高血壓致腎功能剩2成 中醫調理修復
腎臟病也會引發高血壓 互為因果
杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，在台灣高血壓造成的腎病變是末期腎病最重要的原因之一，而高血壓也是慢性腎衰竭最常見的併發症，長期高血壓會使腎臟的血管結構發生硬化，進而使腎功能惡化。高血壓會造成腎臟病變，腎臟病也會出現高血壓，兩者就像是雞生蛋、蛋生雞，互為因果，也互相傷害。
根據研究顯示，大多數病人診斷出原發性高血壓時，已經有第一期或是第二期的慢性腎臟病。隨著高血壓的病情持續，血壓高會造成腎絲球壓力增加、小動脈硬化、腎絲球微血管內皮損傷及蛋白尿，終致腎絲球硬化。腎絲球硬化本身即可使腎小管血液循環減少，加上蛋白尿對腎小管的直接毒性作用，進而導致腎小管萎縮和腎間質纖維化、間質發炎，如此反覆惡性循環下，腎臟功能就持續破壞。
首務需減重運動 改變飲食習慣
有高血壓的人，要如何避免腎病變的出現呢？最重要的當然是血壓的控制！控制高血壓的第一個步驟即為生活習慣的調整，包括減重、飲食習慣的改變（例如低鈉、低鈣、少喝酒）、生活習慣的改變（例如戒菸、作息規律不熬夜）、增加運動量，如果這些改變仍無法達到血壓控制的目標則可考慮給予藥物治療。
中醫方面，這是屬於情志失調，腎氣虧虛，飲食不節所導致的肝、脾、腎臟腑功能失調。中醫古籍《中臟經》提到「肝氣逆則頭痛，耳聾，頰赤，頭暈，其脈浮而急，協支滿，眼眩。」這就是肝陽上亢，也就是血壓高時常見的表現。加上腎氣虛贏，精血虧少，致髓海失於充養，腎陰不足，水不涵木，脾虛運化失常，腎失固澀而精微下泄，就會出現蛋白尿，陰損及陽，最終導致濕、痰、濁膠著於內，久病入絡，瘀阻經絡，也就是腎絲球血管硬化的變化。
根據虛損臟器 先養肝健脾補腎
中醫的治療，針對上述的病理變化，就是以補虛瀉實為主，補虛根據虛損臟器的不同而養肝、健脾、補腎，後期涉及心肺的還需根據病情補肺、養心；瀉實則根據病情及病程分別選擇瀉火、潛陽、燥濕、化痰、瀉濁、活血、化瘀等方法，辨證使用。另外會加上改善腎臟血流、修復腎絲球功能的中藥材，一方面穩定血壓、一方面也可以改善腎功能，搭配飲食及運動、生活作息調整，高血壓腎病變是可以改善的！
有一次回診時，他由太太陪同前來看診，太太高興的說：「我們本來以為腎臟科都沒辦法的狀況，中醫應該更沒辦法，結果這段時間的中醫調理，腎功能不但有達到原先心裡期待的不惡化，還已經有不小的進步了，腎絲球過濾率已經回升到51了，謝謝蔡醫師！」
（文章授權提供／杏儒中醫診所）
