「胃食道逆流」讓喉嚨、口腔、牙齦全發炎！她吃不下東西暴瘦5公斤

長期有胃食道逆流的臧女士，到處求醫仍未見改善，反而越來越嚴重，近年更因「橫膈膜疝氣」被轉診到醫學中心。胃酸逆流已經影響到喉嚨、口腔及牙齦的全面性發炎，任何食物都吃不下，從53公斤暴瘦至47公斤，轉診至台北慈濟醫院。

台北慈濟醫院消化外科主任伍超群發現，臧女士除了橫膈膜疝氣，也因睡眠困擾，長期服用大量安眠藥物，影響了腸胃功能，胃排空時間是一般人的1.5倍。因此會診身心醫學科調整用藥，提供刺激胃蠕動的藥物，再以腹腔鏡替臧女士修補橫膈膜疝氣，並執行改良式的「270度胃底摺疊手術」，術後第2天，臧女士口腔、喉嚨不適明顯緩解，順利進食，第3天出院。

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食道長期發炎釀疝氣，嚴重恐癌化

胃食道逆流該怎麼辦呢？這現代人常見疾病，症狀不外乎是「火燒心」、打嗝等，一般來說，臨床上約有9成病人服藥就能緩解不適。然而如臧女士這般嚴重到口腔、牙齦發炎的患者，極其少見。伍超群指出，長期且嚴重的胃食道逆流症狀，會導致橫膈膜出現裂孔，胃往胸腔推擠，產生疝氣。藥物雖能治療不適，但胃酸與胃的消化酶長時間逆流，導致食道發炎，長久下來可能導致癌化。

要避免癌化仍須治根治本，針對橫膈膜疝氣，伍超群表示，可採取透過腹腔鏡手術的3個微小切口來修補疝氣，同時施以「胃底摺疊術」，將賁門附近的胃組織包覆於下食道外圍，藉此改善胃與食道交接處肌肉的鬆弛情形，緩解逆流。手術摺疊方式有2種：

• 傳統方式：將食道做360度包圍，這種方式雖然效果好，但有15%病人在術後出現吞嚥困難、胃脹、打嗝的副作用，相當考驗醫師對食道鬆緊度拿捏。
• 改良式手術：則是以270度範圍包覆食道，留有食道空間，避免術後吞嚥困難及脹氣的困擾。

伍超群指出，不是所有胃食道逆流的患者都需要手術，橫膈膜疝氣可以透過手術有效改善結構性問題，但沒有疝氣、單純逆流的病患，就需要藉由食道壓力測試、24小時酸鹼檢測等精密檢查評估是否適合手術。

伍超群特別提醒，壓力外，安眠藥、肥胖、飲食不節制都可能加劇胃食道逆流。即便開刀仍顯著改善，但術後保養如：改變生活型態、減重，仍十分必要。此外，胃酸造成口腔、牙齦的全面發炎非常少見，建議民眾若出現遲遲無法改善的口腔、牙齦發炎，可進一步檢查，是否與胃食道逆流有關。

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