站著刷牙膝蓋咯咯作響　微創膝關節鏡緩解疼痛

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）85歲林婆婆被膝蓋疼痛困擾多年，起身、蹲下都困難，站著刷牙膝蓋甚至會咯咯作響，經診斷為退化性關節炎後期合併股骨髕骨外翻，醫師建議手術治療，家屬擔心置換人工關節風險高，希望能以最低風險的方式緩解症狀，經過討論後選擇膝關節鏡微創手術，清除關節內骨刺、發炎絨毛及外側支持帶放鬆術，林婆婆當天即可下床，且隔天出院，生活品質獲得極大改善，已經不用天天跑醫院復健。

健身姿勢錯誤加速膝蓋磨損
台北市立聯合醫院和平婦幼院區骨科醫師羅逸帆指出，膝蓋不僅支撐我們的體重，許多額外的負重及運動，無形中加重其負擔。來門診的病患大約有三分之一的疼痛來自膝蓋，尤其運動及健身蔚為風潮，但錯誤的姿勢往往加速磨損，進而引起發炎及疼痛。

根據最新退化性膝關節指引，合理使用非類固醇消炎止痛藥，配合復健及生活調整，約80％的患者可以獲得緩解，不一定需要手術治療。若藥物控制及復健效果不彰，或症狀困擾生活，則有必要考慮手術。

膝關節鏡最大的優勢為傷口小（四個0.3公分的小洞）、手術時間短及不破壞太多組織，卻能有傳統開放式手術的處理效果。其適應症包括：半月軟骨及關節軟骨傷害，韌帶受傷或斷裂、游離體、關節炎和滑膜炎、滑膜皺褶增厚、膝蓋骨股骨關節障礙、關節感染等。甚至可以在術中評估韌帶鬆弛與否，以及是否需要換關節，除了把可能造成疼痛的游離體及發炎物質清除外，可以對於軟骨磨損做刺激誘發，術後合併增生療法修補受傷組織，延長膝蓋使用年限。

術後配合增生療法　止痛藥用量顯著減少
國外部分研究發現，單就膝關節鏡清創手術而言，其一年後治療效果有些爭議。但羅逸帆在術後配合增生療法使用，患者消炎止痛藥的用量有顯著減少，這對於胃腸黏膜較為脆弱且不願常跑醫院復健的年老族群及而言，幾年一次的進廠維修，不失為一個可考慮的手術選擇。

近期某些研究指出，膝關節有一個名為滑膜皺襞的構造，當年紀越大或發炎時，這構造會變粗、變得有阻力，會加速軟骨的磨損，若能以關節鏡清理移除其構造，可延緩退化及發炎機會，進而減少消炎止痛藥用量及復健的時間。

關節鏡手術一般可採取半身麻醉，除了術後隔天有些微腫脹外，患者可立即下床活動，且除了增生療法及部分手術耗材（低溫電燒）外，其餘皆為健保給付。