全身冒紅疹、爬不動樓梯　恐得皮肌炎

身體出現不明紅疹，蹲下後又站不起來？
亞東醫院過敏免疫風濕科主任吳建陞表示，今年陸陸續續從門診或住院發現一些患者，身上出現不痛不癢或微痛微癢但是分布不尋常的紅疹。有些人在皮膚出現病變的同時也出現無力症狀，有些則是過了幾個月才慢慢合併出現無力症狀。這類患者無力的位置多在靠近軀幹的大肌肉群，進而無力爬樓梯或蹲下後站不起來；甚至有些人會在發病後出現喘、乾咳的情況。

這些患者常常到門診或住院抽血才發現自身肌肉被破壞，造成肌肉酵素過高，且透過血清免疫學檢查、神經電學檢查，甚至肌肉切片生檢，才被診斷為皮肌炎。

比紅斑性狼瘡更少見的自體免疫疾病，可能合併肺部病變
皮肌炎屬於全身性自體免疫疾病中相對少見的疾病，遠少於全身性紅斑狼瘡。皮肌炎的皮膚表現非常多樣化，有許多患者的紅疹看來不起眼，有些卻很有特色，像是貓熊眼位置的眼瞼紅暈，指節的變色與指甲周遭的紅疹、關節外側的皮膚潰瘍、脖子領口附近的紅疹，甚至皮下鈣化突起都有可能發生。

部分患者會出現非皮膚與肌肉的特殊症狀，例如因皮肌炎引起間質性肺炎的患者，會有明顯的乾咳、喘現象。甚至可能在確診皮肌炎的一、二年內發現腫瘤，令人為之色變。

治療期間不憋尿、不吃生食或清潔有疑慮的食物
吳建陞主任呼籲，若自己或親友發生前述狀況，可以先找醫師諮詢評估；若是皮膚先出現病變，可以先看皮膚科，皮膚科醫師對於特殊的皮疹可能伴隨內科病變時，會給予轉介的意見；如果是以肌肉無力為主的症狀，建議可向神經內科、復健科或風濕免疫科尋求協助。

如果被診斷為皮肌炎，患者將接受類固醇或免疫調節劑治療，治療期間勿任意進補或使用偏方。另外，由於皮肌炎所需的治療時間長，為避免感染，建議患者應戴口罩且遠離咳嗽者，不憋尿、不吃生食或衛生清潔有疑慮的食物。

若擔心罹癌風險，醫師也會提供適當檢查，協助釐清以避免患者過度焦慮，現今對於皮肌炎患者的風險分級，已能從血清免疫學檢查獲取一些線索，依據一些特異性的指標，可以讓臨床醫師提高警覺，注意到可能的肺部病變與癌症風險。