嚴重恐血尿！醫提醒女性沒做「這件事」泌尿道感染風險高2.2倍
2022/8/23
女性生理構造易泌尿道感染
安南醫院泌尿科主治醫師許齡內表示，女性尿道長度大約只有2～4公分，比男性尿道短，加上位於會陰部，因此外面細菌，主要是肛門附近的大腸桿菌與黴菌，極有可能經由尿道進入至膀胱，進而造成發炎與泌尿道感染，是女性朋友常見私密處問題。
除了生理構造，許齡內指出，其他造成泌尿道感染的原因還有：
- 性行為頻率
- 是否使用殺精劑
- 停經與否
- 是否有復發性感染之病史
- 2～4週內曾使用過抗生素
女性一生當中，泌尿道感染發生機率約40%至50%，且其中2～3成會反覆發作。據統計數據顯示，適值生育年齡的女性泌尿道感染機率約為男性朋友的20～50倍。大部分女性患者都是屬於非複雜性泌尿道感染，也就是泌尿系統本身其實並無異常。
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「復發」與「再度感染」定義不同
反覆發作的泌尿道感染，許齡內解釋在定義上，根據發作時間和致病菌，有所不同：
- 「復發」：為2週內再度感染，致病菌相同且抗生素的感受性也相同，因此需要仔細評估泌尿道系統是否有持續感染之原因存在。
- 「再度感染」：指2週後再度感染，致病菌可能與上次相同或不同。大多數復發性感染可能為「再度感染」，治療上所需的抗生素與單純性膀胱炎的藥物差不多，但需注意是否由非大腸桿菌或其他抗藥性菌種所引起。
有研究報告指出特質分泌者狀態的基因及陰道上皮細胞的附著性，都會增加反覆感染的機會。因此，針對這些反覆感染的女性患者，需施予詳細解剖或功能檢查，比如腹部X光、膀胱腎臟超音波、膀胱內視鏡等、尿路動力學檢查等來真正根治原因。
泌尿道反覆感染，如何治療？
關於泌尿道反覆感染的治療建議，許齡內表示，根據發生頻率和症狀輕重有所不同：
- 少於或等於3次：建議調整日常生活習慣，做為日後預防，包括：不要憋尿、性交後解尿、多補充水分、每天服用蔓越莓或益生菌、陰道局部補充女性荷爾蒙，使用殺精劑來避孕的女性則應改用其他方式。
- 每年發生大於3次：考慮給予持續性抗生素預防，
- 睡前Nitrofurantoin±Sulfamethoxazole，Ciprofloxacin或Norfloxacin，可減少6個月內95%復發率。
- 性行為後給予一次性的Nitrofuratoin、TMP-SMX或Fluoroquinolone，可減少膀胱炎復發。
- 另有研究指出，膀胱灌注醣胺多醣，比如玻尿酸，可幫助黏膜形成細胞外基質，修復膀胱表皮缺損部位，減少細菌黏附，進而降低泌尿感染之復發。
許齡內提醒，限水可能會增加2.2倍泌尿道感染發作機率，因此建議女性應掌握泌尿道感染的可能原因、注重私密處清潔、多喝開水、定時解尿，一旦有感染情況應盡速就醫，泌尿道感染是可以預防跟治療的，也不會因此影響正常的兩性關係。
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