避免子宮內膜異位症造成不孕

文／宋依玲　採訪諮詢／馬偕紀念醫院婦產部不孕症科主任林明輝  

妳每個月會被劇烈經痛所困擾嗎？一般來說，子宮內膜組織都會跟著經血排出體外，但若是內膜組織不小心跑到腹腔其他部位住下來，久而久之可能形成子宮內膜異位症，嚴重還會導致不孕，是女性必須注意的婦科病症！

馬偕紀念醫院婦產部不孕症科主任林明輝表示，據臨床數據發現，約有33%的女性不孕原因都來自於子宮內膜異位症，顯示這是比例相當高的不孕原因。

4大發生原因

林明輝醫師提到，大部分子宮內膜異位症可歸納以下4種發病原因：

1）　經血倒流

大部分月經幾乎都會經由子宮頸、陰道流出體外，但有少部分月經則會由輸卵管逆流到腹腔，而經血內的子宮內膜細胞，有可能附著在腹腔內的各器官，開始分裂生長。狀況常發生於未懷孕的女性，原因是不曾生育的子宮頸口較窄，經血有時不易流出，有些排出體外、有些又回流到腹腔裡，長久下來，流入腹腔的內膜細胞便容易形成子宮內膜異位。

2）　骨盆腔腹膜細胞轉變形成

本身有胚胎期未分化的細胞還存在骨盆腔的其他部位，經由內分泌或發炎反應的刺激，漸漸轉變形成子宮內膜細胞生長在其他器官。

3）　血液淋巴傳送引起

子宮血管與淋巴管在子宮內的開口也會將許多子宮內膜組織，傳送到身體其他部位，如淋巴結、肺部、膀胱等。因此，有些子宮內膜異位症者，除了會經痛外，如果內膜組織也落在肺部，可能合併咳血；若跑到膀胱，可能就會產生血尿症狀。

4）　機械式直接植入形成

子宮內膜細胞經由手術傷口直接附著在其他器官上，直接植入形成子宮內膜異位症。

常見症狀

子宮內膜異位症常見的症狀有以下2點：

1）　經痛

子宮內膜異位症最典型的症狀就是月經期間非常疼痛，由於卵巢、子宮背面、大腸表面有子宮內膜沉積著，平時沒有感覺，但月經來時異位症病灶充血、製造及釋放經血，會造成劇烈下腹疼痛、腰痠背痛、腹瀉、下墜感、裡急後重、性交疼痛等症狀，尤其常見於25～45歲生理週期最活躍的階段，這時候，大約會有將近1/3的女性有子宮內膜異位症，但並非所有患者都會經痛。

2）　不孕

林明輝醫師表示，不孕症來診的女性當中，約有33%患有子宮內膜異位症，比例算相當高。由於子宮內膜組織不斷積累在卵巢或子宮腔以外的其他部位，造成卵巢粘連、輸卵管阻塞，干擾精子卵子碰面受精。因此，現今社會中，高齡、晚婚晚孕的女性，不孕的女性越來越多，也和這病症有很大關係。

腹腔鏡檢查準確度高

林明輝醫師提到，其實有很多女性從年輕就罹有子宮內膜異位，但如果症狀不嚴重也不會知道，除非有經痛到很劇烈，或是始終無法懷孕才會就診。此外，有些患者會前來看診，是因為行房時總會疼痛，以及解便總解不乾淨、有腰痠感，或是月經週期咳血、有血尿的狀況一直反覆發生，經診查後才知道自己原來已有子宮內膜異位症。

通常有異常狀況而就診，婦產科醫師會先詢問病史，再做內診、陰道超音波，若疑似有子宮內膜異位症，症狀嚴重的則會以腹腔鏡檢查來確認。林明輝醫師表示，如果子宮內膜異位有明顯的一小顆一小顆的結節，用內診就會觸摸到，但最準確的還是腹腔鏡檢查，直接可看到腹腔鏡內各器官構造，也可區分是散布的子宮內膜異位症還是其所造成的沾黏，也是最佳的診斷和手術工具。當檢查時，若發現子宮內膜異位症很嚴重，也可同時採用腹腔鏡手術去除其病灶。

日常忌食含雌激素食物

有子宮內膜異位症的患者，平時就要注意不要攝取過多的動、植物性荷爾蒙，也就是雌激素，植物性荷爾蒙含天然異黃酮、木質素，可作用在體內產生類似女性荷爾蒙的作用，會更加刺激子宮內膜運作，包括山藥、豆漿、紅豆、黃豆、當歸等，不宜過量。

※原文刊載於2017年05月號《媽媽寶寶雜誌》363期。
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