台灣有「洗腎王國」之稱，近9萬人罹患末期腎臟病須靠洗腎維持生命，但其實腎臟移植也是延命選項之一。醫師指出，腎臟移植成功率高，存活率更高於洗腎3倍，生活品質也更好，不用定期回診接受透析，已成為長期存活治療趨勢，但移植後心血管疾病及糖尿病的發生趨勢仍較同齡來得高，建議腎臟移植患者可透過護心關鍵，維持心血管健康。
#腎病變
許多高尿酸血症患者一聽到高嘌呤飲食，就避之唯恐不及，因為嘌呤在正常情況下，會代謝成尿酸並從尿液中排出，但若是尿酸代謝異常，除了會因尿酸結晶沉積在關節處而引致痛風，更可能導致腎臟損傷，是慢性腎臟疾病的已知危險因素。
36歲的江太太來看診，令人驚訝的是年輕的她，竟然是末期腎臟病患者。她自述平常很少生病，也沒有感覺到什麼不舒服，但去年底無意間抽血發現，腎臟肌酸酐Cr值是5.3，腎絲球過濾率GFR值是9.7，腎臟科醫師說是第5期的腎病變了。
許先生長年居住在美國，因為罹患糖尿病所以一直都在他的私人家庭醫師追蹤控制。大約6年前，體檢發現了小便檢查中有微量白蛋白尿，到了2年前白蛋白尿已經大幅增加，而且肌酸酐也開始上升，血壓也逐漸升高，家庭醫師只好提高用藥的劑量，並增加了降血壓藥。
台灣糖尿病就醫人數高達242萬，糖尿病共病多，其中心血管疾病及腎病變比例高、影響甚鉅。然而，每位患者狀況不同，如果能精準評估共病發生風險並及早預防，將有機會提升照護品質、也降低不必要醫療負擔。國際間對於精準醫療多仍停留在後期治療，而台灣領先國際、提出「精準衛教」新觀念，依據每位患者的病程、可能延伸的共病問題、嚴重程度進行分析，並給予相對應的衛教內容，期望能從前期預防、照護階段即可達到精準化！ 國家衛生研究院、中華民國糖尿病衛教學會與臺灣阿斯特捷利康，於31日簽署「2025糖尿病精準衛教計畫」合作備忘錄，期待透過推動「精準衛教」，可以賦能照護團隊，並提升患者的自我照護意識，同時達到共病預防目標，讓臺灣糖尿病衛教體系更加完善，提升患者的生活品質。 糖尿病患者最需重視心腎病變！精準衛教新趨勢、助糖友及早預防共病風險 衛生福利部中央健康保險署統計，109年因糖尿病就醫人數已高達242萬，糖尿病共病多且影響深遠，國家衛生研究院許惠恒副院長分享，糖尿病患者罹患冠狀動脈心臟病的機率為一般人的2倍，發生腦中風的機率也比一般人多出3倍。心血管疾病更躍升近年糖尿病患者的主要死因，而腎臟病變更不容小覷、每三位糖友就有一位將衍生慢性腎臟病問題，因此，及早預防共病非常重要，長期不僅可減少整體病程花費，更能讓病患維持良好生活品質！ 即便是同一種疾病，不同糖尿病患者也會根據身體狀況而需要相對應的治療方式，精準醫療已是一大趨勢。國家衛生研究院司徒惠康院長表示，國際間在推動精準醫療時多著重於治療上，但其實前期預防衛教也需要因應患者狀況而更個人化，舉例來說，國衛院現階段正投入一款糖尿病共病預測平台的研發，運用數據計算、比較共病風險，以提供精準醫療照護模式。歐弘毅秘書長進一步說明，過往糖尿病患者需要兼顧腎心共病預防、可能得同時顧慮多面向生活型態調整與治療，但在精準衛教工具輔助下，可幫助患者預測不同共病的發生機率與順序，並且因應提早做好準備。 照護團隊賦能、病人為中心、共病早期預防 三面向邁向糖尿病精準衛教時代 配合精準衛教趨勢，國家衛生研究院、中華民國糖尿病衛教學會、臺灣阿斯特捷利康共同發起「2025糖尿病精準衛教計畫」，王治元理事長表示，本次計畫將會著重於三大面向的強化： 照護團隊賦能：精準化衛教工具的實際運用需仰賴衛教師的專業與投入，因此將會大幅提升衛教師於照護過程中的重要性，強化衛教師的角色，並促進跨團隊經驗交流。 病人為中心：精準衛教將改變過往照護觀念，除了更以患者為中心的個人化健康管理外，也將提升病患的自我照護能力，落實照護平權。 共病早期預防：精準檢測腎病變、心血管疾病等風險，針對共病擬定最適合的個人化預防、治療與照護方式，進而提升醫療效率與患者的生活品質。 王治元理事長表示，整體而言，精準衛教計畫將有助於個人化健康管理的落實，針對不同患者族群提供有系統且貼近需求的衛教資源外，也進而避免更多共病發生，提升病患生活品質。 產官學跨界合作！共創糖尿病精準衛教新紀元 糖尿病照護需要各界積極投入，國家衛生研究院、中華民國糖尿病衛教學會、臺灣阿斯特捷利康於今(31)日舉行合作備忘錄簽署儀式，期待透過產官學合作，提升糖尿病患自我照護能力及共病預防，並且在與台灣政府政策接軌的推動下，擴大台灣良好照護品質的國際能見度。臺灣阿斯特捷利康長期深耕糖尿病治療領域，總裁Claudio Longo分享，公司向來秉持以患者為中心的理念，積極參與精準衛教與照護的推動，期待透過這次計畫，幫助更多患者及早預防共病、維持良好生活品質，為糖尿病衛教盡一份心力！
黃奶奶因為有糖尿病，一直有固定回診大醫院拿藥及抽血檢查。雖然血糖控制地不錯，但是1年前發現腎臟的功能也開始變差了，肌酸酐（Cr值）是1.3，腎絲球過濾率（GFR）是43.6，是屬於第3期腎病變的範圍。
孫太太來看診時，憂心忡忡地表示，自己的腎臟功能已經掉到第4期了，且她拿出檢驗報告，又說自己患有糖尿病也已多年，但是控制的還可以。直到2年前發現腎絲球過濾率（eGFR）降低到51，這2年來一直選擇吃西藥，但沒想到上個月測eGFR卻只剩下26，最後的辦法只能來求治中醫了，看看還有沒有希望。
台灣糖尿病患者逼近250萬人，卻有5成患者不知道會引發腎臟功能病變危機！糖尿病學會、腎臟醫學會、糖尿病衛教學會共同呼籲，糖尿病病患和腎病變病患應納入共同照護，不僅能減少住院風險，更可預防陷入末期腎病、需靠洗腎才能存活的惡性循環。
