缺血性骨壞死會遺傳嗎？中醫由「這點」調理根基

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名女性年輕患者來到中醫門診，很緊張拿出X光片請醫師檢視。原來是她髖關節疼痛已經有一段時間，骨科檢查診斷出來為第二期股骨頭缺血性壞死。但患者的髖關節並未撞傷過，也沒有喝酒、使用類固醇藥物狀況，很擔心是否遺傳導致，因為她的爸爸也有缺血性骨壞死的病史。
 
有10～15％病例原因不明
杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，確實有些人的缺血性骨壞死找不到原因的。缺血性股骨頭壞死的常見原因中，除了外傷直接使血管損傷之外，最常見的就是和長期服用類固醇藥物、酗酒有關，其他像是因為糖尿病、高血脂、肝病等讓因素血液變黏稠，或是抽菸、高血壓、自體免疫疾病等導致血管損傷，另外也與化療、放射線、潛水等因素有關聯，但仍有10～15％病例是原因不明。
 
不過這個謎題，終於被台灣的研究團隊破解！台北榮總骨科部、陽明大學、國家衛生研究院、中研院生醫所、國科會共同完成「遺傳性股骨頭缺血性壞死之基因定位與選殖」，是全世界第一個證實股骨頭壞死和基因有關的研究報告，這項研究成果刊登在國際重要醫學雜誌「新英格蘭」雜誌。
 
研究指出，這些病例的人類第十二號染色體，帶有一個位於第二型膠原基因─鳥糞嘌呤核轉換為腺嘌呤的基因突變，這個突變會影響到第二型膠原，也就是組成骨骼和血管的主要結構，若是父母一方帶有該突變基因，孩子發生股骨頭病變的機率是1/2；若父母雙方都帶有突變基因，則孩子有3/4的機會發生股骨頭病變。而且遺傳性的股骨頭壞死病患，發生年齡特別早，病情惡化迅速。
 
腎氣充盈與否，決定骨骼強健關鍵
缺血性骨壞死屬於中醫「骨蝕」、「骨痺」、「骨痿」、「骨枯」的範疇。最早在中醫古籍《黃帝內經》的《靈樞．刺節真邪》篇中提到「骨蝕」，從字面上理解就是正常的骨骼組織被破壞或者是被腐蝕。到了隋代太醫巢元方著作的《諸病源候論》中則詳細說明了缺血性骨壞死的疾病過程，因為「血氣隔絕，不能周榮」，致使氣血瘀滯，痺阻不通，筋脈失于溫煦，久之則骨頭壞死。
 
在古代，中醫雖然沒有基因的理論，但是卻有遺傳的概念。中醫認為，本病的發生原因分為內因和外因，而且兩者是相互作用的，內因是發病的根本，外因通過內因起作用，是人體陰陽失去平衡、氣血運行不暢而生疾病。
 
先天不足、後天失養、勞累、外傷、失治誤治均可引起本病的發生。所謂的「先天不足」的先天，指的就是遺傳問題，腎精充足，則骨髓充滿，腎氣的充盈與否，正是決定骨骼強健的關鍵。這裡的「腎精」、「腎氣」指的都是先天所帶來的元氣，也代表以生俱來對骨骼生長的能力，當先天稟賦不足，腎精虧虛，腎氣不足，則骨失所養，骨骼的生長及代謝功能就會變差。腎藏精生髓主骨，骨髓不能充養，髓海空虛，缺血性骨壞死就來了。
 
從根本上調理 使骨質增加變強壯
治療上，遺傳性的缺血性骨壞死基本上就是以調腎精為主。腎精充足，則骨髓充滿，常見的肝腎陰虛、或是脾腎陽虛，就必須優先調理來改正，滋養肝腎類的藥物，就佔了決定性的關鍵角色。

另外，必須依照每個人體質不同加以不同調理，再搭配針灸治療，療效才會較明顯，像是活血祛瘀行氣止痛，滋補肝腎壯骨填精，清熱化痰和中通絡，清肝利膽瀉火通絡，益氣養血滋腎壯骨等方法，使新生的骨小樑數目增加，而破壞的骨小樑數目減少，如此骨質才會越來越強壯與增加，骨壞死的問題就可以先緩解，之後逐步改善。
 
經過幾個月的調理，這名女性年輕患者的活動已經正常，爸爸也是經過中醫調理有大幅改善。回診時說「蔡醫師！我去骨科回診時，醫師說骨壞死已經好了，我和骨科醫師都嚇了一跳呢！」

（文章授權提供／杏儒中醫診所）