「誤吞魚刺」穿過腸胃，最終竟賠上一顆「膽」！醫師也嘆罕見

彰化48歲王男日前喝鱸魚湯攪飯吃，但魚肉和飯粒沒有細嚼慢嚥，一週後開始腹痛，至衛福部彰化醫院急診室就醫，經電腦斷層發現腹內有一根3公分的魚刺，該根魚刺在胃幽門處穿出胃部，穿孔處已經癒合，但生成膿瘍壓迫到膽囊及膽道系統，造成膽囊發炎及膽道感染，只得手術進行膿瘍清創後，將膽囊切除。

魚刺穿過食道、胃賁門才被發現

彰化醫院外科醫師李忠懷表示，誤食魚刺大部分會嵌入食道，造成患者吞嚥劇痛，如果魚刺能通過食道及狹窄的胃賁門，則胃幽門應該也能通過，常會在小腸穿出，但本起個案卻是已經通過胃賁門，卻通不過幽門，穿孔後導致切除膽囊的後果。

延伸閱讀：
魚刺卡喉嚨怎麼辦？會自己消失嗎？教你3招「正確自救法」別亂喝水

李忠懷指出，通常魚刺等異物位置如果在食道、胃、直腸等處，可直接以內視鏡取出，如果已經到了小腸，通常是可以從肛門排出，不會有太大的問題，但還是會有少數出現比較嚴重的後果，譬如本起個案或魚刺穿孔小腸引發腹膜炎等情況。

延伸閱讀：
男子喉嚨卡「1.7公分魚刺」竟穿破主動脈！醫揭「1狀況」致死率超高

李忠懷說明，膽結石若卡在膽囊和膽道交界處去壓迫到膽道，除了造成膽囊發炎外，也會造成膽道發炎，醫學上稱為Mirizzi症候群，本起個案則是因膿瘍壓迫膽囊及膽道系統，有異曲同工之妙，稱為「偽Mirizzi 症候群」（pseudo-Mirizzi syndrome），在臨床上十分罕見。

這根魚刺長達3公分，照理說進到嘴巴不難發現，怎麼會吞下肚？李忠懷解釋，在臨床上常見到這類誤食個案，但很少如這起個案般引發嚴重後果。誤吞魚刺以老年人比較多，因為嚼食敏感度大幅退化，但也有年輕人狼吞虎嚥造成的。因此建議，老年人吃魚，還是烹調大塊無魚刺的魚種比較妥當；而幼兒吃魚肉時，也最好先把魚刺取出；一般人吃魚時，則建議不要貪快。