疫情又創高!肺炎鏈球菌疫苗該怎麼選?醫建議「順序這樣打」最安全

疫情又創高!肺炎鏈球菌疫苗該怎麼選?醫建議「順序這樣打」最安全

2024/11/7
秋冬換季病毒齊發,流感、新冠肺炎及肺炎鏈球菌等3大疫情不可不防,受免疫負債影響,肺炎鏈球菌病例數創5年新高!但相較於新冠疫苗、流感疫苗,民眾對於肺炎鏈球菌疫苗認知度較低,最新「肺炎認知大調查」發現,僅有不到2成民眾接種肺炎鏈球菌疫苗,甚至身為肺炎高風險族群而不自知。

根據衛生福利部疾病管制署統計,肺炎是2023年國人10大死因第3名,死亡人數年增率達16.6%,為10大死因中最高。此外,依據疾管署監測資料顯示,今年國內侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)確診病例數已達244例,創下自2020年以來5年同期新高。

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肺炎鏈球菌為社區最常見致病菌

台灣感染症醫學會理事長張峰義表示,肺炎鏈球菌是導致社區型肺炎最常見的致病菌,平時潛伏在人類鼻腔內,主要可透過飛沫傳播,一旦感冒或是免疫力降低,快速複製的肺炎鏈球菌可侵入呼吸道或血液中,嚴重恐引發肺炎、菌血症、腦膜炎等病症。

肺炎鏈球菌感染症可分為「非侵襲性」和「侵襲性」2類:

  • 非侵襲性肺炎:常見如中耳炎、鼻竇炎和支氣管炎等,只是單純的感染症。
  • 侵襲性肺炎:是指細菌跑到血液裡面,包括菌血症、細菌性肺炎、腦膜炎及敗血症,症狀嚴重度較高。

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老人感染侵襲性肺炎死亡率達6成

張峰義說明:「侵襲性肺炎在各年齡層都有一定比例會感染,總體死亡率達20%,65歲以上老人則高達60%。」想要預防肺炎鏈球菌,施打疫苗是最佳方法,但目前國內高齡長輩的疫苗施打率仍然偏低,大多是害怕疫苗副作用,或不知道有公費肺炎鏈球菌疫苗可打,可能將自身暴露於生命威脅之中。

張峰義也提到,隨著天氣漸涼,迎來流感新冠肺炎的流行高峰,若合併續發性細菌感染會大幅提升死亡風險。研究指出,流感病例合併細菌感染中,35%為肺炎鏈球菌細菌,且在新冠病例中也發現一樣的趨勢,近6成合併細菌性感染患者都是感染肺炎鏈球菌。

慢病患者染菌風險高3.7倍

為何高齡長者容易感染肺炎鏈球菌而住院?台北榮總胸腔部呼吸治療科主任陽光耀表示,比起健康年輕人,老年人本身多有1種以上的慢性共病或潛在疾病,如糖尿病、高血壓、慢性肺阻塞等,身體免疫老化容易感染肺炎鏈球菌引發重症。

陽光耀強調:「50歲以上長輩有慢性疾病者罹患肺炎鏈球菌的風險,比起無慢性病者高出3.7倍;若同時患有多種慢性疾病,肺炎感染風險又將更進一步提高,60歲以上患有3種慢性疾病者,感染肺炎的風險高達同齡健康成人的4.6倍。」

6成長者不知自己是高風險群

為瞭解肺炎高風險族群對於肺炎的認知度,台灣兒童感染症醫學會理事長、台大兒童醫院小兒部主治醫師李秉穎公布「肺炎認知大調查」結果,針對900位、45~75歲民眾調查發現,民眾的肺炎認知有相當大的進步空間:

  • 高達6成的65歲以上民眾,不知道自己屬於肺炎高風險族群
  • 3成民眾不知道有公費肺炎鏈球菌疫苗可接種

截至疾管署2024年9月底的統計,65歲以上符合公費接種資格的455.1萬名長者中,僅18%完整接種2劑肺炎鏈球菌疫苗,遠低於理想覆蓋率。李秉穎指出,此次問卷調查中發現,多數長者因對疫苗安全性及副作用存有疑慮。

「事實上,肺炎鏈球菌疫苗的副作用大多僅限於注射部位疼痛、紅腫等輕微反應,嚴重不良反應非常罕見;且年紀越大免疫力較低,副作用也會越低,完整接種疫苗可增加75%保護力。」李秉穎說,施打疫苗對於預防感染絕對利大於弊。

肺炎鏈球菌疫苗先打「結合型」

李秉穎表示,目前疾管署公費提供65歲以上長輩,接種結合型疫苗(PCV13)及多醣體疫苗(PPV23)共2種肺炎鏈球菌疫苗,全年度都可施打,其中,結合型疫苗可以誘發T細胞免疫,有助產生免疫記憶,提供較長時間的保護力。

肺炎鏈球菌疫苗該怎麼選?李秉穎建議:「先施打結合型疫苗打好基礎保護力,再施打多醣體疫苗擴大保護力。但需特別注意,一般人應與前劑間隔至少1年,高風險群則應間隔8週以上再施打。」此外,皆可與流感疫苗新冠疫苗同時施打,若在同一部位施打2種疫苗,應間隔3公分以上。


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《優活健康網》採訪編輯

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