熟男切除乳癌胸前留凹洞　也有重建乳房需求

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）54歲體型瘦弱的張先生發現左前胸有顆成人拳頭大、合併腫脹疼痛的硬塊，左乳頭也頻頻滲血，就醫確診罹患乳癌，經過治療，腫瘤雖順利切除，卻在左胸口留下10公分的凹洞，外觀不佳，不僅讓他心情低落，也影響後續放射線治療，醫療團隊評估後轉介給整形外科，經執行「闊背肌皮瓣乳房重建手術」，傷口癒合良好，目前進行放射線治療及標靶治療中。

乳癌非女性專利　男性患者也會憂鬱、自卑
乳癌並非女性專有，男性也會發生，比率約女性的兩百分之一。台北慈濟醫院整形外科醫師李京軒指出，部分乳癌患者在做完乳房切除手術後出現擔憂、自卑、多重失落等因外觀落差造成的負面情緒，或如張先生情形，因傷口範圍大且脆弱而影響後續治療效果等，若經評估且各方面條件許可，重建乳房不僅能恢復患者自信，亦是乳癌治療的一部分。但就臨床觀察，僅有不到10％的患者會進行乳房重建，與歐美國家乳房重建比例超過25％情況相比，落差極大。

李京軒表示，乳房重建依個體病情不同分為立即重建或延遲性重建，手術方式則分為自體闊背肌皮瓣移植、自體腹直肌皮瓣移植及義乳植體重建等。以張先生為例，其缺損範圍傷口約10公分，範圍較廣，需考慮重建；醫療團隊考量，若選擇傳統植皮方式，其在接受後續的放射線治療時，恐因組織太薄，造成破。皮、癒合不良甚至壞死，因此選擇帶有血液循環功能且包含皮膚、皮下脂肪、肌肉等的「皮瓣」做重建較為合適。

重建手術癒合快　後續可進行放射線治療
通常醫師會從病灶同側的背部分離闊背肌皮瓣，經由精密設計，使其呈現風箏形狀，從背部經由腋下通道轉到胸前，以覆蓋於乳房缺損部位，癒合迅速且利於後續放射線治療。而女性患者同理，只是需更加注意左右乳房對稱問題，可在這過程放置組織擴張器，避免放射線治療使皮膚組織攣縮，待療程結束，再將組織擴張器換成矽膠義乳即可達到良好且較為對稱的外觀。

李京軒提醒，乳房重建方法多種，須考量患者臨床情況、期望與意願等多方因素影響，各有優缺點，需仰賴術前的醫病溝通，才能達到最理想的成效。