不敢動會更痛？五十肩陷惡性循環！醫揭「治療2招」缺一不可

50歲林女士因不慎跌倒拉傷右肩，儘管骨頭沒事，由於肩膀不舒服，盡量不使用，卻反而疼痛加劇，睡覺甚至痛醒，無法自己穿脫衣物，生活十分不便。即使在診所打止痛針、熱敷、電療，仍未改善。經新竹台大分院生醫醫院竹東院區復健科醫師馮仕豪在理學檢查及超音波即時診斷後，發現林女士為肩膀的沾粘性關節囊炎，即俗稱「五十肩」。

痛得不敢動、沾黏更嚴重的惡性循環

馮仕豪表示，人類肩關節外包覆了一層關節囊與旋轉肌群，而黏黏性肩關節炎，顧名思義即是肩關節囊發炎與纖維化增厚造成沾黏攣縮。

五十肩常見症狀是源於肩膀劇烈疼痛而導致活動度受限，而當關節嚴重攣縮後便會導致生活上許多不便。但因為肩部在活動時疼痛難耐，病人就更不敢動，而越不敢動往往導致沾黏更加厲害，之後要活動又越發疼痛，陷入無止盡的惡性循環。

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首要目標緩解疼痛，精準注射減少副作用

五十肩治療首要目標是疼痛控制，減緩疼痛，病人才能積極復健運動，把沾黏拉開，有效處理病症。

馮仕豪指出，相較於過往X光僅能發現骨頭關節病灶，但肌肉骨骼超音波更能觀察到肌腱、肌肉、韌帶，甚至神經等軟組織損傷，成為診斷治療的利器。有了準確診斷再加上超音波導引，可以精準將藥物注射至患處，自然能快速有效緩解疼痛等病症，更能避免不必要口服或周邊注射消炎止痛造成消化道潰瘍等副作用。即便是針對頑固性疼痛，超音波導引神經阻斷也能有效壓制疼痛。

在接受2次超音波導引注射治療後，林女士肩膀疼痛在2週內即大大緩解，再搭配物理治療師的徒手治療，1個半月後，肩膀關節活動度已近乎正常。

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緩解疼痛後必作物理治療，有效治癒

馮仕豪提醒，疼痛緩解後，必須需趁勝追擊，接受復健治療，而熱敷電療並不夠，要想回復關節活動度，需要專業物理治療師徒手鬆動患者的關節，以及運動治療並衛教居家復健內容。

五十肩雖然常見，但每一位病人肩痛病因都不盡相同，其他可能原因包括：鈣化性肌腱炎、旋轉肌斷裂、肩夾擊症候群等，經由超音波準確診斷加上精準注射，以及個別化的復健治療，皆能有效處理病症，讓病人回復良好的生活品質。