豆腐、或是大約1個半的蛋。

4.全素食者注意：需要補充富含維生素B12的食物，例如：紫菜、海藻類、強化維生素B12的營養酵母等食物或服用維生素B12補充劑。整個孕期建議每天攝取2.6μg。

5.魚的選擇：如果要從魚來攝取蛋白質，對於重金屬（甲基汞）濃度偏高的大型魚類（例如：鯊魚、旗魚、長鰭鮪、油魚等），建議應減量攝取；建議孕婦可適量攝取富含Omega-3脂肪酸的魚類（例如：鮭魚、鯖魚等），有利於胎兒腦神經發育，並降低重金屬汙染的風險。

6.多吃綠色蔬菜：綠色蔬菜中含有有助於寶寶神經發育的葉酸。孕婦如果缺乏葉酸，可能會引發自發性流產及胎兒神經管缺陷。葉酸攝取不足，也會使孕婦本人感到疲倦、情緒低落、暈眩，也可能貧血。建議攝取量：整個孕期建議每天攝取600μg的葉酸，另如柑橘類水果與全穀雜糧類食物也富含葉酸。

7.攝取維生素D：適度日曬，且多食用富含維生素D的食物，例如：魚類、雞蛋、乳製品、菇蕈類（黑木耳、香菇）等。攝取足夠維生素D有助於使胎兒的骨骼正常生長，同時亦為出生後幾個月的所需做好儲存與準備。建議攝取量：整個孕期建議每天攝取10μg。

8.攝取富含鎂的食物，有助於減少子癇前症的發生率：萬一孕婦嚴重缺鎂，則容易發生胎兒子宮內發育不全的狀況。而且除了鈣以外，充足的鎂也能預防孕期抽筋的狀況。適量攝取含鈣、鎂食物，有助於安定心神、幫助放鬆，緩和懷孕期間可能的緊張、焦慮心情。建議攝取量：整個孕期建議每天攝取355mg。富含鎂的食物例如：全穀類、堅果類、一般瘦肉類、深綠色蔬菜、香蕉等。

9.攝取含鋅食物：孕期適量攝取含鋅食物，可改善孕婦精神倦怠及避免影響生長發育。缺鋅對胎兒影響較大，可能會使胎兒生長遲緩、畸形、神經管缺損、體重不足等。建議攝取量：整個孕期建議每天攝取15mg。主要營養來源：海鮮類（牡蠣、甲殼類）、全穀類、堅果類…等，其中以甲殼類等海鮮含鋅量最多。

10.選用加碘鹽及適量攝取含碘食物：懷孕時，若碘嚴重不足，可能會影響胎兒腦部發育，甚至增加嬰兒的死亡率。建議孕婦應選擇添加碘的碘鹽來取代一般鹽（但甲狀腺病人應先諮詢醫師的意見），並多吃含碘食物，例如：海帶、紫菜等海藻類食物，額外補充身體所需的碘。建議攝取量：整個孕期建議每天攝取200μg。

11.改善孕吐的方法：可在醒來起床前，先吃一些全榖雜糧類食物，如全麥餅乾、全麥饅頭…等以改善孕吐，但不要與水或液體一起吃（建議將液體及固體食品分開進食）。應少量多餐、少吃刺激性食物。
 
吳文毅
學歷：臺大醫學院臨床醫學研究所碩士
經歷：臺大醫院婦產部住院醫師
           臺大醫院婦產部總醫師
           臺大醫院婦產部研修醫師
現任：亞東紀念醫院婦產部主治醫師暨病房主任
           臺大醫院婦產部兼任主治醫師
           臺大醫學院醫學系兼任講師
 
楊佩鈺
學歷：中國醫藥大學中醫學系畢業
經歷：臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科住院醫師
           台灣中醫皮膚科醫學會會員
           韓國慶熙大學韓醫學院臨床交流
現任：臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師
 
施淑梅
學歷：海洋大學食品科學研究所
現任：亞東紀念醫院營養科營養師

（文章授權提供／嬰兒與母親）