肺栓塞症狀、9大成因一次看！長輩選「這治療」更安全

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）一位86歲婦人大腸癌切除手術順利，卻在出院前夕突然意識不清且呼吸急促，家屬原已放棄急救，但澄清醫院心臟血管內科醫師張耿豪表示，在極短時間內追查出是肺動脈血栓，採用經導管直接血栓治療後，已成功救回寶貴生命，家屬也化悲傷為喜悅。

肺動脈栓塞主要症狀

• 呼吸喘
• 缺氧
• 胸痛
• 咳嗽

張耿豪指出，這位高齡患者接受大腸癌切除手術，手術很順利傷口復原良好，計畫隔天要出院，卻在當天下午突然意識不清且呼吸急促，血液中氧氣濃度只有80%，血壓掉到70毫米汞柱（mmHg），緊急將病患送加護病房。醫師進一步檢查發現，明明胸部X光看肺部充氣正常，但氧氣就是無法順利進入血液，再發現心臟右心室異常擴大，電腦斷層檢查後確診是肺栓塞。

肺動脈栓塞是一種因靜脈系統產生血栓之後，血栓隨著血流經過下腔靜脈、心臟，最後堵住了肺動脈，導致血液無法送往肺部做氣體交換，所以會造成呼吸喘、缺氧、胸痛、咳嗽等症狀，嚴重者甚至會死亡。

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肺動脈栓塞常見9大成因

• 長期臥床
• 最近接受過手術
• 惡性腫瘤
• 口服避孕藥
• 吸菸
• 慢性疾病
• 肥胖
• 高齡
• 長途旅行者

肺栓塞症狀並非特異性高，因此難以第一時間察覺，但死亡率卻相當駭人。張耿豪解釋，一旦肺栓塞發生，約10分之1的人在1小時內就會猝死，如果沒有及時治療，2週內的死亡率就高達26%。

肺動脈栓塞治療考慮出血風險
在治療方面，張耿豪強調，目前肺栓塞的主要治療是口服抗凝血藥物，可以治療大部分患者；但部分嚴重患者因抗凝血藥物效果太慢，可能會需要藥效更強的血栓溶解劑，血栓溶解劑的效果雖好，但是大劑量由靜脈注射，發生出血的風險也很高，尤其是年長的患者，導致腦出血的機率更高。

醫師考量該病患年齡高又剛接受大腸切除手術，決定採用經導管直接血栓治療，將特製的溶栓導管置入血栓中，直接在血栓內打入藥物，破壞血栓，使用的藥物劑量僅需要傳統劑量的4分之1，對年紀較大的患者比較安全，而且成功率高，此種微創手術療程多只需半天，病患也不太會感到痛苦。

經治療後僅半天不到，病患的血中氧氣濃度已回升到95%以上，也無需再使用升壓劑維持血壓，不到1週就康復出院。且近1年以來回門診追蹤，可知病患平日出門散步活動都沒有再發生任何不適。