小孩身體出現紫斑，怎麼辦？打完疫苗滿腿瘀傷「有4症狀」快送醫

有不少人在打完新冠疫苗後，可能會出現血栓或血小板低下等不適反應，但若是下肢冒出密密麻麻的紅色出血點或紫斑，得當心患上「過敏性紫斑症」。醫師提醒，孩童比成人更容易得到過敏性紫斑症，若家長觀察出現4大症狀，應及早送醫治療，否則可能會引起腎炎，損害腎臟功能。

什麼是過敏性紫斑症？

過敏性紫斑症（Henoch-Schönlein purpura；HSP）是兒童中最常見的系統性小血管炎，但事實上與一般過敏疾病完全無關，因此也稱作類過敏性紫斑（Anaphylactoid purpura）。其致病機制尚未完全確定，目前認為可能與感染有關。

目前研究顯示，其致病機轉是人體受到特定的病原菌感染，產生抗體，在某些特殊體質的病童身上，這些抗體會攻擊自身組織、造成免疫複合物堆積、引起全身性血管炎，進而導致皮膚、關節、腸胃道及腎臟等器官的症狀表現。

好發族群包括：

• 3～15歲的兒童
• 男童得病的機率比女童略高
• 發病高峰年齡為5～7歲

過敏性紫斑症患者，經常伴隨呼吸道感染病史，因此各種病毒和細菌病原體，都被認為可能是該疾病的誘因。

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小孩出現「4症狀」盡快就醫

由於過敏性紫斑症涉及多系統性小血管，該疾病表現多元，這些臨床表現可能在數天到數週內發展，並且可能在呈現順序上有所不同，包括：

• 紫斑：主要出現在下肢，包括雙腿、屁股等。為皮膚上紫紅色、略為突起的紫斑，經按壓後不會消失，這是因為血管中的紅血球跑到血管之外，形成皮下出血，造成皮膚上顯現瘀血。
   
• 關節炎、關節痛：最常發生在膝蓋、腳踝等大關節，但手腕、手指亦可能發生，除了感到腫脹、疼痛外，病童的關節活動可能會受限，甚至因此不敢走路。
   
• 腸胃道不適：3分之2的患者會有肚子痛、血便等症狀，小於5％的病人甚至會有大量腸胃道出血、「腸套疊」等嚴重表現。
   
• 腎臟發炎：3分之1的患者驗尿會有血尿、蛋白尿的表現，雖然超過8成異常會在1個月內恢復正常，但仍建議應持續追蹤至少6個月。

過敏性紫斑症經適當治療，絕大多數都可以痊癒。因此特別是打完兒童疫苗後，若家長觀察家中小朋友，出現上述4大疑似症狀時，應盡速就醫。

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過敏性紫斑症該如何預防？

• 攝取飲食：罹患過敏性紫斑症的兒童，應注意飲食的調攝，避免食入易誘發過敏的食物，例如：魚、蝦、蟹、牛奶、蛋類等，如非食物誘發過敏，也應盡量不去接觸過敏原。
   
• 預防感冒：注意保暖，少出入公共場所。

另外，患童不應濫用藥物，避免藥物誘發病因，發病時多臥床休息，減少站立行走，睡時抬高患肢，以避免更腫脹。