冷氣團來襲 小心髒空氣誘發鼻炎

冷氣團來襲 小心髒空氣誘發鼻炎

2014/5/15(2022/4/18 22:38更新)
(商業周刊1364期  整理者黃秀美)

冬季不只病毒活躍,也是過敏性鼻炎好發的季節,經常打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻子癢,有時還流黃鼻涕,這些到底是過敏性鼻炎,還是鼻竇炎?如何擺脫?

「哈啾!哈啾!」寒流來襲,伴隨大陸冷氣團而來的工業污染,不但天空灰撲撲一片,也讓環境中的細懸浮微粒濃度偏高,又冷又髒的空氣吸入鼻黏膜,直接影響到呼吸道的健康,對鼻炎患者來說,打不完的噴嚏、擤不完的鼻水,讓整個冬天更覺難熬。

過敏性鼻炎及感染性鼻炎,是臨床上最常見的兩種鼻炎,都有可能會出現流鼻水、打噴嚏、鼻塞的症狀。前者,主要是接觸到過敏原,如冷空氣、塵蟎、蟑螂、狗毛、貓毛、花粉等引起的發炎,常會有鼻子癢、眼睛癢的症狀。後者則常與感染發炎有關,也就是俗稱的感冒(cold)、流行性感冒(flu),常伴隨有發燒,甚至是肌肉痠痛等急性毒性症狀反應。

不管是哪種原因造成的鼻炎,除了狂打噴嚏、不斷流鼻水,擤到鼻子脫皮令人生厭外,最痛苦的是鼻塞、鼻子不通、鼻涕倒流,只能張嘴呼吸,常會讓人頭暈腦脹,白天精神委靡不振,夜晚咳到醒,睡眠品質又差,極度困擾。

本週由專精鼻炎手術的陳光超醫師,分享如何降低鼻炎頻頻發作的關鍵之道。

沒鼻塞卻頭痛
當心黴菌感染危及性命

 
冬天的冷空氣,對上呼吸道的鼻黏膜,本來就是一種刺激,會造成流鼻水、分泌物變多,並使得鼻腔的下鼻甲肥厚起來,鼻塞的症狀,自然更容易被凸顯出來。
倘若合併有鼻涕倒流,或頻繁說話,會刺激到喉嚨,增加聲帶摩擦、損傷而感覺到喉嚨卡卡有痰,咳也咳不出來,吞也吞不下去,喉嚨乾痛不適。

但要怎麼分辨是鼻炎或鼻竇炎?人類的鼻竇有四對,是頭骨裡的空腔,包括位於前額的額竇、兩眼間的篩竇、臉頰兩側的上頷竇,以及位於頭部中心點的蝶竇。
當鼻涕倒流或擤出來的鼻涕是白色、水水的、透明的,只有一大早的第一口痰是黃的,比較大的可能性是鼻炎,但若鼻涕或鼻息肉塞住鼻竇的開口,導致鼻竇的細菌感染蓄膿,就會引發鼻竇炎。尤其是鼻涕濃稠、整天顏色很黃很臭(編按:細菌感染會出現硫基而變黃有臭味),連鼻涕倒流而咳出來的痰,也是黃的,就要高度懷疑可能是鼻竇炎。

假使還有頭痛的情況,若不是鼻涕完全堵住前額的額竇,就要考慮可能有黴菌性感染的鼻竇炎,有時可能會侵襲骨頭,甚至致命,須馬上求診。必要時,得緊急動手術清除膿液,不宜拖延。此外,若出現眼睛脹痛、眼睛腫起來,較易有眼睛併發症,也要特別留意。

兒童反覆鼻竇炎
影響睡眠品質,會長不高

 
骨骼尚未完全發育的兒童,若有反覆性的鼻竇持續發炎,有可能會影響鼻竇正常發育;但動鼻竇炎手術,又有可能會影響未來臉形的發育,藥物治療是第一選擇,若治療效果有限時,得優先考慮是否要動鼻咽部的腺樣體刮除術,而非鼻竇炎手術。

腺樣體,是位於鼻咽部,緊鄰耳咽管開口的淋巴組織,若因持續慢性發炎而肥厚時,容易成為細菌的溫床,反覆併發鼻竇炎、中耳炎:同時,腫大的腺樣體,也會加重鼻塞、鼻涕倒流的症狀,常得張口呼吸而上唇外翻。

睡覺打鼾、夜咳嚴重時,會導致阻塞性的睡眠呼吸中止症,孩子會因為半夜呼吸暫時停止、血氧降低,使得睡眠週期一直無法進入深睡期,腎臟仍持續產生尿液,而有夜間尿床的現象。在深睡期大量分泌的生長激素,也會受到抑制,讓孩子的身高體重不若同年齡,顯得瘦小。白天時,則會因睡眠品質不佳,易出現無法專心、過動的症狀。

腺樣體肥大,可做內視鏡檢查來確診。將過於肥大的腺樣體刮平,可減少八成的反覆性鼻竇炎、中耳炎,有效治療兒童阻塞性的睡眠呼吸中止症。而有過敏性鼻炎的孩子,在做完腺樣體刮除手術後,仍須注意過敏性鼻炎的控制。

兒童施打十價、十三價肺炎鏈球菌疫苗,也可降低過敏性鼻炎發生併發症機率,前者是以未分型的嗜血桿菌當成結合蛋白,是台灣中耳炎的常見菌種;後者含較多類型的肺炎鏈球菌,也涵蓋中耳炎、鼻竇炎和肺炎的常見菌種。二○一四年元旦起,凡一歲到五歲幼童,可免費施打一劑十三價肺炎鏈球菌疫苗。

立即見效的鼻噴劑
只能在醫囑下使用四天

 
若是一吸到冷空氣,就會不停打噴嚏、流鼻水、鼻塞的過敏性鼻炎患者,在寒冷的冬天,應配戴口罩保暖。

在藥物治療上,最重要的是使用大分子的類固醇鼻噴劑來降低鼻黏膜的發炎、腫脹,減緩鼻塞的困擾。使用前,須先把鼻涕擤乾淨再噴,並要連續使用五天以上,才能看到明確療效,須有耐心持續使用。若是有青光眼病史的患者,使用上宜謹慎。必要時,再加上口服的抗組織胺,減少流鼻水、流鼻涕、鼻子癢與眼睛癢症狀。

若鼻塞很嚴重,才能在醫囑下,短期使用具血管收縮的鼻噴劑,雖可立即見效、一噴就通,但一天只可使用一次,且不可連續使用超過四天,以免鼻腔的下鼻甲纖維化,鼻塞越來越嚴重。

【延伸閱讀】對付鼻炎3大保健法

大量鼻涕蓄積在鼻腔裡,會影響鼻噴劑的吸收,也較易導致感染。千萬不可倒吸鼻涕,易導致耳膜塌陷,增加耳朵病變的機會。
1)一吸到冷空氣,就容易打噴嚏、流鼻水,可戴口罩來幫助鼻腔保暖。
2)每15分鐘喝一些溫開水,可讓鼻涕易排出,滋潤喉嚨,減少喉痛聲啞。
3)有鼻涕時,不可倒吸,一次一邊,輕輕的擤出來,才是對的。

小檔案_值班醫師陳光超
現職:振興醫院耳鼻喉部主任
專長:鼻炎手術、人工電子耳、中耳炎、嗓音醫學

 

 

 

 

 

自由媒體人

曾任實和聯合診所體系媒體公關、《明日報》及《台灣壹週刊》健康組記者。目前是《商業周刊》〈名醫專欄〉、《泛科學PanSci》〈小星星之光〉專欄撰稿人。

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