自然產vs.剖腹產　該選何種方式生產？

（ 採訪諮詢／萬芳醫院婦產科王樂明主治醫師）

在醫學進步的今天，女性在選擇生產方式時，多了一些選擇。要選擇自然產還是剖腹產好？醫師表示，除非產婦有特殊情況，否則應儘量採取自然的方式生產，自然產是較符合生物自然的分娩方式，對產婦、寶寶都有好處。

萬芳醫院婦產科王樂明主治醫師表示，在大型醫學中心或區域教學醫院級以上的醫院，因接受轉診病患或處理高危險妊娠等等因素下，剖腹產率約達40%～50%或甚至更高，這數字看似不理想，但若加上地區型醫院及診所的數值，台灣產婦整體的剖腹產率，大致上維持在符合衛生單位訂定30%比例的標準。

【自然產】
採用陰道生產將胎兒娩出的方式稱為自然產。王樂明醫師表示，站在醫師的立場，會希望產婦除非是有特殊情況，應儘量採取自然產的方式生產，自然產是較符合生物自然的分娩方式，對產婦、寶寶都有好處。

• 優點／民間有一種常聽的說法是「自然產痛前面，剖腹產痛後面」，這也說明了自然產在產後恢復的優勢。對媽媽來說，自然產的好處在於傷口較小，因此產後恢復較快，約住院2至3天就可以出院回家。有些媽媽生產時若順利，生產完後就可下床走動，哺餵母乳時也比較不會受疼痛的干擾，更有利於哺乳。

自然產對寶寶來說好處也很多，寶寶出生時經過產道擠壓、摩擦而出生，可刺激寶寶的身體及神經，使呼吸道內的羊水可較順利排除與吸收，肺部能順利展開，出生時呼吸會較順暢。也有研究指出，自然生產的寶寶免疫系統發展較好，腸道也會較健康。

• 缺點／王樂明醫師指出，古早時代的阿嬤都生得很多，生4個以上孩子的比比皆是，因此在他的門診裡，常見有80、90歲的阿嬤有子宮脫垂的困擾，這個現象說明了自然產可能會有的副作用。

除了子宮脫垂之外，要經歷陣痛、產程較無法預測、尿失禁、會陰撕裂傷等，都是自然產可能需要付出的代價，不過現在女性都生得少，多數只生1～2個，因此除非是高齡產婦，否則因自然產導致子宮脫垂、嚴重尿失禁等問題的並不多見。

【剖腹產】
傳統有為寶寶選擇吉時出生，以後一生富貴的觀念，加上有些女性怕經歷產痛，或是擔心自然產會導致之後陰道鬆弛，影響跟老公之間的性福，所以有不少產婦反而會選擇剖腹產。

• 優點／剖腹產是以手術的方式切開腹壁和子宮壁，將體重約3,000克左右的胎兒娩出。王樂明醫師表示，剖腹產的最大好處是無需等待產兆、經歷產程的痛苦，生產時間可以完全人為掌握，因此純就生產效率而言，剖腹產自然較佳。

• 缺點／王樂明醫師指出，剖腹產時會採取半身麻醉，之後劃開腹部、子宮壁約10多公分的傷口，將寶寶拉出，清理胎盤、胎膜之後，再進行縫合。這是一種侵入性手術，因此住院會長達5天，當麻藥退了之後產婦會感覺傷口疼痛，無法下床，會需要在床上躺數個小時並觀察，恢復後的子宮與腸子、膀胱容易產生沾黏，產婦日後容易有脹氣等消化不良的問題，而且若傷口沒好好護理，會留下疤痕。

對寶寶來說，大人選定的「吉時」並非他要出生的生理時間，而且國外研究指出，剖腹產的寶寶腸道菌落容易失調，雖然剖腹產寶寶出生時的平均體重比自然產寶寶輕，但從6週大開始，體重都比自然產寶寶重。

研究團隊認為，自然產寶寶在生產時接觸到媽媽產道內的益生菌，因此有助於日後身體新陳代謝的發展，有學者懷疑，全球肥胖人口增加的原因之一是剖腹產的比例增加，剖腹產對寶寶的影響可能不只在出生那一刻而已，媽媽為寶寶選擇出生方式時應多方考慮。

• 原文刊載於2013年10月號《媽媽寶寶雜誌》。
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