新冠疫苗怎麼打？台大醫回答3個常見QA
Q1新冠疫苗第一劑和第二劑可以隔多久？
根據免疫學原則，打完第一針，只要免疫系統還記得，隔多久打第二針都有效果，如果免疫系統已經忘記第一針，第二針就要從頭來。
針對AZ疫苗，政府規定8-12周打第二針，不過臨床試驗發現，不同施打間隔的保護力，小於6周有55％，6-8周則59％，9-11周63％，大於12周達81％，「16周以上效果還是非常好，代表隔了16周再打第二針免疫系統還記得，仍然有效。」
至於第二針最長可以隔多久？黃立民強調，新冠疫苗還沒有數據，若參考子宮頸癌疫苗數據，青少年需打兩針，間隔6個月，研究顯示兩針間隔12個月比6個月的抗體量高。即使間隔12個月，免疫記憶仍在，甚至有研究顯示，隔兩年效果又更好，顯示免疫記憶持續效果很久。
Q2新冠疫苗可不可以混打？
黃立民指出，很多歐洲國家已經建議混打，主要理由是副作用，目前建議第一針AZ，第二針打RNA疫苗，但需更多實證研究。
根據西班牙研究，663人第一針打AZ疫苗，後續1/3第二針不打，2/3打第二針疫苗，不打第二針抗體沒有變化，第二針打BNT疫苗，抗體幾何平均值幾乎增加100倍，綜合抗體陽性率從34％進步至100％，「顯示混打效果不錯，比打兩針AZ好。」
不過混打會不會副作用增加？黃立民分析，主要副作用是發燒機率增加，目前有國家建議可以混打，比如加拿大建議第一針打AZ疫苗，第二針可以打AZ疫苗或RNA疫苗，但強調第一針打RNA疫苗，第二針一定照打RNA疫苗。
為何混打疫苗順序很重要？黃立民強調，混打一定要不能比原來方式差，甚至要更好，先打AZ疫苗再打RNA疫苗，一定要比兩劑AZ疫苗好，或者至少一樣好才會混打。
「先RNA疫苗再打AZ疫苗，不用做實驗就知道效果一定不好。」黃立民說明，因為RNA疫苗第一劑效果約只有50％，第二劑強化免疫記憶很重要，如果第二劑換成AZ疫苗，免疫原性沒RNA疫苗強，且不同刺激方式對免疫系統不夠，混打效果因此比較低。
Q3如果只打一針新冠疫苗的保護力有多少？
如果第二劑無法打，保護力還在嗎？黃立民分析研究數據表示，輝瑞第一針保護效果是52％，莫德納第一針是69.5％ （不過只打一針14天內的保護效果是50％，打第二針就達92％）；只打一劑的嬌生疫苗是66％，AZ是76％。
根據以色列打BNT疫苗經驗，第一針保護效果是54％，與臨床試驗相似。但他強調，如果疫苗覆蓋率夠高，蘇格蘭只打第一劑BNT疫苗有91％，AZ是88％；南韓只打第一劑BNT疫苗則89％，AZ是86％。
由於數據混亂，黃立民解釋，打一針效果取決於當時環境，如果施打率不高、防疫措施不嚴格，效果是不好的；如果防疫有成、疫苗施打也踴躍，打一針效果就很好。
BNT和莫德納打一針約50-60％，如果防疫、施打率都好，則可達80-90％；AZ疫苗打一針約7成，如果防疫、施打率都好，也可達80-90％。
多少人打疫苗，才能回歸正常生活？
黃立民總結上述問題：
1.第二針疫苗，AZ可以隔4-16周，政府建議8-12周，從研究顯示隔半年也沒關係。
2.新冠疫苗可以混打，但順序很重要，一定要先打腺病毒疫苗，再打RNA疫苗。另外，RNA疫苗一定要打第二針。
3.只打一劑保護效果，視疫苗覆蓋率和疫情嚴重程度而定，情況好約50-60％，情況好可達80-90％。
台灣要100％全體免疫力，一定要打到80-90％，不過打30-40％就有感了，效果就會擴散，病毒傳播速度就變慢，可以預期台灣打到30-40％疫情就會比較好控制。
（文章授權提供／健康醫療網）
