降血糖藥只能越吃越多？複方治療成控糖趨勢

(優活健康網新聞部/綜合報導)一名八十二歲的奶奶每日需要口服4顆降血糖藥並搭配胰島素來控制血糖，本身還合併其他慢性疾病，林林總總加起來要吞12顆藥，不僅生活品質不佳，也造成龐大的心理壓力。所幸，在醫師建議下改用複方胰島素治療後，減少了每日服用的藥量，成功讓糖化血色素(HbA1c)從7.6%降到6.8%，也讓她在血糖控制上更有動力！

罹病越久血糖越容易出問題　複方控糖增加治療便利性
過去治療糖尿病的做法是採取逐步加藥的策略，也因此許多糖友會疑惑「明明有配合治療，為什麼藥還是越吃越多？」其實，胰臟分泌胰島素的功能會隨著年紀逐漸衰退，血糖控制也會因為罹病越久而越加困難，因此往往需要加大藥物劑量才能達到血糖控制目標。員生醫院腎臟內科王奕中主任強調，大多數糖友都很抗拒改變藥物的劑量與服用頻率，甚至因此影響服藥順從性。
有鑑於糖友的需求，近幾年糖尿病的治療逐漸以複方藥物為主流，除了合併兩種藥物的治療作用，還可以視藥物組合的互補以減少第二成分的副作用，不僅降低糖友服藥的顆數及頻率，也提升服藥順從性。王奕中主任進一步表示，臨床觀察糖友對複方藥物的接受度相當良好，舉前述案例使用的複方胰島素為例，由於結合胰島素與腸泌素兩種藥物，除了能同時調控飯前與飯後血糖外，也較不易發生低血糖與體重增加的副作用，一天只需注射一次的用藥模式更有助於糖友輕鬆控糖。

胰島素為腎功能不佳糖友的控糖優先選擇
今年(2021)剛好是胰島素問世的100周年，王奕中主任也以本身腎臟內科的專業提醒糖友，糖尿病與腎臟健康息息相關，臨床上常遇到急性腎衰竭病患需要洗腎，這時胰島素就扮演相當重要的角色。由於胰島素不須經過腎臟代謝，因此反而適用於腎臟功能不佳的糖友進行血糖控制，切勿因街坊鄰居或是非專業人士謠傳的錯誤迷思而抗拒胰島素治療。

糖尿病是多種生理機轉影響的疾病，除了飲食、生活上的習慣調整，配合醫師用藥也很重要，呼籲糖友平時要做好血糖監控，若發現服用口服藥物仍無法改善血糖控制狀況時，應與醫師討論更換治療方式，現階段糖尿病治療發展已經相當完善，也有不同類型的複方藥物可以提供方便的治療選擇，提醒糖友要留意血糖變化並積極預防併發症的發生。

圖說：胰島素經百年歷史驗證藥物的安全性，由於不用藉由腎臟代謝，因此成為腎功能不佳糖友的控糖優先選擇。
MAT-TW-2100757-1.0-06/2021