疫情趨緩,急診「這疾病患者」反增!醫示警:有「2症狀」快送醫

疫情趨緩,急診「這疾病患者」反增!醫示警:有「2症狀」快送醫

2022/8/4
新冠病毒疫情發生至今已超過2年,各種變異株輪番上陣,隨著台灣進入與病毒共存的防疫模式,台北市立聯合醫院和平婦幼院區急診科主治醫師楊博州觀察到,儘管疫情隨著民眾接種疫苗普及而逐漸緩和,急診接觸到的病因種類也隨之出現變化:肺栓塞患者增加了。

肺栓塞猝死率10%不可不慎

楊博州解釋,2021年起Delta株開始在國內擴散大流行後,因其病種毒性較強,且那時大眾對於疫苗有疑慮,所以接種還不普遍,許多來急診就醫的病人,都嚴重到呼吸衰竭,需要插管的情況,再加上民眾恐慌紛紛擠至急診室來採檢,造成急診癱瘓。

隨著民眾普遍接種疫苗後,嚴重肺炎的病患數下降了,反倒是一個少見疾病卻變多了,那就是肺栓塞,成因顧名思義,就是肺動脈裡面血液被「血栓」塞住了。楊博州說明,患者症狀表現包括:喘氣、胸悶、胸痛、咳血等現象,嚴重發作時,會造成右心過勞與右心衰竭,其猝死率可達10%。

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肺栓塞讓心臟過勞、衰竭

台北市立聯合醫院陽明院區心臟血管科主治醫師周玉蘭指出,肺動脈栓塞是常見,但也容易被誤診或遲診的致命疾病,阻塞物來源可能為血栓、腫瘤、空氣、脂肪、羊水、或靜脈系統植入物脫落。其中又以下肢深層靜脈脫落的血栓最為常見,佔70~80%。

由於肺動脈被血栓阻塞,堵住靜脈回流的缺氧血,會流至肺部並誘發肺動脈收縮,使肺部血管阻力急速上升,因此右心室就必須更加賣力收縮,才能將血液送至肺動脈進行肺循環。然而右心室過勞後便會產生右心擴大,收縮力下降,出現右心衰竭跡象。一旦右心衰竭後,沒有足夠的血液可以輸送至肺部進行氧氣交換,也就沒有足夠的含氧血可以流回左心,輸送給全身細胞使用。

由於下肢靜脈血栓是最常見的肺栓塞原因,楊博州提醒,以下高風險族群必須特別注意:

  • 接受重大手術者
  • 久臥久躺者
  • 慢性心臟衰竭患者
  • 惡性腫瘤患者
  • 生產後或懷孕婦女
  • 口服避孕藥者
  • 肥胖者
  • 抽菸者

應保持下肢血液循環,避免血栓生成,當身體出現下肢腫痛合併呼吸喘的症狀時,應及早就醫、以避免嚴重併發症。

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《優活健康網》採訪編輯

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